EFFETS BENEFIQUES DES ACTIVITÉS PHYSIQUES OU

EFFETS BENEFIQUES DES
ACTIVITÉS PHYSIQUES OU
SPORTIVES SUR LA SANTE
Docteur Francis LEPAGE
DDCS
activité physique
population générale
/10
France
JF Toussaint
PNAPS 2008
Europe
l’activité physique recule
"régulièrement"
EU
-1%
F
-5% !!!!
2014
2010
"jamais"
EU
+3%
F
+8% !!
Eurobaromètre Mars 2014
Sport et Activité Physique
Enquête IRMES BVA AP
2012-13-14
4000 adultes
18 - 64 ans
370 collégiens ou lycéens
11 - 17 ans
300 seniors
+ 65 ans
75% des Français sont
insuffisamment actifs
répartition par catégorie d'actif
14
29
11
Très actif
Actif
Moyennement actif
21
25
Faiblement Actif
Sedentaire
télévision & mortalité
regarder la télévision réduit la vie
de 1,5 an chez la femme
et 1,8 an chez l’homme
après 25 ans
5 heures de télé / jour =
5 années de vie en moins
chaque heure passée devant la télé après 25 ans
réduit l’espérance de vie de 22 min
Australie
Veerman JL 2011
Br J Sports Med
télévision & mortalité
mortalité toute cause (A), cardiovasculaire (B), cancer (C) et autres (D)
incrément linéaire entre le taux de mortalité (pour 1000 personne-années)
et le nombre d’heures passées chaque jour à regarder la télévision
Dunstan 2010
Circulation 121:384
MORTALITÉ LIÉE A L’ENVIRONNEMENT ET AU
COMPORTEMENT AUX USA EN 2000
CAUSES
NOMBRES DE
MORTS
% DE DÉCÈS
EVITABLES
TABAC
400.000
38
INACTIVITÉ
PHYSIQUE+ALIMENT
ATION INAPROPRIÉE
300.000
( en 2006 400.000)
28
ALCOOL
100.000
10
AGENTS
MICROBIENS
90.000
8
AGENTS TOXIQUES
60.000
6
ARMES A FEU
35.000
4
COMPORTEMENT
SEXUEL
30.000
2
VÉHICULES
MOTORISÉS
25.000
2
DROGUES
20.000
<2
MORTALITÉ ET ACTIVITÉ PHYSIQUE
TAUX DE MORTALITÉ D’UN SÉDENTAIRE:
80 POUR 1000
 TAUX DE MORTALITÉ DE PERSONNE
AYANT UNE ACTIVITÉ MODÉRÉE (30
minutes de marche 5fois par semaine):
18 POUR 1000 soit un FACTEUR 5 EN MOINS
 MÊME CHOSE POUR LA MORTALITÉ
CARDIOVASCULAIRE

+LA CAPACITÉ D’EXERCICE  +LE RISQUE
DE MORTALITÉ  DE 1À5
EFFET PROTECTEUR CARDIOVASCULAIRE DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE
SEUL MOYEN NATUREL D’AGIR SUR LES
FACTEURS DE RISQUE DE
L’ATHÉROSCLÉROSE:
 OBÉSITÉ
 HYPERCHOLESTÉROLÉMIE
 HTA
 DIABÈTE

plus on passe de temps devant un écran …
plus le risque d’obésité s’élève
80
70
62
60
60
56
56
52
%
50
40
30
33
29
29
20
10
10
10
31
29
11
Poids normal
17
15
Obésité
0
Moins
1 à moins
d'une heure de 2h
2 à moins
de 4h
Surpoids
4 à moins
de 6h
6h et plus
Temps passé devant un écran & IMC
… et moins on marche
nombre de pas par jour
selon le temps passé devant un écran
18000
16000
14000
12000
10000
10237
10275
9603
8194
8000
6070
6000
*
4000
2000
0
Moins de 2h 2 à moins de 4h 4 à moins de 6h 6 à moins de 9h
9h et plus
OBÉSITÉ =IMC>30 SURPOIDS= IMC>25<30
SÉDENTARITÉ = AUGMENTATION DE L’IMC
ET DU % MASSE GRASSE
PRESQUE LA MOITIÉ DE LA POPULATION
EN FRANCE EST EN SURPOIDS OU OBÉSITÉ
EFFICACITÉ DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE
POUR PERDRE DU POIDS
BÉNÉFICE DE L’ASSOCIATION RÉGIME ET
ACTIVITÉ PHYSIQUE
Régime seul bien équilibré= perte de masse
grasse + perte de muscle(perte de 15kg= perte
1,5kg de muscle)
 moins de muscle = du métabolisme basal
 Activité physique = maintien des muscles et
meilleur aptitude à utiliser les graisses comme
substrats énergétiques par les muscles
 Activité physique régulière=  du risque cardiovasculaire de l’obèse
 +IMC est élevée +l’activité physique fait l’ IMC

