amgcitadelle patient 0608 - Bienvenue au CHR de la Citadelle
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www.nephro-liege-chr.be Carnet de bord à destination du patient Ce carnet appartient à : Nom : ............................................................................................. Editeur responsable : xxxx Prénom : ........................................................................................ Avec le support d’ Ce carnet contient des informations confidentielles. Si vous le trouvez, merci de bien vouloir le renvoyer sous enveloppe à la personne dont l’adresse est mentionnée dans la rubrique : renseignements généraux. Bienvenue à l’hôpital de la Citadelle Service de néphrologie, immunologie et maladie infectieuse L’hôpital de la Citadelle est une institution publique de 1036 lits, où travaillent 400 médecins hospitalier et qui emploie au total 3500 personnes. Le service de néphrologie, immunologie et maladie infectieuse est géré par 6 médecins internistes qui partagent leur temps entre des consultations, la supervision de lits d’hospitalisation et la surveillance de séances de dialyse. Le service de dialyse comporte une unité d’hémodialyse (30 postes), disposant des moniteurs de dialyse les plus modernes (la technique d’hémodiafiltration est privilégiée), avec un personnel qualifié constitué de 39 infirmier(e)s, un service d’auto dialyse (5 postes), et quelques patients en dialyse à domicile. Les vacanciers (moyennant réservation préalable) sont les bienvenus. Les langues pratiquées par certain membres du personnel sont outre le français, le néerlandais, l’allemand, l’anglais, l’italien, l’espagnol, l’ukrainien, l’arabe. Plusieurs patients sont également soignés par dialyse péritonéale (y compris plusieurs enfants). Le service privilégie dans la mesure du possible le recours à la greffe de rein (ou rein-pancréas), en collaboration avec les services de transplantation universitaires. Le suivi des patients greffés se fait alors dans notre service. En 2007, 17.935 séances d’hémodialyse, y compris 1016 séances aux soins intensifs, ont été gérées par notre service. Vous trouverez plus de détails sur ces différents éléments en visitant notre site. N’hésitez pas à également nous contacter si nécessaire. www.nephro-liege-chr.be Vos contacts Chef de service Xavier WARLING 04/225 63 32 Néphrologie générale - Hémodialyse PASCALE CAMBIER MARTIAL MOONEN LUC RADERMACHER ERIC FIRRE XAVIER WARLING 04/225 62 52 04/225 71 32 04/225 70 82 04/225 61 34 04/225 63 32 Dialyse péritonale MARTIAL MOONEN LUC RADERMACHER 04/225 71 32 04/225 70 82 Suivi de greffe rénale PASCALE CAMBIER MARTIAL MOONEN XAVIER WARLING 04/225 62 52 04/225 71 32 04/225 63 32 Néphrophysiologie - EFR - Lithiases LUC RADERMACHER 04/225 70 82 Rein & Diabète ERIC FIRRE 04/225 61 34 Hospitalisation (salle 27) MARTIAL MOONEN ERIC FIRRE 04/225 71 32 04/225 61 34 Renseignements Vos contacts Immunologie - Rhumatologie OLIVIER KAYE 04/225 70 25 Infectiologie - Hygiène hospitalière Groupe de gestion des antibiotiques ERIC FIRRE 04/225 61 34 Radiologie vasculaire DENIS HENROTEAUX Secrétariat général 04/225 62 44 Secrétariat néphrologie Joëlle JAMAR Voula BONIS Françoise MICHEL 04/225 62 44 04/225 62 44 04/225 62 44 Secrétariat hémodialyse Victor BECKER Freddy STOUVENACKERS 04/225 69 50 04/225 63 46 Diététique Pascal FUMAROLA 04/225 60 96 Service psycho-social Didier DELREZ 04/225 62 87 Urgence : 04/225 60 41 Renseignements Plan d’accès de l’hôpital Centre Hospitalier Régional de la Citadelle Boulevard 12ème de Ligne - 4000 Liège Itinéraires Par le bus: Les lignes à partir de la place Saint Lambert : - 71 - 71/ - 72 Par l’autoroute : L’hôpital de la Citadelle est très proche de la fin de l’autoroute E313 ANVERS-LIEGE (VOTTEM). Pour atteindre cette sortie en venant de : - ANVERS-HASSELT: suivre la E313 - NAMUR-PARIS (E42): suivre la direction AACHEN (E40) jusqu’à l’échangeur avec la E313. - BRUXELLES (E40): suivre la direction AACHEN (E40) jusqu’à l’échangeur avec la E313. - MAASTRICHT (E25) - AACHEN (E40): suivre la