Encadrement Test Hypotension Orthostatique - IFSI Lyon

Institut de Formation en Soins Infirmiers
Promotion 2013 – 2016 C.H ST JOSEPH ST LUC
42 bis, rue Professeur Grignard
69007 LYON
UE 3.5!: Encadrement des
professionnels de soins
Semestre 4, Session 1

Qui!? Étudiante en première année en école d'infirmière n'ayant jamais effectué de stage
en psychiatrie et moi même, l’encadrante, ayant déjà effectué 5 semaines dans ce service
de gérontopsychiatrie.
Quoi!? Le soin que j'ai encadré, était un test d’hypotension orthostatique!?
Où!? Service de gérontopsychiatrie, où il y a 21 patients. L'encadrement s'est d'abord
passé dans le bureau infirmier, puis au lit du patient et nous sommes revenues au bureau
infirmier.
Quand!?Du 19/05/2015 au 20/05/2015 suite à une prescription de test d’hypotension
orthostatique. Protocole vu la veille et le soin effectué le lendemain.
Comment!?
⁃L'étudiante va chercher le protocole en premier
⁃Je revoie avec l'étudiante les connaissances qu'elle a par
rapport au protocole et je rajoute des informations si
besoin.
⁃Je demande à l'étudiante si elle se sent prête à effectuer le
soin ou si elle veut d'abord me regarder.
⁃l'étudiante effectue le soin devant moi, et lui indique de ne
pas hésiter en cas de besoin.
⁃En sortant du soin, je revoie avec l'étudiante!:
⁃Auto-évaluation.
⁃Je rajoute les
informations qu'elle a
oubliées de donner
durant le soin.

⁃Je lui dis les points
positifs et les axes
d'améliorations.
Pourquoi!? Elle n'avait jamais effectuée de test, et dans un service de gérontopsychiatrie
il est important de savoir faire ce soin, étant donné qu'il y en a régulièrement.
• Présentation du contexte
Lors de mon stage S4 j'avais comme objectif de stage et travail de la part de l'école
d'effectuer une situation d'encadrement.
• Présentation du stagiaire encadré
L'étudiante de première année réalise son 3ème stage. Son précédent stage a eu lieu au
sein d'une maison de retraite, mais où elle n'a jamais effectué d'hypotension orthostatique.
Au niveau de la théorie, elle a validé presque tous les UE du premier trimestre sauf l'UE
2.4, ce qui pour ce soin ne présentera pas un obstacle dans l'apprentissage.
• Présentation de l'activité de soin
Au regard des attentes du service et de ses compétences pratiques et théoriques, j'ai pu
envisager et mener une démarche d'encadrement autour d'un test d'hypotension
orthostatique. En effet, ce soin fait partie des éléments à acquérir dans ce service de
gérontopsychiatrie, les personnes âgées souffrants régulièrement d'hypotension
orthostatique et le risque peut-être augmenté par leurs traitements.
• Responsabilité et réglementation professionnelle
Selon l'article R.4311-15 du Code de la Santé Publique !: «! l'infirmier ou l'infirmière
propose des actions, les organise ou y participe dans les domaines suivants!: formation
initiale et formation continue du personnel infirmier, des personnels qui l'assistent et

éventuellement d'autres personnels de santé et encadrement des stagiaires en formation.!»
Selon l'article R.4311-7 du Code de la Santé Publique!: «!l'infirmier ou l'infirmière est
habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui
sauf urgence est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un
protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un
médecin.!»
• Présentation de l'encadrement
La première chose que j'ai faite a été de demander à l'étudiante son année et quelles UE
elle avait déjà validées . Cela m'a permis de m'adapter pour qu'elle ne soit pas perdu et
que je ne perdre pas de temps en explications superflues.
L'encadrement réalisé auprès de l'étudiante infirmière de première année porte sur un test
d'hypotension orthostatique chez un patient de 82 ans, en chambre simple. Pour cela il y
avait une prescription médicale. L'étudiante n'en avait donc jamais pratiqué, et
l'apprentissage de ce soin était important dans ce service (il y en a régulièrement) ainsi
qu'utile pour la suite de sa formation. Comme expliqué ci dessus, j'avais déjà effectué 5
semaines dans ce service et avais eu l'occasion d'apprendre ce soin. J'étais donc en
capacité de pouvoir encadrer et superviser l'étudiante de première année, car j'avais les
connaissances théoriques et pratiques validées par un infirmier.
Dès que l'étudiante est arrivée dans le service, pour installer une relation de confiance
avec elle, je me suis présentée et je lui ai tout de suite expliqué que j'avais un travail
d'encadrement à faire et que si elle était d'accord j'allais l'encadrer. Je lui ai expliqué, qu'il
ne fallait pas qu'elle s'inquiète, et qu'on allait prendre le temps .
• Objectifs d'apprentissage

L'encadrement mené auprès de l'étudiante a pour but de lui permettre de maîtriser le test
de l'hypotension orthostatique afin d'être capable de le réaliser seule par la suite, dans son
intégralité.
Plusieurs objectifs opérationnels sont à atteindre afin de maîtriser le soin!:
✓Les connaissances théoriques sont intégrées.
✓Le test est réalisé en respectant le protocole.
✓Le matériel est préparé et le patient averti .
✓L'environnement permet d'assurer le soin dans les meilleures conditions .
✓A la fin du test, les résultats sont donnés au patient.
✓Si résultat positif, une prévention est mis en place auprès du patient.
✓Les observations relatives au soin sont retranscrites dans le dossier.
• Action d'encadrement
Mon encadrement s'est déroulé en deux parties !: l'une était l'apprentissage avec les
connaissances théoriques et l'autre partie était la pratique qui a permis d'acquérir les
objectifs fixés.
Le jour avant d'effectuer le soin, j'ai vu qu'il y avait une prescription de test d'hypotension
orthostatique pour un patient. J'ai donc demandé à l'étudiante si elle en avait déjà effectué
et lui proposé de l'effectuer ensemble le demain. Ayant accepté, je lui demande de se
renseigner sur le soin pour le lendemain et prendre connaissances des protocoles
établies!: nous en reparlerions le lendemain pour voir ce qu'elle avait compris.
Le lendemain, je suis allée la voir, et je lui ai proposé d'aller dans le bureau infirmier pour
que nous soyons au calme afin qu'elle m'explique ce qu'elle a trouvé sur le protocole. A la
fin de son explication, j'ai repris quelques détails qu'elle avait oubliés, notamment la
prévention des risques de chute et les conseils que l'on peut donner au patient à la fin d'un
test d'hypotension. Je lui ai ensuite proposé de faire le soin si elle se sentait prête, sinon
elle pouvait me regarder le faire. Elle a accepté d'effectuer le soin. Je lui ai alors expliqué,
qu'avant d'entrer dans la chambre il fallait qu'elle prévienne le patient du test et que par la