QUAND RÉALISER LE TRAITEMENT DE L

QUAND RÉALISER LE TRAITEMENT DE L'INSÉMINATION ARTIFICIELLE?
Avant d'indiquer le commencement d'une insémination intra-utérine, on doit s s'assurer que les spermatozoïdes et les
ovules aient le chemin libre pour se retrouver, c'est-à-dire, que les trompes doivent être perméables (sans aucune
obstruction) ; de même, les caractéristiques de l'échantillon de sperme doivent surpasser des valeurs minimales. Si
nous partons d'une basse quantité ou qualité du sperme, il n'y aura pas, encore une fois, et malgré le recours à
l'Insémination Artificielle, une quantité suffisante de spermatozoïdes capables de féconder. Dans ces cas, il vaut mieux
opter pour des techniques de Fécondation In-Vitro (FIV ou ICSI).
L'insémination intra-utérine est indiquée dans les situations qui suivent :
1.- Incapacité de déposer correctement le sperme dans le vagin, comme dans les cas d'hypospades, éjaculation
rétrograde, impotence d'origine neurologique, dans des cas de dysfonctions sexuelles telles que le vaginisme,
l'éjaculation précoce ou le dysfonctionnement érectile.
2.- Altérations des paramètres spermatiques : Oligozoospermie (dénombrement total des spermatozoïdes inférieur à 40
millions), Astenozoospermie (moins de la moitié des spermatozoïdes mobiles ou moins du 25 pour cent ayant une
bonne progression rectiligne), Tératozoospermie (pourcentage de spermatozoïdes avec altérations morphologiques,
plus de 85 pour cent). Le succès de la technique est directement proportionnel à la qualité du sperme, le pronostic étant
positif lorsqu'à la suite de la capacitation du sperme on peut récupérer au moins 3 millions de spermatozoïdes normaux
et ayant une bonne progression rectiligne.
3.- Dysfonctionnement ovarien: dans la plupart des cas on obtient un meilleur taux de grossesse si, en plus de la
correction du dysfonctionnement ovarien par un traitement pour le développement folliculaire multiple, on y associe
l'Insémination Artificielle.
4.- Facteur cervical : des altérations de la fonction du cervix, et des caractéristiques de la muqueuse cervicale, peuvent
engendrer une barrière pour le passage des spermatozoïdes. Grâce l'I.A. Intra-utérine, on évite l'obstacle et on obtient
qu'un nombre plus grand de spermatozoïdes arrive à la cavité utérine.
5.- Endométriose légère, lorsque l'anatomie du bassin est intacte.
6.- Le facteur immunitaire : présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans la muqueuse cervicale ou dans le plasma
spermatique qui pose des difficultés à la fécondation. Si le taux d'anticorps est très élevé, il est conseillé d'opter pour
des techniques de fécondation in-vitro (FIV ? ICSI).
7.- Stérilité d'origine inconnue où, apparemment, tout est normal mais la grossesse ne se produit pas de façon naturelle.
À travers la réalisation de l'Insémination Artificielle intra-utérine on obtient une gestation dans un grand nombre de cas.
8.- Insémination avec le sperme du donneur. Pour les cas dans lesquels il résulte impossible d'obtenir du patient des
spermatozoïdes ayant une capacité fécondante.
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