la complémentarité entre les soins spirituels et les soins

LA COMPLÉMENTARITÉ
ENTRE LES SOINS SPIRITUELS
ET LES SOINS INTENSIFS
Fernand Patry intervenant en soins spirituels au CHUM
Septembre 2010
2011-09-01
1
Plan
• Comprendre l’intervention en soins spirituels
– C’est quoi?
– Son but
– Les moyens
• Démystifier les termes:
– spiritualité
– religion
• Comment discerner les besoins spirituels
chez les usagers en soins intensifs
Comprendre l’intervention en soins
spirituels
Qu’est-ce que l’intervention en soins
spirituels?
• L’intervention en soins spirituels est une relation d’aide
spirituelle.
• Elle demande donc des attitudes spécifiques tels que:
– empathie, respect, compassion, bienveillance, accueil inconditionnel .
• Elle requière également des habiletés particulières
comme :
– l’écoute active, les reflets, la confrontation, la reformulation.
• Elle permet à la personne hospitalisée d’intégrer sa
dimension spirituelle au cœur de son hospitalisation.
Qu’est-ce que l’intervention en soins
spirituels?
• But:
– L’intervention en soins spirituels a pour but de faire
cheminer la personne hospitalisée vers un mieux-être
intérieur lui permettant de mieux conjuguer avec la
maladie et/ou son hospitalisation.
– L’intervenant se préoccupe des proches dans la
compréhension réelle de la situations de l’usager.
– Dans les situations délicates comme l’arrêt de
traitements, l’intervenant peut jouer joue un rôle pivot
entre les proches et le corps médicale
• Moyens:
– Pour ce faire l’intervenant (e) discerne et évalue les besoins et
les problèmes spirituels et /ou religieux émergeant de
l’expérience de la maladie et/ou de l’hospitalisation surtout
lorsque non prévu.
– Il ou elle établie un plan de soins visant à apporter un support
spirituel
• En permettant à la personne (hospitalisée, proches, soignants) de
puiser dans ses ressources spirituelles l’énergie dont elle a besoin
pour faire face à la crise que peut provoquer la raison d’une
intervention majeure.
– Il ou elle offre un accompagnement personnalisé qui reconnaît
l’unicité de la personne dans ses croyances spirituelles et/ou
religieuses, dans ses valeurs, sa culture, sa philosophie de vie,
son histoire et sa vision du monde.
• En proposant au besoin des moments signifiants adaptés à la
personne. Tels que: rituels, moment de prière et d’intériorité,
sacrements, etc)
Le tout….
• Dans une approche non confessionnelle
• c.à.d.: non identifiée à une confession religieuse
• En travaillant en interdisciplinarité avec les différents
professionnels impliqués dans la prise en charge de la
personne.
• Ex: collaborer au plan d’intervention
• Ex: Présence avec le médecin traitant dans une rencontre
significative avec la famille et les proches.
• En participant comme personne ressources à la réflexion
éthique quand la dimension spirituelle et/ou religieuse est en jeu
dans la dilemme éthique
• Ex: l’euthanasie, l’arrêt de traitement soulèvent un questionnement
chez la personne en lien avec ses croyances, sa foi, ses valeurs.
Démystification des termes: spiritualité
versus religion
• On confond souvent religion et spiritualité
– Ce qui limite les besoins spirituels aux
besoins religieux
• À l’inverse certains les opposent comme
deux entités irréconciliables.
•
En pratique nous constatons que plusieurs personnes autant les usagers que leurs
proches comprennent spiritualité et religion comme une même entité. Il n’est pas
rare de voir chez les usagers ce genre de confusion. Plusieurs, pour des raisons
personnelles, ont tourné le dos à la religion. Ce qui fait que lorsque l’on demande à la
personne si elle désire voir un prêtre ou la pastorale, on risque un refus. Si vous
considérez que la personne aurait besoin de nos services, nous vous suggérons
d’aborder le sujet sous l’angle de la spiritualité plutôt que de la religion, en proposant
un intervenant en soins spirituels.
