copie thése najat - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

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PLAN
INTRODUCTION .................................................................................................. 2
CHAPITRE I: ETUDE THEORIQUE
RAPPEL ANATOMIQUE ......................................................................................... 5
I. Anatomie descriptive .............................................................................. 6
II. Rapports ................................................................................................ 12
III. Vascularisation et innervation ................................................................ 15
RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE .......................................................................... 17
I. L’infection ............................................................................................. 18
II. L’obstruction ......................................................................................... 19
ANATOMO-PATHOLOGIE .................................................................................... 21
DIAGNOSTIC POSITIF .......................................................................................... 28
I. Epidémiologie ........................................................................................ 29
II. Etude clinique ....................................................................................... 30
III. Examen paraclinique .............................................................................. 35
1)- Examens biologiques ......................................................................... 35
2)- Examens radiologiques ....................................................................... 38
IV. SCORE Diagnostique………………………………………………… ................... 45
FORMES CLINIQUES ............................................................................................ 49
I. Appendicite aigue du nourrisson et du nouveau né ................................. 50
II. Formes graves d’emblée ....................................................................... 50
III. Formes évolutives .................................................................................. 52
IV. Formes topographiques ......................................................................... 55
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL................................................................................. 58
TRAITEMENT ...................................................................................................... 63
I. Traitement médical ............................................................................... 64
II. Traitement chirurgical classique ............................................................ 65
III. Traitement cœlioscopie .......................................................................... 74
CHAPITRE II : ETUDE PRATIQUE
MATERIEL ET METHODES .................................................................................... 85
RESULTATS ........................................................................................................ 93
DISCUSSION ...................................................................................................... 111
CONCLUSION ................................................................................................... 131
RESUME ........................................................................................................... 133
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................. 139

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INTRODUCTION

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L’appendicite aiguë est l’inflammation de l’appendice iléo-caecal. C’est une
affection très répandue ; c’est la plus fréquente des urgences abdominales
chirurgicales chez l’enfant, réputée bénigne, de traitement simple mais qui peut
exposer à des complications redoutables.
C’est une pathologie nécessitant un diagnostic précoce, et un traitement
urgent en milieu chirurgical. Son diagnostic reste avant tout un diagnostic clinique,
les examens complémentaires ne sont que des éléments d’appoint.
L’appendicite aiguë reste une affection grave, qui n’a pas fini de poser des
problèmes, vu son évolution imprévisible, pouvant exposer le malade à de graves
complications et ainsi mettre en jeu le pronostic vital.
Ainsi, le médecin ou chirurgien se trouve confronté à un double problème :
- Déceler et opérer tôt une appendicite aiguë avant qu’elle ne se
complique d’une part ;
- D’autre part, éviter la pratique d’appendicectomie abusive pouvant
être source de complications post-opératoires.
Cette étude évalue rétrospectivement les critères diagnostics de
l’appendicite aiguë chez l’enfant.
En milieu hospitalier de Fès, le manque d’étude relative sur l’appendicite
aiguë, justifie l’initiative de la présente étude avec des objectifs précis :
Objectif Général :
Objectif général de la présente étude vise à caractériser les aspects
épidémiologiques, cliniques, biologique, para clinique et évolutifs de l’appendicite
aiguë.

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Objectifs spécifiques :
Pour atteindre cet objectif général, la présente étude s’est assignée les
objectifs spécifiques suivantes :
Ø préciser la démographie des patients souffrant l’appendicite aiguë ;
Ø décrire les profils : clinique, biologique et para clinique de ces patients ;
Ø décrire l’aspect thérapeutique et évolutif de la maladie.

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RAPPEL
ANATOMIQUE