direction BRUXELLES (E40) jusqu’à l’échangeur avec la E313. - ARDENNES (E25): suivre la direction BRUXELLES (E40), puis sur la A602, la direction AACHEN (E40) jusqu’à l’échangeur avec la E313. APrès le tunnel sur la E25, prendre la sortie «Burenville» et suivre «Centre» puis «Citadelle». Renseignements Informations pratiques et accès au service - Hémodialyse - Autodialyse - Dialyse péritonéale - Consultation Salle 16 – 1er étage (côté pair) - Hospitalisation Salle 27 – 2ième étage (côté impair) Le service de néphrologie, immunologie et maladies infectieuses : Consultations : Tous les médecins du service sont porteurs du diplôme de médecins spécialistes en médecine interne. Chacun s’est en particulier spécialisé dans certains domaines plus spécifiques : - Néphrologie générale : Dr Cambier, Firre, Moonen, Radermacher, Warling. - Dialyse péritonéale : Dr Moonen et Radermacher - Suivi d’hémodialyse à domicile : Dr Radermacher - Suivi de transplantation rénale : Dr Cambier, Moonen, Warling - Hypertension (essentielle ou secondaire) : Dr Moonen, Radermacher, Warling - Diabète de type 2 : Dr Firre et Warling - Diabète de type 1 ( en collaboration avec le service d’endocrinologie) : Dr Firre - Troubles ioniques, prévention des récidives de lithiase rénale : Dr Radermacher - Maladies infectieuses, fièvres d’origine indéterminée : Dr Firre - Maladies inflammatoires, immunologiques, rhumatismales : Dr Kaye Chaque consultation dure en moyenne une demi-heure. Si nécessaire, une échographie (articulaire, rénale) sera réalisée. Un rapport de consultation est systématiquement adressé au médecin traitant. Renseignements Renseignements généraux patient étiquette patient Date de naissance : ............................................................................ Sexe : ................................................................................................ Téléphone : ........................................................................................ GSM : ................................................................................................ Adresse e-mail : ................................................................................ Langue(s) parlée(s) : ........................................................................... Renseignements Coordonnées médecin traitant : Nom : ..................................................... Prénom : ............................ Tél/GSM : .......................................................................................... Adresse : ........................................................................................... .......................................................................................................... Coordonnées Cardiologue Nom Prénom Tél/GSM Nom Prénom Tél/GSM Endocrinologue Gastro-entérologue Hémato-oncologue Pneumologue Urologue Gynécologue Chirurgien Pédiatre Autre Coordonnées Infirmière à domicile Kinésithérapeute Diététicien Aide familiale Autre Renseignements Résumé clinique Diagnostic néphrologique principal : .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... Antécédents médicaux : ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. Antécédents chirurgicaux : ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. ………………………………………………… année : .............. Renseignements Résumé clinique Allergies : .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... Antécédents familiaux : .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... Renseignements Traitement et suivi Traitements médicamenteux Instauré le Interrompu le Traitements non médicamenteux Instauré le Interrompu le (Dialyse, Kinésithérapie, Physiothérapie, Soins dermatologiques …) Renseignements Traitement et suivi Vaccins Rappel 1 Rappel 2 Rappel 3 Echéancier : Spécialité Renseignements Tous les … mois Première visite Notes Date : ...................... Personne : ........................................................................ Commentaires / Réponses : .............................................................................. ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... Date : ...................... Personne : ........................................................................ 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Ils ont la forme de deux gros haricots aplatis de 100 à 150 grammes chacun et qui sont logés de part et d’autre de la colonne vertébrale, sous le thorax et derrière l’abdomen, en arrière des organes abdominaux (estomac, pancréas, foie,...). Ils ont différentes fonctions : La filtration des déchets de l’organisme Les reins reçoivent le sang par les artères rénales et le font passer à travers des séries de tubes que l’on appelle les tubules rénaux où il est nettoyé de ses impuretés, puis le sang retourne vers la circulation générale par les veines rénales. Grâce à ce mécanisme, des éléments repartent dans la circulation, d’autres sont éliminés dans l’urine. Les déchets sont constamment éliminés : ce sont entre autres l’urée, qui est une substance toxique issue de la destruction des protéines, la créatinine provenant du renouvellement des muscles et l’acide urique, issue de la destruction des acides nucléiques composant l’ADN. L’urine produite dans les reins est collectée dans un bassinet. Les uretères prolongent chaque bassinet et amènent l’urine jusqu’à la vessie pour être stockée. Le fait d’uriner permet de vider la vessie par l’urètre. Le maintient de l’équilibre de l’organisme La quantité d’eau dans le sang doit permettre une concentration constante des éléments qui le compose, elle doit constituer un certain volume de sang (la volémie) et le rein participe à cet équilibre : par exemple, si on boit beaucoup d’eau, le volume des urines augmentera afin de maintenir une volémie constante. Le rein peut aussi réguler la pression artérielle en jouant sur la volémie; c’est ainsi qu’il est parfois possible de faire baisser la tension artérielle d’une personne hypertendue en lui donnant des diurétiques qui la font uriner. Le sang doit aussi avoir une osmolarité constante formant l’équilibre hydroélectrolytique où un taux constant d’ions (calcium, potassium, sodium, chlore...) par rapport à la quantité d’eau sera maintenu.Le rein participe à la régulation de l’acidité du sang en éliminant soit des ions bicarbonates (HCO3-) si le sang est trop basique soit des ions hydrogènes (H+) s’il est trop acide. Les reins Les reins La fonction hormonale des reins L’érythropoïétine (EPO) intervient dans la synthèse de l’hémoglobine qui permet aux globules rouges de transporter l’oxygène jusqu’aux tissus. La rénine est une hormone qui permet la synthèse d’angiotensine et d’aldostérone. Ce système Rénine/Angiotensine/Aldostérone intervient dans la régulation de la pression artérielle. Le rein sécrète de la vitamine D : elle permet en partie de réguler la concentration de calcium dans le sang, ce qui est capital pour le métabolisme osseux. En résumé… Les reins sont des organes indispensables à l’équilibre sanguin de l’eau, des ions; ils participent au maintien de l’acidité du sang, ... ils permettent aussi d’éliminer les déchets de l’organisme produits par la dégradation régulière des protéines et des acides nucléiques. Ils sont producteurs d’hormones et participent à la régulation de la calcémie, à la constitution des globules rouges et au maintien de la pression artérielle. Rein Uretère Vessie Urètre Les reins Les maladies rénales - Les néphropathies vasculaires - Les glomérulonéphrites - Les néphrites interstitielles - La néphropathie diabétique - Les néphropathies toxiques - Les néphropathies obstructives - Les néphropathies métaboliques - Les néphropathies dysimmunitaires - Les néphropathies héréditaires - Les néphropathies infectieuses - Les tumeurs rénales - Les lithiases rénales - La toxémie gravidique Les maladies rénales Les maladies rénales Les maladies rénales Les complications L’insuffisance rénale chronique L’insuffisance rénale chronique (IRC) est l’atteinte progressive, importante, et définitive de la fonction rénale, et donc de la filtration glomérulaire. Toutes