OBÉSITÉ ET ACTIVITÉ PHYSIQUE
41% DES
ADULTES
(29% SURPOIDS
12% OBÉSITÉ)
+les activités
sédentaires 
+le % de masse
grasse 
1kg de graisse=
8000cal=27h de vélo
15h de jogging, 17h
de natation,63h de
marche,13h de tennis
Donc difficile de
perdre du poids par
l’activité physique
seule
Activité physique
régulière = meilleure
utilisation des
graisses pour fournir
les substrats
énergétiques aux
muscles
+IMC EST ELEVÉ
+ ACTIVITÉ
PHYSIQUE FAIT
DIMINUER L’IMC
BIENFAIT DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE CHEZ
L’OBÈSE
CHOLESTÉROL ET ACTIVITÉ
PHYSIQUE
Activité physique régulière fait:
  le cholestérol total
  le HDL cholestérol protecteur
 le LDL cholestérol athérogène
 L’activité physique régulière diminue donc le
risque cardiovasculaire

TA ET ACTIVITÉ PHYSIQUE
L’activité physique régulière fait diminuer la
pression systolique et diastolique
 Chez les sujets normo-tendus
 Chez les sujets hypertendus ( un adulte sur trois
en France)
 certains de ces hypertendus redeviennent
normo-tendus par la seule pratique d’une activité
physique régulière)

ETUDE DE L’EFFET DE 2MOIS D’EXERCICE
PHYSIQUE SUR LA TA CHEZ DES HYPERTENDUS
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET DIABÈTE
L’activité physique régulière diminue de 51 à
58% le risque de diabète
 Chez les diabétiques, l’activité physique régulière
permet un meilleur contrôle glycémique et donc
une diminution des médicaments voir un arrêt
chez certains
  De l’insulino-sensibilité

ÉTUDE TUOMILEHO 2001 CHEZ PERSONNES À
RISQUE HÉRÉDITAIRE DE DIABETE
EFFETS BÉNÉFIQUES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE
RÉGULIÈRE SUR LA SANTÉ EN DEHORS DE
L’ASPECT PROTECTEUR CARDIO-VASCULAIRE
Prévention et effet curatif de
cancers
Seins colon prostate ovaire
utérus e,t,c
Prévention et traitement de
l’asthme
Effet curatif du sport
Diminution des effets négatifs de
la ménopause
Lutte contre l’ostéoporose et la
diminution de la masse maigre
Diminution des troubles
cérébraux liés au vieillissement
Retarde l’apparition et
l’évolution de la maladie
d’Alzheimer
Diminution de l’arthrose
Moins de douleur et raideur
Bien être psychologique
Moins de stress et dépression
CANCER ET CRF ( CANCER RELATED
FATIGUE)
Crf=sensation épuisement persistant ne cédant
pas au repos liée au cancer et ses traitements
 Symptôme de longue durée dévastateur,
induisant dépression, anxiété, responsable d’une
altération de la vie
 Corrigible par l’exercice physique (knols synthèse
de 34 essais randomisés journal of clinical
oncology)

L’exercice physique en association au tt améliore:
-la qualité de la vie et la fatigue,
- réduit les symptômes secondaires dus au k et aux tt,
- permet d’améliorer la tolérance aux tt

MECANISMES D’ACTION DE L’EXERCICE
PHYSIQUE SUR LA CRF
EFFET DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE SUR LA
SURVIE EN CAS DE CANCER DU SEIN

Bénéfice de survie à 5 et 10ans est de 4% et 6%
(pour une chimiothérapie 5% à 10ans est
considéré comme très bon)
NURSES’HEALTH STUDY (121700 FEMMES)
HOLMES(2005) SUR 2987 FEMMES ATTEINTES
ENTRE 1984ET 1998
MÊME ÉTUDE HOLMES SUR LES FEMMES
PORTEUSES D’UN CANCER DU SEIN SELON LEUR
POIDS
MÊME ÉTUDE SELON LES CRITÈRES
MÉNOPAUSE ET RÉCEPTEURS HORMONAUX
POSITIFS OU NON ET SELON LE STADE
EFFET DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE SUR LA
SURVIE EN CAS DE CANCER DU COLON
Survie supérieure de 50% pour une activité de
9mets pendant une heure trois fois par semaine
 Mortalité liée au cancer diminuée de 61% pour la
même activité
 Pas d’influence du niveau d’activité avant le
cancer mais influence de l’augmentation
d’activité après TT

