Le fibrosarcome chez le chat, qu`est

Le fibrosarcome chez le chat, qu’est-ce que c'est ?
Le complexe fibrosarcomefélin, aussi appelé fibrosarcome,correspond à un ensemblede tumeurs cutanées trèsagressives qui se développentsous la peau et envahissentrapidement
les plans musculairessitués en dessous, voire lesstructures osseuses. Il s'agitd'une multiplication tumoralede différentes cellules : fibroblastes,chondropblastes, histiocytes.Ces
tumeurs sont trèsfréquentes (12 à 41 % destumeurs du chat) et concernentdes chats de plus en plus jeunes.Elles se localisent souvententre les omoplates, mais d'autreslocalisations
sont possibles.Elles peuvent être uniquesou multiples.
Le fibrosarcome félin est unetumeur particulièrement agressiveet infiltrante localement. Les récidivessont extrêmement fréquentes.Les métastases sont rares (25% des cas) et
essentiellement pulmonaires; cependant les donnéesbibliographiques actuelles tendentà montrer une augmentation del'apparition de ces métastases(due à une augmentation
del’agressivité des tumeurs ou à unemeilleure détection par le biais dudéveloppement des nouveauxoutils d’imagerie médicale ?).
De nombreuses hypothèses ontété avancées sur l'origine de cestumeurs. Pendant longtemps, lesvaccins ont été incriminés dans
lagenèse de ces tumeurs.Actuellement, l'implication de lavaccination et des vaccins semblentconsensuellement abandonné.En
revanche, le rôle prépondérantdes traumatismesrépétés (dont les injections fontpartie, quel que soit le produitinjecté) semble
confirmé. Lestraumatismes créent une inflammationsous cutanée chroniquequi fait le lit de la tumeur. Par ailleurs,on a mis en
évidence dessensibilités individuelles spécifiques.
Le fibrosarcome se présentesous la forme d'un nodule souscutané de taille variable situé préférentiellemententre les omoplatesmais
pouvant également êtrelocalisé sur le thorax, sur lesflancs, le dos ou les lombes. Cenodule peut-être librement mobiliséou au
contraire attaché auxtissus sous-jacents. Il n'est pasdouloureux et la peau n'est pasmodifiée, au moins au début del'évolution. La vitesse d'évolutionde la tumeur est très variable.
La localisation, l'aspect, la formeet l’évolution de la tumeur orienterontvotre vétérinaire vers unehypothèse de fibrosarcome. Laconfirmation du diagnostic se faitpar un
prélèvement (ponction oubiopsie) et une analyse histologique.
Le diagnostic de fibrosarcomeest relativement aisé. Cependant,afin de préciser le pronostic etd'envisager les mesures thérapeutiquesles plus justes, votrevétérinaire peut être
amené àvous proposer des examens complémentaires.En effet, cettetumeur présente la particularitéd'être très infiltrante et agressivelocalement : la visualisation decette
infiltration par le biais d'imagesI.R.M. ou de scanner permetd'envisager et de planifier au plusjuste la chirurgie et de vous proposerune thérapie complémentaire.
Des examens complémentairespermettant la recherche de métastasespeuvent également vousêtre proposés. La radiographiepermet la détection de tumeurspulmonaires d'une
taille supérieureà 7-9 mm, si bien que l’absenced’image radiologique évoquantune métastase n’éliminepas complètement le risque deprésence d ’une métastase pulmonaire.L'I.R.M.
et le scanner sontdes méthodes de détection bienplus fines. Les principaux écueilsde ses excellents outils diagnosticssont leur coût et leur disponibilité.
Le traitement du fibrosarcomesera d'autant plus efficace qu'ilsera mis en oeuvre précocement.Plus la tumeur est petite plus leschances de réussite sont grandes.La conduite du
traitement serafonction des résultats histologiqueset des éventuels résultatsd'imagerie médicale.
L'objectif du traitement est d'agirvite et fort. La chirurgie doit permettred'enlever la tumeur en blocainsi que des marges de sécuritéd'au moins 2 cm, dans toutes lesdirections.
Les récentes améliorationsen termes d'anesthésie,d'analgésie et de chirurgie permettentd’opérer actuellement leschats atteints de fibrosarcomedans des conditions
confortablespour l'animal.
Dans bien des cas, en fonctionde l'infiltration de la tumeur et despossibilités chirurgicales, uneradiothérapie adjuvante est indiquée.Cette radiothérapie faitimmédiatement suite à
la chirurgie,après le retrait des fils. Elleconsiste en l'application, dans lazone cicatricielle, de fils d'iridium192 qui sont laissés en place pendantquatre jours. Pendant cetemps, le
chat est hospitalisé afinde respecter les règles de radioprotection.Il peut y avoir descomplications radiodermite, dedéfaut de cicatrisation et d'ulcères.La radiothérapie externe
estune autre possibilité : elle nécessitealors plusieurs séances espacéessur plusieurs semaines. Lechoix de la technique dépend dela tumeur, des résultats histologiques,des
résultats des examenscomplémentaires et des possibilitéschirurgicales mises en place.L'écueil de cet excellent outil thérapeutiqueest encore une fois sadisponibilité.