La spiritualité
– Constitutive de l’être humain
– Se situe au niveau de l’être
– Dimension qui nous met en contact avec la vie et
tout ce qui en construit son sens
– Sert à répondre aux questions ou aux besoins
existentiels profonds de la personne.
• En lien avec:
– Son rapport à la vie, à la mort, à elle-même, aux autres et à une
transcendance (Dieu, lumière, Être suprême)
– Les épreuves, les deuils et l’espérance qu’elle vit
– La souffrance, la joie et le désespoir qu’elle peut ressentir
– Ses croyances, ses valeurs, son éthique et sa morale
La religion
– Moyen pour plusieurs d’exprimer et de nourrir
leur spiritualité
• Par des rituels, cultes, symboles, prières,
méditation, sacrements
– Donne un sens à la vie de plusieurs
personnes
– Répond à un besoin d’appartenance à une
communauté
– Fournit une conduite morale et éthique
– Fournit des rites
• Lors d’occasions particulières comme Noël, Pâques, les différentes fêtes
juives ou musulmanes par ex
• rituels de passage, de mort, de naissance , de mariage etc
En bref
– La spiritualité est une activité vitale de l’être humain
qui englobe l’activité religieuse mais ne s’y limite pas.
– La spiritualité et la religion permettent l’intégration de
la vie humaine.
– Tous deux ont pour but de donner sens à la vie en
répondant à des besoins spécifiques.
Comment discerner les besoins
spirituels des usagers en soins
intensifs?
™Les besoins spirituels se manifestent à 4
niveaux
-
le sens
la transcendance
les valeurs
l’identité
Les besoins spirituels
Au niveau du sens:
• Besoin de sens
• Besoin d’avoir une raison de vivre
• Besoin d’avoir de l’information sur son affection et sur le
déroulement des soins et des traitements
• Besoin d’avoir des projets
• Besoin d’avoir des repères
Au niveau de la Transcendance:
• Besoin de transcendance ( se sentir relié à un plus grand que
soi)
• Besoin d’ouverture et d’authenticité
• Besoin de plénitude
Au niveau des valeurs:
• Besoin d’être respecté dans son cheminement propre
• Besoin de comprendre et d’être associé aux décisions et aux
actions des soignants
• Besoin d’être en lien
Au niveau de l’identité:
•
•
•
•
Besoin d’être aimé, d’être reconnu,
Besoin d’être valorisé
Besoin d’être écouté
Besoin d’être relié (en particulier avec sa communauté de foi
et aux autres)
• Besoin d’avoir une bonne image de soi
• Besoin d’être « en ordre », d’être pardonné, d’être réconcilié
™ Lorsque l’ensemble des besoins est comblé la personne est
mieux disposée à faire face aux évènements de la vie, tels que
son hospitalisation ou sa maladie. Toutefois, lorsque ceux-ci
sont perturbés la personne peut avoir plus de difficulté à
conjuguer avec sa réalité.
•
•
Lorsque l’ensemble des besoins est comblé:
– La personne ressent intérieurement un mieux-être, un bien-être, une
paix, une sérénité
– La personne est mieux disposée à faire face aux
évènements de la vie, tel que son hospitalisation ou sa
maladie
Lorsque certains besoins sont perturbés:
– La personne ressent intérieurement un mal-être, un malaise, une
souffrance, une détresse
– La personne est moins bien disposée à faire face aux évènements de la
vie et à contribuer à son rétablissement
Quand les besoins spirituels sont-ils perturbés?
‰ Au niveau du sens:
ƒ Les besoins sont perturbés au niveau du sens, par exemple, quand la
personne ne parle pas ou seulement en terme négatif. Ou encore elle
semble sans projet ni but ou qu’elle exprime l’absurdité de la vie, elle
s’interroge sur la vie sur la mort.
ƒ Une perturbation au niveau du sens peut susciter des questions du
genre:
•
•
•
•
Pourquoi moi?
Pourquoi suis-je sur terre?