les maladies rénales chroniques et certaines maladies rénales aiguës incurables conduisent irrémédiablement à l’insuffisance rénale chronique dans un délai très variable: de quelques semaines à quelques dizaines d’années. On peut définir l’insuffisance rénale chronique comme la réduction irréversible de la filtration glomérulaire. Toute insuffisance rénale, quelle qu’en soit la cause, est le fruit d’une réduction du nombre de néphrons actifs. Les néphrons atteints sont exclus ou détruits, les néphrons restant se comportent comme des néphrons sains. Ils assurent à eux seuls le contrôle rénal de l’homéostasie (équilibre intérieur de l’organisme). Le rein peut assurer ses capacités excrétrices pendant très longtemps puisqu’il lui suffit de 20% de ses néphrons pour fonctionner. Lorsque les lésions touchent plus de 80% des néphrons, les troubles commencent à apparaître. Les causes Toutes les maladies rénales peuvent évoluer vers l’insuffisance rénale chronique, en voici quelques exemples : - Maladie polykystique familiale - Diabète (surtout le type II) - Hypertension artérielle - Glomérulopathie chronique - Néphrite interstitielle chronique - Dilatation des voies urinaires excrétrices par obstacle - Myélome multiple, lupus érythémateux disséminé Les symptômes L’insuffisance rénale chronique n’entraîne longtemps aucun symptôme. Lorsque ceux-ci apparaissent, il s’agit de : - Une asthénie avec anémie et amaigrissement - Une polyurie - Des troubles digestifs : anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, … - Des troubles neurologiques : impatience des jambes, fatigue des mollets - Des signes cardiaques : péricardite, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle - Des troubles osseux : ostéodystrophie rénale : douleurs osseuses, … - Des crises de goutte - Des troubles cutanés : infections cutanées, prurit - Des infections urinaires Les complications Les complications À un stade plus avancé, l’anémie provoque une pâleur jaunâtre, une tachycardie, une mauvaise tolérance à l’effort, une asthénie et encore d’autres troubles... Classification et interprétation de l’IRC: - STADE II : Débutante lorsque la clairance de créatinine est entre 60 et 90 ml/min - STADE III : Modérée entre 30 et 60 ml/min, - STADE IV : Sévère entre 10 et 30 ml/min, entre 15 et 30 chez le diabétique - STADE V : Grave ou terminale au dessous de 10 ml/min (15 ml/min chez diabétique) L’urée sanguine s’élève rapidement. La créatinine sanguine augmente aussi tandis que sa clairance diminue. L’hyper uricémie est fréquente. L’anémie est constante au cours de l’insuffisance rénale chronique (sauf en cas de polykystose). L’hyperkaliémie peut être mortelle. L’acidose métabolique, les déséquilibres hydro-électrolytiques, les troubles phosphocalciques (hypocalcémie, hyperphosphatémie) sont importants. L’abaissement des vitesses de conduction nerveuse motrice et sensitive détecte la neuropathie périphérique sensitivomotrice. Traitement Au début, lorsque l’insuffisance rénale chronique n’est pas très avancée, un régime et des conseils hygiéno-diététiques sont suffisants. Aux stades très évolués, la vie des patients est menacée. Des traitements dit de substitution tels que l’hémodialyse périodique par rein artificiel, la dialyse péritonéale ou la transplantation rénale deviennent nécessaires. Toutefois, la dialyse ne remplace pas toutes les fonctions du rein défaillant et certaines complications sont possibles et nécessitent une surveillance étroite. Seule la transplantation rénale permet de retrouver une vie pratiquement normale, moyennant la prise régulière et sans interruption d’un traitement immunosuppresseur. Les complications Les complications L’hypertension arterielle Le cœur envoie à l’organisme du sang riche en oxygène via les artères. Lorsque le sang quitte le cœur, il exerce une pression sur les parois de ces artères. C’est ce qu’on appelle la pression ou tension artérielle. Si la pression du sang sur les parois est trop forte, la tension artérielle monte. On parle d’hypertension artérielle (HTA) lorsque la