Kystes médians du cou - Centre de Référence des Malformations

Centre de Référence des Malformations ORL Rares
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LES KYSTES MEDIANS
DU COU :
KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE,
KYSTE DERMOÏDE DU COU
Kyste congénital du tractus
thyréoglosse
Comment reconnaître un kyste du
tractus thyréoglosse ?
Comment se forme un kyste du tractus
thyréoglosse ?
Quels sont les risques encourus
par l'enfant ?
Quels sont les examens
complémentaires à réaliser ?
Quelle opération doit-être réalisée ?
Kystes dermoïdes du cou
Comment se manifeste un kyste
dermoïde du cou ?
D'où provient ce kyste dermoïde
du cou ?
Quels sont les risques encourus
par l'enfant ?
Que faire devant un kyste dermoïde du
cou ?
Quelle opération doit-être réalisée ?
Kystes dermoïdes du cou
Comment se manifeste un kyste dermoïde
du cou ?
• Un kyste dermoïde du cou se présente sous la
forme d'une tuméfaction arrondie et ferme que
l'on sent sous la peau à la face antérieure du cou
ou sous le menton. L’aspect est très proche d’un
kyste du tractus thyréoglosse. Son diagnostic est
souvent fait dans la première décennie de l'enfant.
D'où provient ce kyste dermoïde du cou ?
• L'enfant est porteur du kyste dès sa nais-
sance, on dit alors qu'il est congénital. Il provient
d'un îlot de glandes pilosébacées qui se dévelop-
pent en profondeur et forment un kyste sous la
peau au lieu de se développer en surface.
Quels sont les risques encourus par l'enfant ?
• Il s'agit essentiellement de risques infectieux locaux
comme pour un kyste du tractus thyréoglosse.
Que faire devant un kyste dermoïde du cou ?
• L'examen complémentaire à réaliser est une
échographie du cou. Elle permettra de vérifier
aussi la bonne position de la glande thyroïde.
Quelle opération doit-être réalisée ?
• L'opération doit être effectuée à distance de
tout épisode infectieux. Elle se fera par une cicatrice
au niveau de la partie antérieure du cou. Parfois,
seule la chirurgie permettra de différencier le kyste
dermoïde d’un kyste du tractus thyréoglosse.
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Kyste congénital du tractus thyréoglosse
Comment reconnaître un kyste du
tractus thyréoglosse ?
• Un kyste du tractus thyréoglosse se présente
sous la forme d'une tuméfaction à la partie anté-
rieure du cou parfois un peu latéralisée. On dirait
souvent une « pomme d’adam ». Cette tumé-
faction se trouve sous la peau, elle est arrondie et
bouge lorsque l’enfant avale de la déglutition. Son
diagnostic est fait le plus souvent lors de la
première décennie de l'enfant et parfois lors d'un
épisode de surinfection qui entraîne son augmen-
tation de volume.
Comment se forme un kyste
du tractus thyréoglosse ?
• Avant la naissance, la glande thyroïde en forma-
tion va subir une migration de son emplacement
initial qui se trouve au niveau de la base de langue
vers la partie basse et antérieure du cou.
• Cette migration se fait selon un trajet qui dispa-
raît avant la naissance: le canal thyréoglosse.
Après la naissance il ne reste plus qu’un tractus,
fibreux, à la place du canal, du fait d’une involution.
Dans un certain nombre de cas l’involution de ce
trajet est incomplète et sa persistance peut donner
lieu à la formation d'un kyste au niveau du cou. Si
l'on parle de kyste congénital c'est que l'enfant le
possède déjà à sa naissance.
Quels sont les risques encourus par l'enfant ?
• Ces kystes se compliquent fréquemment de
surinfections douloureuses. De telles surinfections
peuvent entraîner des fistules avec des écou-
lements purulents lorsque le kyste se rompt à la
peau.
• Les cas de cancérisation à l’âge adulte sont
exceptionnels, mais possibles.
Quels sont les examens complémentaires à
réaliser ?
• Une échographie du cou doit être réalisée pour
confirmer la nature kystique de la tuméfaction et
localiser la glande thyroide de l'enfant pour être
sûr qu'elle se trouve à sa bonne position.
Quelle opération doit-être réalisée ?
• S’il n’y a pas d’infections et que la tuméfaction
n'est pas trop gênante pour l'enfant, on peut
attendre un peu pour opérer. L’opération doit
être effectuée à distance d'un épisode d'infection.
Elle est réalisée sous anesthésie générale avec
incision horizontale au niveau du cou. Elle
consiste en l'ablation du kyste et du tractus
persistant ainsi que d'une partie de l’os où
s’amarre la langue, appelé os hyoïde, que le
tractus thyréoglosse côtoie de très près. Son
ablation est nécessaire pour réduire au maximum
le risque de récidive et n'aura pas de consé-
quence pour l'enfant. Malgré une opération bien
conduite il y a toujours un risque de récidive.
Un kyste médian du cou est une tuméfaction
(grosseur), plus ou moins remplie de liquide,
située en avant du cou.
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