NURSE’HEALTH STUDY 573 FEMMES
AYANT VUS APPARAÎTRE UN K DU COLON
NURSE’HEALT STUDY 573 FEMMES AYANT
VU APPARAÎTRE UN K DU COLON
EXERCICE PHYSIQUE ET
PREVENTION DU CANCER DU SEIN
Résultats sur questionnaire de 74171 femmes de
50 à 79ans ( MAC TIERMAN jama 2003)
 Faire du sport à 35ans fait diminuer le risque de
cancer du sein de 14%
 Commencer après 50ans apporte un bénéfice
moins important
 Le bénéfice est dépendant du volume d’activité
21% 7MT-h/semaine après 35 ans
 Le bénéfice est moins important si la femme est
obèse

MAC TIERMAN JAMA 2003 74173 FEMMES
ENTRE 50 ET 79ANS
LE BÉNÉFICE PRÉVENTIF EST DÉPENDANT
DU VOLUME D’ACTIVITÉ
LE BÉNÉFICE PRÉVENTIF EST MOINS
IMPORTANT SI OBÉSITÉ
EFFET PRÉVENTIF DE L’ACTIVITÉ
PHYSIQUE SUR LES AUTRES CANCERS
 de 25% sur le risque de cancer du colon
(résultats sur 19 études de 2005)
 Pas de  du cancer de la prostate, mais  du
risque de cancer métastatique (étude de
l’américan cancer society)
  du cancer de l’ovaire et du col utérus
(risque relatif de 0,6) étude shangaï

EFFET PRÉVENTIF DE L’ACTIVITÉ
PHYSIQUE SUR LES AUTRES CANCERS
Réduction de 25% sur le risque de cancer du colon
(résultats sur 19 études de 2005)
 Pas de  du cancer de la prostate, mais  du
risque de cancer métastatique (étude de
l’américan cancer society)
  du cancer de l’ovaire et du col utérus
(risque relatif de 0,6) étude shangaï

ACTIVITÉ PHYSIQUE ET CANCER
EFFETS PRÉVENTIFS
Effet dose-réponse
EFFETS CURATIFS
Chances de guérison et de
survie
14% DU RISQUE DE
CANCER DU SEIN
25% DU RISQUE DE
CANCER DU COLON
DU RISQUE DE CANCER
ÉVOLUÉ DE LA PROSTATE
DU RISQUE DE CANCER
OVAIRE, UTÉRUS
De la fatigue= qualité de la
vie
De la mortalité et des rechutes
6%Du taux de survie à 10 ans
(même résultats que la
chimiothérapie)
MECANISMES D’ACTION DE L’ACTIVITÉ
PHYSIQUE EN CANCEROLOGIE

Hormonal: graisse =production oestrogenes
accroit la sex hormone binding globulin
réduisant l’estrogène libre par fixation des
oestogènes circulants
 de la sécrétion de l’insuline
explique l’effet sur la survie des cancers du sein et
sur l’effet préventif.
➘ de la sécrétion d’ IGF1( facteur de croissance des cellules
cancéreuses)
 de IGF1 BINDING PROTEIN qui fixe dans le sang IGF1
diminuant l’activité IGF1
Insuline et IGF= facteurs de croissance tumorale
Explique la réduction du risque de cancer colique et de la
croissance des micro-métastases
QUEL EXERCICE LORS D’UN TRAITEMENT
D’UN CANCER
Dès le début du traitement
 Exercice régulier
 3 fois par semaine et plus
 Travail si possible des 4 membres (gymnastique)
 Idéalement sport individuel pour retrouver une
unité du corps et de l’esprit mais pratiquer dans
un club avec tout le monde ( expérience du karaté
au club de Neuilly association combattre son
cancer CAMI)

ACTIVITÉ PHYSIQUE ET ASTHME
DU NOMBRE ASTHMATIQUE(allergie,
sédentarité, obésité, mode de vie occidental)
 ASTHME D’EFFORT
 L’ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE
AMÉLIORE L’ASTHME:  des besoins
médicamenteux, des visites en urgence, de
l’absentéisme et de l’angoisse liée à l’exercice
 ASTHME N’EST PAS UNE CONTREINDICATION AU SPORT AU CONTRAIRE
 SPORTS DE FOND d’intensité modérée (60à75%
de Fmax)
 EFFORT PROGRESSIF ET EXERCICE
RÉGULIER

ACTIVITÉ PHYSIQUE ET MÉNOPAUSE
ACTIVITE PHYSIQUE ET
MENOPAUSE
ACTIVITE PHYSIQUE ET
MENOPAUSE
ACTIVITE PHYSIQUE ET
MENOPAUSE
ACTIVITE PHYSIQUE ET
MENOPAUSE
MASSE MUSCULAIRE= SITE PRINCIPAL
D’UTILISATION DES LIPIDES (cycle de
l’oxydation )
 + ON A DE MASSE MUSCULAIRE + ON
CONSOMME DE LIPIDES

