Définitions Le diabète est une maladie chronique liée à un excès de sucre dans le sang Le diabète de type 1 apparaît brutalement dans l’enfance ou l’adolescence et se caractérise par un déficit total de la production d’insuline. Le diabète de type 2 se caractérise par un déficit en insuline et une résistance à la pénétration de l’insuline dans les cellules. Vous êtes diabétique, vous vous posez régulièrement les mêmes questions : 1) Que faut-il manger? 2) A quoi ai-je droit? 3) Qu’est ce qui est interdit? La Réponse : Aucun interdit, mais une alimentation variée et équilibrée. Diabète et obésité L’obésité est définie comme un excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé. C’est une des principales causes du diabète de type 2 et elle peut aussi aggraver le diabète de type 1. Toute perte de poids, même limitée, aura un effet bénéfique sur le diabète (ou le risque d'en développer un). Indicateurs d’obésité : L’IMC : reflet de la " corpulence (poids en kg/taille2 en m) si > 30 ⇒obésité. Le tour de taille L’indice de masse graisseuse Le rapport tour de taille/tour de hanche Alimentation du diabétique Repas équilibré = un aliment de chaque groupe Féculents et pain à chaque repas Légumes verts à volonté 2 à 3 fruits frais par jour en fin de repas Viande, poisson et oeufs 1 à 2 fois par jour 3 produits laitiers: par jour Matières grasses: préférer l’huile au beurre Boissons non sucrées à volonté : 1.5l/jour. A chaque repas : 30 à 35 % de lipides (1g=9kcal) 50 à 55 % de glucides (1g=4kcal) 12 à 15 % de protéines (1g=4kcal). Alcool : pas à jeun, 2 verres de vins par jour (1g=7kcal) Les principes Au moins 200g de glucides par jour Répartir ces glucides en 3 repas Toujours manger après l’injection d’insuline ; Eviter de sauter de repas 1 repas sans glucides = 1 repas sauté Eviter la surconsommation de graisses Avoir toujours sur soi 3 morceaux de sucre en cas d’hypoglycémie. Les collations ne sont pas systématiques. Privilégier certains modes de cuisson : vapeur, grill, four, en papillote, à l’étouffée, à la poêle anti-adhésive. Combien de glucides pour quel aliment ? Pour le pain, on divise le poids par 2 pour trouver le nombre de glucides. On divise le poids cuit des féculents par 5 pour trouver le nombre de glucides. Pour les fromages, il n’y a pas de glucides. Une pizza de 100g, 20g de glucides. Index glycémique Il permet de quantifier la capacité d’un aliment à élever la glycémie. Il varie selon : le mode de cuisson le mode de consommation (seul ou pas) le raffinage du produit (pain blanc/pain complet). L’insulinothérapie fonctionnelle (pour les diabétiques de type 1) Autonomie et responsabilisation. Adapter son traitement d'insuline à son mode de vie plutôt que de s'imposer une discipline de vie quotidienne relative au traitement. On mime la sécrétion physiologique normale de l’insuline grâce à : une insuline basale : « insuline pour vivre » assurant les besoins en insuline entre les repas, Le plus souvent entre 0.3 et 0.4 unités/kg/jour. Pour la déterminer, on donne l’insuline au patient le soir puis il doit rester à jeun pendant 24h. On la contrôle toutes les 2h voire 1h si la glycémie évolue. une insuline prandiale : « insuline pour manger » adaptée aux apports des aliments, Pour la déterminer, il faut apprendre à calculer le nombre de glucides ingérer à chaque repas en sachant qu’il faut : -2 unités pour 10g de glucides le matin -1 unité pour 10g de glucides le midi -1.5 unités pour 10g de glucides le soir. un correctif en insuline : « insuline pour soigner » (pré et/ou postprandiale) 1 unité d’insuline fait baisser de 0.3g. L’insulinothérapie fonctionnelle ne modifie pas la prise en charge lors d’activité physique, il suffit juste de l’adapter. Surveillance : en cas de glycémie > 2.5g/l, Surveiller la présence de sucre et d’acétone dans les urines et la glycémie toutes les 3 à 4h pour choisir la dose d’insuline à injecter. Hyperglycémie = Glycémie>1.20g/l Irritabilité, Haleine fruitée, Fatigue, somnolence, Besoin fréquent d’uriner, corps cétoniques dans les urines, Amaigrissement, Soif et ou faim intense, Vision floue ⇒ prendre sa glycémie ⇒ appliquer les protocoles d’insuline puis recontrôler ⇒ se faire accompagner aux urgences rapidement si glycémie très élevée. ⇒ Attention aux pertes de consciences. Hypoglycémie = Glycémie < 0.60g/l Sueurs froides profuses, tremblements, Sensation de faim, nausées, Pâleur, anxiété, changement brutale de comportement (agressivité) Chacun doit apprendre à reconnaître ses propres signes d’hypoglycémie ⇒ Resucrage avec 3 morceaux de sucre. (15g) Renseignements www.afd.asso.fr/ www.alfediam.org/ www.doctissimo.fr www.wikipedia.fr/ Merci à Mme Preclaire pour ses informations et les documents.