Une chimiothérapie peut égalementêtre proposée. À l'heureactuelle, elle ne peut être considéréeque comme un traitement palliatif.Les recherches se portentactuellement sur
l'utilisation dethérapies ciblées, dirigées spécifiquementcontre certains facteursde croissance ou facteurs de l'inflammationmis en évidence dansl'évolution de ces tumeurs.
Lesrésultats sont prometteurs maisces techniques ne sont pasencore disponibles en routine.
Le pronostic du complexe fibrosarcomefélin dépend de l'étenduede la lésion, de la précocité de saprise en charge, et de l'exérèsechirurgicale. Il est donc primordialde s'inquiéter
de tout petit nodulesous-cutané identifié sur votrechat. Il s'agit de tumeurs trèsagressives et très infiltrantes, plustôt elles seront détectées, moinsles dégâts seront importants,
plusl'exérèse chirurgicale sera possibleet complète.
Les récidives sont particulièrementfréquentes, elles apparaissenten général dans les troismois qui suivent l'intervention sicelle-ci n'a pas permis l'exérèsetotale de la tumeur. Les
donnéesactuelles montrent que lors de chirurgieseule, seuls 35 % des animauxn’ont pas récidivé un anaprès leur chirurgie et 10 % n'ontpas récidivé après deux ans. Lesétudes
concernant l'associationd'une chirurgie large et d’uneradiothérapie adjuvante montrentdes résultats satisfaisants etencourageants (médiane de surviede l'ordre d'une quarantaine
demois).
Il est actuellement établi que destraumatismes répétés favorisentl’apparition de fibrosarcomes chezle chat et que des sensibilités spécifiquesexistent. Les vaccinsactuellement
utilisés sont désormaishors de cause. Le réel bénéficede la vaccination pour leschats d’extérieur est une évidence.De nombreuses questionsrestent cependant en suspensquant
au choix du site d'injectiondu vaccin ou de tout autre produit.Chaque intervention de la part de votre vétérinaire fait appel à unebalance bénéfice /risque surlaquelle vous pouvez
le questionner.
Origine
Description
Diagnostic
Traitement
Pronostic
Prévention
Les méthodes de préventiond'apparition de fibrosarcome nesont toujours pas définies. Un certainnombre d'éléments ont étémis en avant et de bonnes pratiquessont actuellement
mises enplace par les vétérinaires. En cequi concerne le traitement, il doitêtre le plus précoce possible etinclut idéalement chirurgie etradiothérapie.
Le fibrosarcome chez le chat, qu’ est-ce que c'est ?

Le fibrosarcome chez le chat, qu’est-ce que c'est ?
Le complexe fibrosarcomefélin, aussi appelé fibrosarcome,correspond à un ensemblede tumeurs cutanées trèsagressives qui se développentsous la peau et envahissentrapidement
les plans musculairessitués en dessous, voire lesstructures osseuses. Il s'agitd'une multiplication tumoralede différentes cellules : fibroblastes,chondropblastes, histiocytes.Ces
tumeurs sont trèsfréquentes (12 à 41 % destumeurs du chat) et concernentdes chats de plus en plus jeunes.Elles se localisent souvententre les omoplates, mais d'autreslocalisations
sont possibles.Elles peuvent être uniquesou multiples.
Le fibrosarcome félin est unetumeur particulièrement agressiveet infiltrante localement. Les récidivessont extrêmement fréquentes.Les métastases sont rares (25% des cas) et
essentiellement pulmonaires; cependant les donnéesbibliographiques actuelles tendentà montrer une augmentation del'apparition de ces métastases(due à une augmentation
del’agressivité des tumeurs ou à unemeilleure détection par le biais dudéveloppement des nouveauxoutils d’imagerie médicale ?).
De nombreuses hypothèses ontété avancées sur l'origine de cestumeurs. Pendant longtemps, lesvaccins ont été incriminés dans
lagenèse de ces tumeurs.Actuellement, l'implication de lavaccination et des vaccins semblentconsensuellement abandonné.En
revanche, le rôle prépondérantdes traumatismesrépétés (dont les injections fontpartie, quel que soit le produitinjecté) semble
confirmé. Lestraumatismes créent une inflammationsous cutanée chroniquequi fait le lit de la tumeur. Par ailleurs,on a mis en
évidence dessensibilités individuelles spécifiques.
Le fibrosarcome se présentesous la forme d'un nodule souscutané de taille variable situé préférentiellemententre les omoplatesmais
pouvant également êtrelocalisé sur le thorax, sur lesflancs, le dos ou les lombes. Cenodule peut-être librement mobiliséou au
contraire attaché auxtissus sous-jacents. Il n'est pasdouloureux et la peau n'est pasmodifiée, au moins au début del'évolution. La vitesse d'évolutionde la tumeur est très variable.
La localisation, l'aspect, la formeet l’évolution de la tumeur orienterontvotre vétérinaire vers unehypothèse de fibrosarcome. Laconfirmation du diagnostic se faitpar un
prélèvement (ponction oubiopsie) et une analyse histologique.
