directives nationales de prevention et de prise en charge du vih au

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DIRECTIVES NATIONALES DE PREVENTION
ET DE PRISE EN CHARGE DU VIH AU
CAMEROUN
REPUBLIQUE DU CAMEROUN
Paix – Travail – Patrie
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REPUBLIC OF CAMEROON
Peace – Work – Fatherland
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MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
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MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
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SECRETARIAT GENERAL
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SECRETARIAT GENERAL
---------------------
DIRECTION DE LA LUTTE CONTRE LA
MALADIE, LES EPIDEMIES ET LES
PANDEMIES
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DEPARTMENT OF DISEASE
CONTROL, EPIDEMICS AND
PANDEMICS
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PREFACE
De nouvelles recommandations de l’OMS sont disponibles depuis Juin 2013 sur la
prévention et le traitement par les antirétroviraux, de l’infection à VIH chez les adultes, les
adolescents et les enfants. Celles-ci font suite à celles publiées pour la première fois en 2002,
simplifiées en 2003 et mises à jour en 2006 et en 2010. Les premières lignes directrices de
l’OMS sur l’utilisation des antirétroviraux (ARV) pour la prévention de la transmission mère-
enfant du VIH (PTME) ont quant à elles été publiées en 2004.
Les lignes directrices 2013 suivent les principes d’une approche de santé publique.
Elles résultent à la fois de l’expérience acquise en la matière et repose sur l’évidence
scientifique. Ainsi, l’OMS a pour la première fois révisé et consolidé ces publications ainsi
que d’autres documents d’orientation relatifs aux ARV en un ensemble de lignes directrices
unifiées.
Le but visé est d’obtenir de meilleurs résultats par l’utilisation des ARV pour le
traitement et la prévention de l’infection à VIH pour toutes les tranches d’âge et toutes les
populations, sur la base du large continuum de soins de l’infection à VIH.
Au lendemain de la diffusion des recommandations de l’OMS qui coïncident avec la
révision des directives nationales, il est apparu important d’adapter celles-ci à
l’environnement actuel de l’offre de service au Cameroun.
Les présentes directives révisées répondent aux messages clés de l’OMS, à savoir :
• Le démarrage précoce du traitement par les antirétroviraux quand le nombre de
lymphocytes T CD4 ≤ 500 cell/mm3 ;
• Le recours à des schémas thérapeutiques plus simples d’emploi et moins toxiques ;
• L’amélioration de la gestion des co-infections (TB/VIH, VHB/VIH et VHC/VIH) et
comorbidités ;
• L’appropriation par la communauté du continuum de soins de l’infection à VIH.
Ces directives constitueront, je l’espère, un outil de travail précieux pour les
personnels de santé et autres membres de la communauté, impliqués dans la prise en
charge globale du VIH/Sida en vue d’une pratique harmonisée et efficiente dans un contexte
de ressources limitées.
Le Ministre de la Santé Publique
André MAMA FOUDA

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ABREVIATIONS
REMERCIEMENTS
GLOSSAIRE
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
SOMMAIRE
INTRODUCTION GENERALE
PARTIE A : CLINIQUE
 SECTION1 : PTME
 SECTION 2 : PECP
 SECTION 3 : Prise en charge des adolescents et adolescentes
 SECTION 4 : Prise en charge adultes
 SECTION 5 : Prise en charge des coïnfections et des comorbidités
PARTIE B : OPERATIONNEL
 SECTION 6 : Accompagnement (social/psycho/ nutri/ETP/Conseil et
dépistage)
 SECTION 7 : Continuum des soins (FOSA-Communauté, Services-
Services)
 SECTION 8 : Prise en charge communautaire
PARTIE C : ASPECTS PROGRAMMATIQUES
 SECTION 9 : Cadre de Planification (Tableau de bord du PSN/ Plan
opérationnel option B+, Référence à tous les documents de planification
nationaux)
 SECTION 10 : Cadre de mise en œuvre (renforcement des capacités à
travers les comités thérapeutiques et la formation continue, gestion des
intrants, lettres circulaires par paragraphe, accréditation des FOSA à
exploiter dans le guide de délégation des tâches et guide OMS,
 SECTION 11 : Supervision à tous les niveaux (supervision intégrée,
supervision formative) Suivi-évaluation (liste des outils standardisés
disponibles et à voir les liens avec la SIS., circuit de l’information
sanitaire, Logiciels assermentés, importance du remplissage des outils
de collecte des données, feedback des informations, rapports de
progrès. surveillance (résistance aux ARV, toxicité, IAP, résistance aux
antibiotiques) et recherche opérationnelle
 SECTION 12: Système de Coordination (collaboration et planification
conjointe entre différentes direction du MINSANTE, intégration des

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services, circulation des informations, coordination des partenaires,
Réunion de coordination avec les Représentations Régionales, faire
fonctionner tous les groupes techniques (membres du groupe :
PARTIE D: REFERENCES

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PARTIE A : CLINIQUE