pression est supérieure ou égale à 140/90 millimètres de mercure. La Pression artérielle se mesure à l’aide d’un tensiomètre ou d’un sphygmomanomètre. La tension est exprimée en millimètres de mercure : par exemple, 120/80 millimètres de mercure ou 120/80 mmHg. Dans ce cas, 120 équivaut à la pression systolique, ou pression maximale. Cette pression correspond au moment où le cœur se contracte (systole). Pendant la diastole, le cœur se dilate et la pression est la plus basse. C’est ce qu’on appelle la pression diastolique (dans notre exemple 80 mmHg). La pression artérielle varie d’un moment à l’autre. L’effort et le stress peuvent par exemple faire grimper la tension. C’est pourquoi la tension artérielle est toujours mesurée au repos, en position assise ou couchée. Le diagnostic d’hypertension n’est établi que lorsqu’une pression trop élevée a été mesurée à différentes occasions et lors de plusieurs consultations. Les symptômes de l’HTA L’hypertension n’a pratiquement aucun symptôme. Elle est d’ailleurs souvent surnommée « le tueur silencieux ». Pendant des années, un hypertendu ne ressent rien, jusqu’au moment où le cerveau, le cœur ou les reins sont endommagés à un niveau suffisant pour que les premiers symptômes apparaissent. Les causes de l’HTA La plupart du temps, aucune cause ne peut être détectée, on parle alors d’HTA essentielle. L’HTA peut être le signe d’une affection rénale. Elle peut également être la conséquence d’un déséquilibre hormonal. Divers facteurs environnementaux peuvent également favoriser l’HTA: manque d’exercice physique, surcharge pondérale, alimentation trop salée, consommation excessive d’alcool, stress,… Conséquences de l’HTA L’hypertension artérielle accélère le vieillissement des artères et augmente le travail cardiaque. Plus une artère est vieille, plus elle risque d’être endommagée ou de se boucher (artériosclérose). L’HTA touche toutes les artères de l’organisme. Elle peut être à l’origine d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une lésion rénale. Chez l’homme, elle peut aussi provoquer des troubles de l’érection. L’HTA doit être traitée pour éviter tous ces problèmes. Les complications Les complications Le traitement de l’HTA Il existe différentes classes de médicaments destinés à faire baisser la tension. Une combinaison de plusieurs médicaments est souvent nécessaire pour obtenir une action suffisante. Le traitement doit être pris quotidiennement et à vie. Car en cas d’interruption, la tension remonte immédiatement. Un mode de vie équilibré et sain peut aussi avoir un effet bénéfique sur la tension. Quoi qu’il en soit, il est important d’en parler au médecin. Mieux vaut prévenir….. Quelques conseils - Arrêter de fumer - Faire suffisamment d’exercice - Favoriser une alimentation saine et pauvre en sel - Eviter le stress - Faire contrôler régulièrement la tension par un médecin - Prendre les médicaments contre l’hypertension suivant les indications du médecin Les complications Les examens néphrologiques - Le dépistage - Les consultations et le suivi - Les analyses sanguines et urinaires - Les examens radiologiques - Les examens en médecine nucléaire - La ponction biopsie rénale - Les épreuves fonctionnelles rénales - La préparation à une prise en charge en dialyse - Le suivi du patient dialysé chronique - Le bilan « pré-greffe » Les examens néphrologiques Les examens néphrologiques Les examens néphrologiques Les traitements L’hémodialyse à domicile L’hémodialyse chronique à domicile est la forme la plus autonome des procédures d’hémodialyse pour les patients insuffisants rénaux chroniques. En effet, comme son nom l’indique, elle se pratique au domicile même du malade, aux heures qui lui conviennent le mieux, habituellement en soirée. Cette liberté thérapeutique permet en outre d’augmenter la fréquence des séances (4 ou 5 /semaine) avec pour conséquence une amélioration de la performance globale et/ou de la tolérance des séances. La réalisation des séances en soirée réduit l’impact de la fatigue qui se prolonge inévitablement dans les heures