03 24 71 70 30 03 24 71 32 92 PROJET DE VOYAGE SCOLAIRE À

Projet de sortie ou voyage scolaire à l’étranger – hors partenariat – ACADÉMIE DE REIMS – sept 2014
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 03 24 71 70 30
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PROJET DE VOYAGE SCOLAIRE À L’ÉTRANGER*
HORS CADRE D’UN PARTENARIAT SCOLAIRE
ACADÉMIE DE REIMS
* Formulaire à utiliser pour tous les voyages scolaires à l’étranger, exceptés ceux réalisés dans le cadre d’un partenariat scolaire
(formulaire : convention d’organisation d’une mobilité physique d’élèves)
Transmettre une copie de ce formulaire au Rectorat, service DAREIC, par la voie hiérarchique
(DSDEN),
en joignant copies :
- de la délibération du conseil d’administration,
- de la liste nominative des élèves,
- de l’ordre de mission des accompagnateurs,
- du projet pédagogique.
- du programme du séjour
Le dossier doit parvenir au Rectorat un mois avant la date prévue pour le début du séjour.
Prévoir le délai de traitement par la DSDEN
Chaque rubrique est renseignée en regard des éléments mentionnés entre parenthèses.
Etablissement (nom et adresse de l’établissement)
Représenté par (nom du chef d’établissement)
Après accord du conseil d’administration du (date de la délibération)
Joindre copie de la délibération
Objet : Organisation d’un voyage scolaire à l’étranger
1 : Composition du groupe et encadrement
Les élèves participant à ce voyage sont (classe(s) – effectif) :
Précisez les modalités de constitution du groupe d’élèves participant :
Joindre la liste nominative des élèves
Les élèves sont encadrés par (nom et qualité des accompagnateurs : enseignants, et le cas échéant,
bénévoles).
Le remplacement des professeurs accompagnateurs est organisé par protocole dans l’établissement.
Joindre copie de l’ordre de mission des enseignants accompagnateurs
-
-
-
FICHE N° 7

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2 : Dates et lieu(x)
Le voyage revêt un caractère
- facultatif
ou
- obligatoire (pendant le temps scolaire : horaires prévus à l’emploi du temps des élèves, sans
nuitée).
Il se déroule du (date de départ) au (date de retour)
à (lieu(x) : pays, ville…)
Nombre de jours pris sur le temps scolaire *:
*5 jours au maximum
3 : Déplacements des élèves
Les élèves sont transportés dans les conditions suivantes : (description des modes de déplacement -
itinéraires - horaires - titres de transport - description des déplacements dans le pays d’accueil).
4 : Hébergement
Dans le pays d’accueil, les élèves sont hébergés (description de l'hébergement : centre
d’hébergement ou familles d’accueil).
Les mesures et précautions nécessaires sont prises pour assurer la qualité et la sécurité de
l’hébergement proposé (description du choix et du rôle des familles d’accueil le cas échéant).
5 : Financement
Le voyage est financé par (description des modalités de financement et montants)
Crédits, aides et subventions attribués (organisme(s) ou collectivité(s) – montant(s))
-
-
-
Contribution financière des familles (montant par famille) :
Mesures prises en faveur des familles pour lesquelles le prix était jugé excessif (description des
modalités le cas échéant)
6 : Responsabilités et couverture des risques
Le chef d’établissement qui autorise le voyage est responsable de son organisation.
Le chef d’établissement vérifie
- les assurances nécessaires souscrites pour les élèves et le cas échéant pour les
accompagnateurs,
- les autorisations parentales pour la participation des élèves mineurs,

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- les formalités administratives de sortie du territoire français pour l’ensemble des élèves
participants.
Il vérifie également avant le départ des élèves le niveau d’alerte du plan Vigipirate sur le territoire
national et les conditions de sécurité du pays d’accueil :
http://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs_909/index.html
Fait à le
Le chef d’établissement
Signature

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ANNEXE – PROJET PÉDAGOGIQUE
VOYAGE SCOLAIRE À L’ÉTRANGER
HORS CADRE D’UN PARTENARIAT SCOLAIRE
1 : Objectifs
Le voyage s’articule autour du thème (description du thème).
Il remplit les objectifs suivants : (description d‘objectifs pédagogiques et éducatifs précis).
2 : Activités
Préparation pédagogique, culturelle et linguistique (description des activités prévues en amont du
séjour)
Pendant le séjour, les activités des élèves consisteront en (description des travaux à effectuer, des
cours à suivre, des activités pédagogiques et culturelles).
Joindre le programme du séjour
Evaluation prévue, prise en compte des compétences acquises par les élèves dans leur parcours
d’apprentissage (forme et modalités du compte-rendu élaboré par les élèves, renseignement du
passeport orientation formation au lycée, …)
Au retour, un compte rendu établi par l’enseignant organisateur est remis au chef d’établissement,
selon les modalités qu’il détermine.
Nom de l’enseignant organisateur :
Contact à l’étranger (numéro de téléphone portable)

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PROJET DE VOYAGE SCOLAIRE À L’ÉTRANGER
HORS CADRE D’UN PARTENARIAT SCOLAIRE
ACADÉMIE DE REIMS
Page qui sera retournée à l’établissement, visée par les autorités académiques.
A renseigner par l’établissement
Etablissement (nom de l’établissement)
Représenté par (nom du chef d’établissement)
Organisation d’un voyage scolaire à l’étranger d’élèves(effectif) :
Du (date de départ) au (date de retour)
à (lieu(x) : pays, ville(s))
A renseigner par les autorités académiques
 Sans observation  Sans observation
Observation(s) Observation(s)
A le A Reims, le
A renseigner par le chef d’établissement au retour de la fiche
 Autorisation accordée A le
Autorisation refusée
L’Inspecteur d’académie, directeur
académique des services de l’éducation
nationale
Pour le recteur et par délégation,
la déléguée académique aux relations
européennes et internationales
Monique Parizot