ACTIVITE PHYSIQUE ET
MENOPAUSE
ACTIVITE PHYSIQUE ET
MENOPAUSE
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET
MÉNOPAUSE
Effets négatifs de la
ménopause (oestradiol )
Éffets bénéfiques de l’activité
physique
Masse musculaire (-3kg)
masse grasse abdominale
métabolisme basal (- 100 kcal)
Pas chez les femmes ayant fait
une activité physique régulière
dès 20 ans
Risque cardio-vasculaire
Risque de 50 à60% de maladies
coronariennes ( HDL
cholestérol et oestradiol)
Bouffées de chaleur ,troubles de
l’humeur, du sommeil, stress,
dépression e,t,c
Moindres, meilleure qualité de
vie
OSTÉOPOROSE FRACTURE
(sédentaire perte osseuse -2,6%
tous les 3ans)
Active +5,3% de masse osseuse
sur 3 ans
-40%du risque de fracture du col
du fémur si pratique +ca +vit D
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET OSTÉOPOROSE
POST MÉNOPAUSE
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET OSTÉOPOROSE
POST MÉNOPAUSE
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET VIELLISSEMENT ET
DÉMENCE
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET
VIELLISSEMENT ET DÉMENCE



Activer son corps = exercer son cerveau (la centrale de
la coordination des mouvements) et donc conserver sa
mémoire (synapses, jonction entre neurones)
L’activité physique est un facteur de prévention de la
maladie d’Alzheimer (–50%de cas par rapport aux
sédentaires)
Effets bénéfiques de l’activité physique chez ces
malades: redécouverte des schémas corporels
préservation des capacités fonctionnelles
amélioration de la confiance et du moral
restitution de l’estime de soi
aide au maintien d’une qualité de vie
Programme gym-mémoire (conserver et améliorer sa
mémoire en pratiquant une activité physique dans
un groupe convivial)
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET ARTHROSE
Sport intense = risque d’arthrose
 Mais l’inactivité est aussi un facteur d’usure du
cartilage
 Car l’exercice augmente les capacités
d’amortissement et de viscosité du cartilage
 L’activité physique régulière modérée est
bénéfique pour l’arthrose et les douleurs ostéoarticulaires après 60ans: périmètre de marche
douleur
raideur

ACTIVITÉ PHYSIQUE ET BIEN-ÊTRE
PSYCHOLOGIQUE
LE NIVEAU DE STRESS DIMINUE DE
MOITIÉ CHEZ LES PERSONNES AYANT UNE
ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE ET
MODÉRÉE
 DE LA SENSATION DE MEILLEURE
QUALITÉ DE LA VIE
 PRÉVENTION DE LA DÉPRESSION

MÉCANISMES D’ACTIONS DES EFFETS
BÉNÉFIQUES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE
RÉGULIÈRE










de la masse musculaire, or le muscle est le tissu le
plus consommateur de lipides d’où la diminution de la
masse grasse
du HDL cholestérol protecteur cardio-vasculaire
 de l’insulino-sensibilité
sécrétion des facteurs antioxydants
 des radicaux libres
de la TA
 des oestrogènes libres avant la ménopause
 de l’IGF1( facteur de croissance des tumeurs)
 d’oestradiol après la ménopause
 des endomorphines
QUELLE ACTIVITÉ PHYSIQUE
RÉGULIÈRE?
30 MINUTES DE MARCHE PAR JOUR à allure
vive (5km/h soit 4000 pas en plus des 6000 pas de
la journée)
 TRAVAIL DES 4 MEMBRES C’EST MIEUX (
marche avec gymnastique des bras ou Nordic
Walking)
 POUR UTILISER LES LIPIDES COMME
COMBUSTIBLE MUSCULAIRE 45mm à60mm
à 55%VO2 MAX soit 55% de Fc MAX
 PAS D’ACTION BÉNÉFIQUE SI ON NE
PRATIQUE LE SPORT QU’UNE FOIS PAR
SEMAINE MÊME DE FAÇON INTENSE

EN CONCLUSION



NOS GÈNES SONT PROGRAMMÉS POUR UN
MODE DE VIE ACTIF
LA SÉDENTARITÉ ET L’ALIMENTATION
TROP RICHE EXPLIQUENT L’ÉPIDÉMIE
D’OBÉSITÉ ET SES COMPLICATIONS
POUR PREVENIR LE CANCER, POUR MIEUX
VIELLIR ET MIEUX VIVRE, IL FAUT
PRATIQUER UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE
RÉGULIÈRE DÈS L’ENFANCE