Notre médecin nous conseille un bilan pour infertilité

centredefertiliteGrenobleBelledonne
Adressedusite:www.docvadis.fr/centredefertilite-grenoble
Notremédecinnous
conseilleunbilanpour
infertilité:quelsexamens
chezl’homme?
Validépar
leComitéScientifiqueFertilitéetleComitéScientifiqueGynécologie
Parmilescausesd’infertilité,unfacteurmasculinseulouassociéàunfacteurfémininest
identifiéchezplusde50%descouples.Ainsi,lebilaninitialdelapriseenchargede
l’AMP(Assistancemédicaleàlaprocréation)concerneaussileshommes.Lebilan
comporteuninterrogatoire,unexamencliniqueetquelquesexamensmédicaux
indispensablesetsystématiques,commelespermogramme.D’autresserontréalisés
seulements’ilss’avèrentindispensablespourlapriseencharge.
Qu’est-cequeletestpost-coïtal?
Cetexamenconcernelecouple.C’estl’undespremiersexamensquel’on
vousdemandera.Ilesteffectuéaprèsunrapportsexuelaumomentde
l’ovulation.L’examenesttrèssimpleetnondouloureux:laglairecervicale
(sécrétionclaireetfilanteélaboréeauniveaudecoldel’utérusdelafemme)
estprélevéeaucoursd’unexamengynécologique6à12heuresaprèsun
rapportsexuel.L’objectifestdes’assurerdelaqualitédelaglairecervicalede
lafemmeetdelapénétrationdesspermatozoïdesdel’hommedanscelle-ci.
Qu’est-cequ’unspermogramme?
Lespermogrammeanalyselesspermatozoïdesdefaçonquantitativeet

qualitative.Serontainsiévaluéslaviscositédusperme,sonvolume,sondegré
d’acidité,lenombredespermatozoïdes,laproportiondespermatozoïdes
vivants,leurmobilitéetlepourcentagedeformesanormales,laprésencede
spermatozoïdesagglutinés,maisaussilaprésenceounondecertainescellules
(cellulesimmaturesprécurseursdesspermatozoïdesditesgerminales,
globulesblancs).
Uncertainnombred’anomaliespeuventdéjàêtreidentifiéessurcetexamen.Il
peuts’agird’anomaliesdunombredesspermatozoïdes(oligozoospermie,
c’est-à-direquelaconcentrationdesspermatozoïdesestinférieureà15
millionsparmillilitre;cetteanomalieestditesévèresilesspermatozoïdessont
inférieursà5millionsparmillilitre)ouuneabsencetotaledespermatozoïdes
(azoospermie).L’examenpeutdécouvriraussiuntroubledelamobilitédes
spermatozoïdes(asthénozoospermie)oulaprésencedenombreusesformes
anormales(tératozoospermie).
Jedoispasserunspermogramme:comments’effectuecetexamen
enpratique?
Laréalisationdecetexamens’effectueaulaboratoire.Lespermenepeutêtre
recueilliàdomicilecarl’identitédupatientdoitêtrevérifiéeetles
spermatozoïdessontfragiles.Lespermeestrecueilliparmasturbationaprès
unepérioded’abstinencede2à5jours.Ilestpossibledevenirencouplepour
cetexamenetd’apportersespropresvidéos.
Danscombiendetempsaurons-nouslesrésultats?
Lesrésultatsduspermogrammevarientd’unlaboratoireàl’autre.Dansla
majoritédescas,vousaurezlesrésultatssous7à14jours,soitunedizaine
dejoursenmoyenne.L’interprétationduspermogrammeesttoutefoisdifficile
suruneseulemesure.Ilaeneffetétéprouvéqu’ilexistait,dansdesconditions
parfaitementnormales,desfluctuationsimportantesdesdifférentsparamètres
dusperme.Cecipeutaussirésulterdesconditionsdeprélèvement,dudélai
d’abstinenceetdel’imprécisiondecertainesmesures.Unspermogramme
déficientdevradoncêtrerenouveléauminimum2,5moisplustardpour
confirmerouinfirmerlerésultat.Silerésultatestànouveauanormal,vous
serezorientéversunurologueouunandrologuequivousprescrirades
examenscomplémentaires.
Jedoisfaireunspermocytogramme.Quelleestladifférenceavecun
spermogramme?
Lespermocytogrammecomplètelesrenseignementsapportésparle
spermogramme.Ilestréalisédelamêmefaçon,maisilapourobjectif
d’analyserlamorphologiedesspermatozoïdes,c’est-à-direleurtailleetleur

forme.Ilpermetainsiparfoisdedécouvrirdesanomaliesdelatailledelatête
duspermatozoïde,desanomaliesduflagelle,etc.,quipeuventreprésenterun
facteurd’infertilité.Faceàcesformesanormales,l’onparlede
tératozoospermie.Commepourlespermogramme,unspermocytogramme
anormaldoitêtrerépété2,5moisplustard.
Lemédecinm’aégalementprescritunespermoculture.Dequoi
s’agit-il?
Laspermoculturesertàvérifierqu’iln’yapasd’infectiondusperme.Elleest
réaliséesurlemêmeprélèvementdespermequepourlespermogrammeetle
spermocytogramme.Siellemetenévidenceungerme,etsicelui-ciest
pathologique,etenquantitétropimportante,untraitementantibiotiquesera
prescritainsiqu’uncontrôledelaspermocultureaprèslefindutraitement.
Quesepasse-t-ilsilesrésultatssontanormaux?
Silesrésultatsduspermogramme/spermocytogrammesontanormaux,
d’autresexamensvousserontprescrits.
Vousdevrezsansdouteréaliserunbilanhormonal,quiseferasurunesimple
prisedesang,etvousaurezaussiuneéchographiedel’appareilurogénitalqui
permettradevisualiserlestesticules,laprostateetlesvésiculesséminales.
Lorsquelespermogrammeconclutquelenombredespermatozoïdesest
inférieurà5millionsparmillilitre,uncaryotypevousserademandé.Le
caryotypepermetd’examinerleschromosomes,supportsdel’information
génétique,présentsdansvoscellules.Lecaryotypes’effectueàpartird’une
simpleprisedesang(quinenécessitepasd’êtreàjeun),puislesprélèvements
sontenvoyésdansunlaboratoirespécialisé.Undélaide4à6semainesest
nécessairepourobtenirlesrésultats.
Qu’appelle-t-ontestdemigration?
Cetestestuneanalysecomplémentaireduspermequipermetd’isolerles
spermatozoïdesmobilesetbienformés.L’ensembledecesrésultatspeut
orienterverslechoixd’unetechniqued’aidemédicaleàlaprocréationplutôt
qu’uneautre.
Cesdifférentsexamensmédicauxmettentparfoisenévidencecertaines
anomaliespourlesquellesuntraitementexiste.Ilssontdetoutesfaçons
indispensablesàl’élaborationdelastratégied’AMPlamieuxadaptéeaucas
particulierdevotrecouple.