qui suivent une séance, cette phase de rééquilibration de l’organisme s’opérant durant le sommeil de nuit.. Enfin, le traitement au domicile réduit l’impression d’être malade et permet un gain de temps considérable en transport. Toutes ces particularités conduisent à une amélioration globale du bien-être et offre au patient la possibilité d’une activité professionnelle ou scolaire à plein temps. La technique utilisée pour l’hémodialyse à domicile est similaire à toutes les autres procédures d’hémodialyse. Seuls les moniteurs diffèrent quelques peu, la machine étant plus simple à manipuler, avec des sécurités supplémentaires pour éviter un maximum les erreurs de manipulations. En effet, cette procédure fait abstraction complète de tout professionnel de la santé, la séance étant entièrement gérée par le patient lui-même, ou par un membre de son entourage proche. Habituellement, le branchement se fait par biponction ou uniponction de fistule artério-veineuse en technique « button hole » que le patient doit apprendre à réaliser lui-même, ou à faire réaliser par un membre de son entourage. Plus rarement, l’abord vasculaire se fait sur un cathéter central à double lumière, avec alors un respect strict de toutes les règles d’hygiènes et de stérilité. La mise en place d’une hémodialyse à domicile nécessite donc un apprentissage rigoureux, avec un passage obligatoire dans l’unité d’autodialyse. Le patient doit-être valide, demandeur et pleinement conscient des contraintes et des risques que la procédure implique. Son domicile doit-être adapté ou adaptable. L’écolage prend habituellement deux mois. Durant cette phase, toutes les adaptations techniques sont réalisées au domicile (choix d’un local avec arrivée et évacuation d’eau adaptée), et le médecin traitant est consulté et informé. Après ce délai, tout le matériel médical nécessaire est livré à la maison, directement par la firme de dialyse (Société Gambro ou Frésénius) qui réalise encore une ultime vérification de l’installation en collaboration avec le personnel spécialisé de l’hôpital. Ce n’est qu’alors que les séances d’épurations peuvent débuter au domicile. Les traitements Les traitements Un infirmier du service de néphrologie du CHR spécialement formé à la procédure (Mr. Pierre Mathéus ou Mr. Michel Guissard), est contactable en permanence. Au besoin, le service médico-infirmier de garde pour la néphrologie peut aussi directement être appelé. Pour les problèmes techniques ou d’approvisionnement, c’est la firme de dialyse qui répond directement aux appels. Un contrôle médicale est réalisé une fois par mois, quelques jours après réalisation d’un bilan sanguin complet et d’éventuels examens en imagerie médicale, à l’occasion d’une consultation spécifique dans le service de néphrologie (Dr. Luc Radermacher). Pour toute information complémentaire, n’hésitez pas à nous contacter. Les traitements Les traitements La dialyse aiguë La dialyse aiguë est définie comme une prise en charge en dialyse (le plus souvent en hémodialyse) dans un contexte d’urgence ou de semi-urgence. Ce type de dialyse est le plus souvent pratiquée en unité de soins intensifs et peut-être réalisée à toute heure du jour ou de la nuit. Cette technique justifie donc la mise en place d’un rôle de garde continu 24H/24, 7 jours sur 7 auquel participent d’une part toute l’équipe médicale de néphrologie et d’autre part une équipe paramédicale faite d’une dizaine d’infirmier rôdés à toutes les techniques. Un technicien participe aussi à cette permanence, pour tous les problèmes techniques à résoudre en urgence. Lorsqu’une séance d’hémodialyse est initiée en extrême urgence, la séance est généralement de courte durée (2 à 4H) et se pratique comme une séance classique d’hémodialyse chronique avec des paramètres particuliers. Lorsque le patient est très instable, une technique de dialyse continue 24H/24 peut éventuellement être mise œuvre pendant quelques jours, alors toujours dans l’unité des soins intensifs qui en prend alors en charge la technique. Cette technique beaucoup moins