Le diagnostic de fibrosarcomeest relativement aisé. Cependant,afin de préciser le pronostic etd'envisager les mesures thérapeutiquesles plus justes, votrevétérinaire peut être
amené àvous proposer des examens complémentaires.En effet, cettetumeur présente la particularitéd'être très infiltrante et agressivelocalement : la visualisation decette
infiltration par le biais d'imagesI.R.M. ou de scanner permetd'envisager et de planifier au plusjuste la chirurgie et de vous proposerune thérapie complémentaire.
Des examens complémentairespermettant la recherche de métastasespeuvent également vousêtre proposés. La radiographiepermet la détection de tumeurspulmonaires d'une
taille supérieureà 7-9 mm, si bien que l’absenced’image radiologique évoquantune métastase n’éliminepas complètement le risque deprésence d ’une métastase pulmonaire.L'I.R.M.
et le scanner sontdes méthodes de détection bienplus fines. Les principaux écueilsde ses excellents outils diagnosticssont leur coût et leur disponibilité.
Le traitement du fibrosarcomesera d'autant plus efficace qu'ilsera mis en oeuvre précocement.Plus la tumeur est petite plus leschances de réussite sont grandes.La conduite du
traitement serafonction des résultats histologiqueset des éventuels résultatsd'imagerie médicale.
L'objectif du traitement est d'agirvite et fort. La chirurgie doit permettred'enlever la tumeur en blocainsi que des marges de sécuritéd'au moins 2 cm, dans toutes lesdirections.
Les récentes améliorationsen termes d'anesthésie,d'analgésie et de chirurgie permettentd’opérer actuellement leschats atteints de fibrosarcomedans des conditions
confortablespour l'animal.
Dans bien des cas, en fonctionde l'infiltration de la tumeur et despossibilités chirurgicales, uneradiothérapie adjuvante est indiquée.Cette radiothérapie faitimmédiatement suite à
la chirurgie,après le retrait des fils. Elleconsiste en l'application, dans lazone cicatricielle, de fils d'iridium192 qui sont laissés en place pendantquatre jours. Pendant cetemps, le
chat est hospitalisé afinde respecter les règles de radioprotection.Il peut y avoir descomplications radiodermite, dedéfaut de cicatrisation et d'ulcères.La radiothérapie externe
estune autre possibilité : elle nécessitealors plusieurs séances espacéessur plusieurs semaines. Lechoix de la technique dépend dela tumeur, des résultats histologiques,des
résultats des examenscomplémentaires et des possibilitéschirurgicales mises en place.L'écueil de cet excellent outil thérapeutiqueest encore une fois sadisponibilité.
Une chimiothérapie peut égalementêtre proposée. À l'heureactuelle, elle ne peut être considéréeque comme un traitement palliatif.Les recherches se portentactuellement sur
l'utilisation dethérapies ciblées, dirigées spécifiquementcontre certains facteursde croissance ou facteurs de l'inflammationmis en évidence dansl'évolution de ces tumeurs.
Lesrésultats sont prometteurs maisces techniques ne sont pasencore disponibles en routine.
Le pronostic du complexe fibrosarcomefélin dépend de l'étenduede la lésion, de la précocité de saprise en charge, et de l'exérèsechirurgicale. Il est donc primordialde s'inquiéter
de tout petit nodulesous-cutané identifié sur votrechat. Il s'agit de tumeurs trèsagressives et très infiltrantes, plustôt elles seront détectées, moinsles dégâts seront importants,
plusl'exérèse chirurgicale sera possibleet complète.
Les récidives sont particulièrementfréquentes, elles apparaissenten général dans les troismois qui suivent l'intervention sicelle-ci n'a pas permis l'exérèsetotale de la tumeur. Les
donnéesactuelles montrent que lors de chirurgieseule, seuls 35 % des animauxn’ont pas récidivé un anaprès leur chirurgie et 10 % n'ontpas récidivé après deux ans. Lesétudes
concernant l'associationd'une chirurgie large et d’uneradiothérapie adjuvante montrentdes résultats satisfaisants etencourageants (médiane de surviede l'ordre d'une quarantaine
demois).
Il est actuellement établi que destraumatismes répétés favorisentl’apparition de fibrosarcomes chezle chat et que des sensibilités spécifiquesexistent. Les vaccinsactuellement
utilisés sont désormaishors de cause. Le réel bénéficede la vaccination pour leschats d’extérieur est une évidence.De nombreuses questionsrestent cependant en suspensquant
au choix du site d'injectiondu vaccin ou de tout autre produit.Chaque intervention de la part de votre vétérinaire fait appel à unebalance bénéfice /risque surlaquelle vous pouvez
le questionner.
Origine
Description
Diagnostic
Traitement
Pronostic
Prévention
Les méthodes de préventiond'apparition de fibrosarcome nesont toujours pas définies. Un certainnombre d'éléments ont étémis en avant et de bonnes pratiquessont actuellement
mises enplace par les vétérinaires. En cequi concerne le traitement, il doitêtre le plus précoce possible etinclut idéalement chirurgie etradiothérapie.
Le fibrosarcome chez le chat, qu’ est-ce que c'est ?