Enseignement d`ophtalmologie

Université Pierre et Marie Curie
Enseignement
d’ophtalmologie
Niveau deuxième cycle
2003 - 2004
Polycopié National du Collège des Ophtalmologistes
Universitaires de France
Mise à jour : 21 avril 2004

2/211 Enseignement d’ophtalmologie - Polycopié national du collège des ophtalmologistes 2003 - 2004

Table des matières
2003 - 2004 Enseignement d’ophtalmologie - Polycopié national du collège des ophtalmologistes 3/211
Table des matières
3Table des matières
13 Avant-propos
15 Objectifs d’enseignement
15 1 Première partie : onze modules transdisciplinaires
15 1.1 Module 1 : Apprentissage de l’exercice médical
15 1.2 Module 3 : Maturation et vulnérabilité
15 1.3 Module 4 : Handicap-Incapacité dépendance
15 1.4 Module 5 : Vieillissement
16 1.5 Module 8 : Immunopathologie, réaction inflammatoire
16 1.6 Module 9 : Athérosclérose, hypertension, thrombose
17 1.7 Module 11 : Synthèse clinique et thérapeutique
18 2 Deuxième partie : maladies et grands syndromes
18 2.1 233 Diabète : rétinopathie diabétique
18 2.2 240 Glaucome chronique
18 2.3 246 Hyperthyroïdie : ophtalmopathie basedowienne
18 2.4 271 Pathologie des paupières
19 2.5 287 Troubles de la réfraction
19 3 Troisième partie : orientation diagnostique devant
19 3.1 293 Une altération de la fonction visuelle
19 3.2 304 Une diplopie
19 3.3 333 Un strabisme de l’enfant
21 Chapitre 1 : Rappel anatomique. Méthodes d’examen
21 1.1 Rappel anatomique
21 1.1.1 Le globe oculaire
25 1.1.2 Les voies optiques
26 1.1.3 Les annexes
28 1.2 L’examen du malade en ophtalmologie
28 1.2.1 Examen systématique d’un consultant en ophtalmologie
36 1.2.2 Examens complémentaires
41 Chapitre 2 : Prélèvement de cornée à but thérapeutique - 8
41 2.1 Aspects législatifs
41 2.1.1 Établissements autorisés
42 2.1.2 Le médecin préleveur

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42 2.1.3 Dispositions légales particulières à la greffe de cornée
42 2.2 Sélection des donneurs
43 2.2.1 Sélection des donneurs selon l’Association Européenne des Banques d’Yeux
45 2.2.2 Remarques
45 2.3 Prélèvement thérapeutique des cornées par excision in situ
47 Chapitre 3 : Suivi d’un nourrisson : dépistage des troubles visuels
chez l’enfant - 33
47 3.1 Introduction
48 3.2 Rappel sur le développement de la vision de l’enfant
48 3.3 Les différents examens ophtalmologiques obligatoires
49 3.4 Dépistage des signes évocateurs de malvoyance
50 3.5 Les points forts
51 Chapitre 4 : Cataracte - 58
51 4.1 Diagnostic
51 4.1.1 Diagnostic positif
53 4.1.2 Diagnostic différentiel
53 4.1.3 Diagnoctic étiologique
55 4.2 Traitement
55 4.2.1 Bilan préopératoire
55 4.2.2 Moyens
56 4.2.3 Indications
56 4.2.4 Résultats
57 4.3 Les points forts
59 Chapitre 5 : Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) - 60
59 5.1 Introduction
59 5.2 Prévalence
60 5.3 Facteurs de risque
60 5.4 Diagnostic
60 5.4.1 Circonstances de découverte
60 5.4.2 Examen clinique
61 5.4.3 Angiographie du fond d’œil
61 5.5 Formes cliniques
62 5.6 Traitement
64 5.7 Les points forts
65 Chapitre 6 : Œil et sclérose en plaques - 125
65 6.1 Généralités

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2003 - 2004 Enseignement d’ophtalmologie - Polycopié national du collège des ophtalmologistes 5/211
65 6.2 Signes oculaires
66 6.2.1 La neuropathie optique
67 6.2.2 Atteintes oculo-motrices
69 Chapitre 7 : Greffe de cornée - 127
69 7.1 Introduction
69 7.2 Particularités de la greffe de cornée
70 7.3 Principales indications de la greffe de cornée
71 7.4 Pronostic
71 7.4.1 Résultats anatomiques et fonctionnels à long terme
71 7.4.2 Complications
73 7.5 Conclusion
75 Chapitre 8 : Rétinopathie hypertensive - 130 - 1
75 8.1 Introduction
76 8.2 Physiopathogénie
76 8.3 Rétinopathie hypertensive
77 8.4 Choroïdopathie hypertensive
77 8.5 Artériosclérose
78 8.6 Classifications de la rétinopathie hypertensive et de l’artériosclérose
79 8.7 Les points forts
81 Chapitre 9 : Neuropathie optique ischémique antérieure (NOIA) -
130 - 2
81 9.1 Vascularisation - physiopathogénie
81 9.2 Etiologies des NOIA
82 9.3 Diagnostic des NOIA
82 9.3.1 Signes d’appel
82 9.3.2 Examen clinique
83 9.4 Diagnostic étiologique
83 9.5 Evolution de la NOIA
84 9.6 Diagnostic différentiel
84 9.7 Traitement de la NOIA
85 9.8 Les points forts
87 Chapitre 10 : Occlusions artérielles rétiniennes - 130 - 3
87 10.1 Physiopathogénie
88 10.2 Occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR)
88 10.2.1 Diagnostic
89 10.2.2 Étiologies