Adhésion des patients
Association Asthme 76
Le patient a le libre choix d’entrer ou de sortir de l’association.
Acteur et responsable de sa santé, il est libre d’accepter ou non que
son dossier médical soit partagé entre les différents intervenants.
Le patient :
accepte de remplir les fiches d'évaluation éventuelles,
accepte que le dossier médical soit partagé avec la
coordination de l’association,
accepte de suivre les conseils de soins de son médecin
conformes aux recommandations de l’association,
accepte de suivre les séances d'éducation individuelles ou
en groupe,
accepte de suivre, dans la mesure du possible, les conseils
de soins et de suivi donnés par les médecins généralistes et
spécialistes de l’association,
atteste avoir été informé de l’intérêt d’une visite de la
Conseillère Médicale en Environnement Intérieur à son
domicile dont les coordonnées lui ont été remises lors sa
séance d’éducation thérapeutique
autorise le traitement des données médico-économiques le
concernant.
Fait à _______________________ le _________________
Nom, prénom et signature du patient
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