Quel est le sens de ce qui m’arrive?
Pourquoi la vie n’a pas de sens?
•
•
•
•
Où vais-je ?
Pourquoi suis-je malade?
Pourquoi vous ne pouvez pas me guérir?
Pourquoi les traitements ne fonctionnent pas?
•
•
•
•
•
À quoi ça sert de me battre?
Pouvez-vous m’aider à mourir?
Où vais-je aller mourir?
Où vais-je aller après la mort?
Qu’est ce qui va m’arriver?
‰ Au niveau de la Transcendance:
ƒ La personne a des expressions et des réflexions défaitistes du
genre « plus rien ne vaut la peine d’être vécu ». Elle parle de
Dieu en terme de rupture, d’absence, de révolte, de culpabilité,
d’abandon. Elle n’est plus en relation, a perdu contact avec ellemême et le divin.
ƒ La personne soulèvent des réflexions, des questions du genre:
•
•
•
•
•
Qu’est ce que j’ai fait au bon Dieu?
Pourquoi Dieu me punit?
C’est de ma faute j’aurais dont dû…
Comment je peux continuer ainsi?
C’est pas juste…
‰ Au niveau des valeurs:
• La personne ne comprend pas ce qui lui arrive, dit ne rien savoir du
projet des soignants, souffre de ne pas être comprise dans ses
choix, ne se sent pas en confiance à l’hôpital. Cela peut laisser
entendre que la personne manque d’information ou qu’elle n’a pas
bien saisi cette dernière, qu’elle vit un sentiment de flou,
d’incertitude, d’être trahi.
• On peut reconnaître une perturbation au niveau des valeurs par des
questions comme:
• Que va-t-il m’arriver?
• Vais-je mourir?
• Combien de temps il me reste?
•
•
•
•
Je ne comprend pas
Dois-je continuer ou cesser mes traitements?
Comment je vais m’en sortir?
Dois-je continuer à me battre?
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•
•
•
Pourquoi on ne me dit pas la vérité?
Pourquoi on me ment?
Comment puis-je encore avoir confiance en l’avenir?
Que vont devenir les membres de ma famille sans moi?
‰ Au niveau de l’identité:
• La personne ne reçoit pas ou peu de visite de proches. Elle vit des
conflits qui l’affectent avec son entourage. Elle peut démontrer une
attitude repliée, un regard éteint, vague. Cela peut faire vivre à la
personne un sentiment de rejet, de la culpabilité, d’abandon. La
personne peut avoir le sentiment de servir de cobaye et de n’avoir
plus rien à dire.
• Ce qui peut soulever des questions du style:
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•
•
Pourquoi moi ?
Pourquoi on se sert de moi?
Pourquoi on s’acharne sur moi?
Qu’est ce que j’ai fait pour mériter cela?
Qu’est que va dire ma famille?
Pouvez-vous m’aider à mourir?
En résumé
Vous pouvez faire appel au service des soins spirituels
‰ Lorsque le patient ou ses proches
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Se questionne sur le sens de la vie, de sa maladie ou de sa souffrance
Vit une crise (anxiété, détresse, souffrance, colère, peur, peine, déni) face à un
diagnostic, un pronostic, une détérioration de l’état de santé.
A de la difficulté à s’adapter ou à accepter sa situation
inquiétude face à l’opération et ses possibilités de réussites
Sa fragilité et sa crainte de faire confiance au corps médical
Doit envisager une fin de vie
Vit une remise en question de ses valeurs, de ses croyances, de son sens à la vie
Désire se préparer à la mort
Manifeste un besoin religieux ( prière, célébration, sacrements, rituels)
A besoin d’être éclairé au plan spirituel sur des questions éthiques ( arrêt de traitement,
don d’organes, etc.)
Se questionne au plan spirituel, religieux et éthique
Manifeste le besoin de rencontrer ou d’être accompagné par un intervenant en soins
spirituels.
Les proches et/ou le personnel peuvent également se retrouver dans des situations similaires. Il importe d’être
attentif aux signes
Merci!