Annexe : Fiche de santé

Annexe : Fiche de santé
Information en cas de maladie ou d’accident
Allergie médicamenteuse :_______________________________
Allergie alimentaire :____________________________________
Son état de santé nécessité-t-il une attention particulière :
____________________________________________________
Son état de santé nécessite-t-il d’administrer des médicaments :
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Si votre enfant a des allergies autres que médicaments et alimentaire,
énumérer lesquelles
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__________________________________________
En cas d’urgence, j’autorise, la responsable de garde à prendre les
dispositions nécessaire relativement à la santé de mon enfant :
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Nom de l’enfant
Et j’accepte d’assumer les frais qui pourraient en résulter (ex. : frais
d’ambulance, etc.). Je dégage la garderie de toutes responsabilités face à la
mesure prises :
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Signature du parent

Annexe : Habitudes de bébé
Temps de sommeil
 Bébé dort avec : sa suce/ sa doudou/ un toutou/
 Il dort : sur le ventre/ sur le dos/ sur le côté
 Comment s’endort-il… la petite routine avant le dodo?
________________________________________________________________________
 Combien de temps dort-il : AM :_______ PM :_______
 Qualité de son sommeil? Calme Agité Autres :______________
 Est-il facile de le coucher ailleurs que dans son lit: oui/ non
Le biberon
Quantité du lait : _______________ Température :_______________
Horaire du boire : ______________________________________
Allergies au lait? : ______________________________________
Bébé fait-il ses rots lorsqu’il boit? : _________________________
Les repas
 Bébé mange sa nourriture : En purée/ Grumeaux/ Morceaux
 Quantité en cube : viande :_______ légumes :________ fruits :_______
 Habitude particulières en mangeant :
_________________________________________________________________
 Allergies ou réactions déjà connues à la nourriture :
____________________________________________________
Autres
Il a l’habitude de se faire bercer? : __________________________
Comment réagit-il avec les adultes? :
____________________________________________________
Comment réagit-il avec les enfants?
____________________________________________________
A-t des peurs? : _______________________________________
Habitudes de jeux (au sol, parc, balançoire, sauteuse…)? :
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Développement moteur (rampe, s’assoit….)
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Annexe
Le parent doit fournir à son enfant
Sac pour l’enfant identifié a son nom dans la quel on retrouve en tout temps:
Vêtement de rechange (selon la saison)
Sous-vêtement
Bas
Vêtement appropriés à la température.
Je demande au parent d’avoir une petite pantoufle pour les enfants dans la
maison puisque la salle de jeux est au sous-sol.
Chapeau ou casquette (été)
Tuque et mitaine de rechange (hiver)
Couche (si l’enfant est au couche)
Crème d’oxyde de zinc
Acétaminophène
Doudou/toutou pour le dodo
Débarbouillette humide
Aucun jouet de la maison ne sera accepté à la garderie sauf pour activité spécial. Cela
évite les conflits et des bris de jouets.
Sorties : J’accepte que mon enfant fasse des balades à pied avec son groupe dans le
quartier. Oui ou non
Photos : J’accepte que la garderie photographie pour enfant durant les activités
quotidiennes ou lors d’activités spéciales. Oui ou non
Baignade
J’accepte que mon enfant se baigne dans la barboteuse de la garderie. Oui ou non
Vidéo
J’accepte que la garderie filme mon enfant durant les activités quotidiennes ou lors
d’activités spéciale. Oui ou non

Annexe : Personne à contacter en cas d’urgence
1.
Nom :
Prénom :
Adresse :
Lien avec l’enfant
Téléphone maison :
Téléphone travail :
2.
Nom :
Prénom :
Adresse :
Lien avec l’enfant
Téléphone maison :
Téléphone travail :
3.
Nom :
Prénom :
Adresse :
Lien avec l’enfant
Téléphone maison :
Téléphone travail :
4.
Nom :
Prénom :
Adresse :
Lien avec l’enfant
Téléphone maison :
Téléphone travail :