ANESTHESIE Et DIABETE - Extranets du CHU de Nice

ANESTHESIE
Et
DIABETE
Chiali Walid
Interne d’Anesthésie-Réanimation
CHU de Nice– Ecole d’IADE –nov 2012

Anesthésie et Diabète
Maladie métabolique très fréquente
Trouble de la régulation glycémique
Défaillance de la sécrétion d’Insuline par les cellules
des îlots de Langerhans du pancréas
Retentissement sur le fonctionnement cellulaire
Implication très importante en Anesthésie
Evolution très longtemps silencieuse
Diagnostic tardif devant des complications
irréversibles
Mortalité opératoire globale x 5
Risque majeur de l’hypoglycémie per-opératoire

Anesthésie et Diabète
Physiologie de l’équilibre glycémique
Glycémie = constante très stable
Valeur normale :3,8 à 4 mmol/l
Augmente avec l’âge
Variation post-prandiale faible (< 3)
Retour à la normale en 1h30 à 2h

Anesthésie et Diabète
Physiologie de l’équilibre glycémique
Rôle du glucose dans l’organisme
Glucose = carburant obligatoire de la cellule
Besoins énergétiques permanents
200 à 300 g/jr (150 g pour le cerveau)
Apports :
Exogènes : alimentation
Endogènes: glycogène hépatique (60 à 100 g)
néoglycogénèse

Anesthésie et Diabète
Physiologie de l’équilibre glycémique
Régulation hormonale de la glycémie
Hormone hypoglycémiante = INSULINE
Stimule la glycogénogénèse
Augmente la pénétration cellulaire du glucose
Facilite la synthèse protéïque
Facilite la formation de triglycérides
Hormones hyperglycémiantes
Glucagon, Cortisol, catécholamines, hormones
thyroïdienne et sexuelles