agressive est appelée CVVH de l’anglais « Continuous Veno Venous Hemofiltration ». Une fois la phase d’extrême urgence passée et/ou dès stabilisation de l’état circulatoire du patient, une technique intermédiaire, moins « agressive » que la dialyse classique, et moins contraignante que la CVVH, est mise en place. Cette technique appelée « Genius » permet la réalisation de séances douce d’une durée moyenne (6 à 8H), avec un minimum de contrainte technique et humaine. Nous pouvons ainsi régulièrement et quotidiennement traiter jusque 6 patients à la fois. Ces moniteurs Genius, totalement autonomes, nous permettent aussi de pratiquer des dialyses dans la chambre d’hospitalisation du patient (par ex. : patient en chambre stérile, femme enceinte en unité de soin intensif maternel (MIC), … ). Enfin, une dialyse n’est considérée comme aiguë que pour une durée de 6 à 8 semaines. Après ce délai, si la fonction rénale n’a pas récupéré suffisamment et que la dialyse doit-être prolongée, l’insuffisance rénale est habituellement consacrée et la dialyse devient alors chronique. Pour toute information complémentaire, n’hésitez pas à nous contacter. Les traitements Les traitements L’autodialyse Comme son nom l’indique, l’autodialyse est une forme plus autonome d’hémodialyse chronique. D’un point de vue strictement technique, l’épuration est identique à cette dernière. La seule différence réside dans le fait que le patient prend en charge lui-même une partie de la procédure, ce qui permet d’alléger l’encadrement médical et infirmier. Ce mode de traitement est donc réservé aux malades valides, autonomes et motivés et permet une réduction substantielle du coût supporté par la sécurité sociale. En contre partie, les horaires de dialyse sont beaucoup plus souple pour le patient. Si ce mode de traitement qui se pratique dans une unité particulière du service de dialyse, continue à se développer, il devrait bientôt permettre l’accès au centre, aux patients formés qui le souhaitent, en soirée, voire en nuit. L’intégration du malade insuffisant rénal dialysé au circuit du travail ou au milieu scolaire pour les plus jeunes, n’en sera alors que facilité. Le malade formé à la technique, peut aussi bénéficier de tout un réseau de centres d’autodialyses répartis à travers le monde, que ce soit pour « affaires » ou pour « vacances ». Le malade qui accepte le principe et qui est jugé apte par le corps médical, bénéficie d’abord d’une formation spécifique dans l’unité d’autodialyse. Il apprend ainsi à monter et démonter son moniteur de dialyse, et à réagir correctement à la majorité des alarmes activées durant une séance. Cette formation dure généralement une dizaine de séance, le temps habituellement nécessaire à la mise en totale confiance. Après cette période d’apprentissage, le patient gère lui-même l’entièreté de sa séance, sous l’œil bienveillant d’un infirmier spécialisé qui ne s’occupe d’habitude que du « branchement » (ponction de fistule ou connexion à un cathéter) et du « débranchement ». Certains patients particulièrement volontaires prennent aussi en charge eux-mêmes ces phases initiales et finales de la séance, mais ce n’est pas une obligation. L’équipement technique de l’unité d’autodialyse est identique à celui des autres unités du centre. L’encadrement infirmier et médical est moindre : 1 infirmier(e) pour 6 à 8 malades, contre 1 infirmier(e) pour 3 à 4 malades et une visite du médecin néphrologue par semaine, contre 1 visite à chaque séance dans les autres unités d’hémodialyse. Enfin, la formation à l’autodialyse est une première étape indispensable à tout patient qui envisage un jour l’hémodialyse chronique à domicile. Pour toute information complémentaire, n’hésitez pas à nous contacter. Les traitements Le quotidien du patient dialysé chronique - Un mode de vie particulier - L’alimentation - L’école et les études - L’activité professionnelle - Les loisirs - Les aides sociales Le quotidien du patient dialysé chronique Le quotidien du patient dialysé chronique Le quotidien du patient dialysé chronique
