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SOMMAIRE
Le cancer de prostate dans le plan national cancer 2015-2019
M. J. Yous, S. Kerroumi, A. Bazzi, S. Taleb, A. D. Lansari, C. Ouanezar.
Le traitement laparoscopique du reflux gastro-œsophagien :
techniques, difficultés, résultats.
M. Elaib, J. Sayah, M. Boubekeur.
Réhabilitation précoce en chirurgie colique et rectale
A. J. Sayah, D. Benali Ammar, F. Liferki, D. Kadri, D. Elkebir, F. Mazour.
Diabète gestationnel : Savoir le dépister et le traiter
A. Rahou, M. Bachaoui, K. Benharrats , M.S. Hamdaoui , A. Aribi ,
F. Ayad , M. Belhadj.
Les facteurs influençant le choix de la spécialité pour les médecins
résidents de la ville d’oran
Y.Ghezini, M.Benatta, R.Medjane, I.Fergoug, L.Meguenni, B.Rezk-Kallah.
Les corps étrangers endo-bronchiques (CE) : A propos d’une série
de cas colligés au service de pneumologie de L’EHU d’Oran.
DJ.Terfani , N.Abou , W.Kadri , H.Boushaba ,N.Guezza , M.Bouhada ,
S.Lellou.
Données actuelles sur la microalbuminurie
M. Zendjabil, O. Abbou
Suivi thérapeutique des antibiotiques :
Application à la vancomycine
F. Boudia, FZN. Mekaouche, H. Fetati, I. Beghriche, R. Daouadji,
D. Meknasi, R. Dali-Youcef, H. Toumi
Thrombopathies constitutionnelles : Diagnostic biologique,
étiologique et prise en charge thérapeutique
N. Zmouli, L. Ait Ouali, H. Toumi, M. Hammadi
La vie à l’EHU
Premières Journées d’Onco-Urologie à l’EHU d’Oran
M. J. Yous.
Directeur De La Publication
M.MANSOURI
Rédacteur en chef
H.BOUASRIA
Comité De Rédaction
Et De Lecture
H.TOUMI
B.REZK-KALLAH
S.LELLOU
F.HACENE
M.YAMOUNI
M.MEHALI
M.HAMMADI
J. TERFANI
Y.GHEZINI
BESSAIH
Coordinateurs
H.MISSOUM
L. ADJOUT
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l’EHU 1er Novembre d’Oran ou
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EDITORIAL
M. Mansouri

02 Revue Médicale de l’EHU 1er Novembre d’Oran
L’année 2015 touche à sa n, elle aura constitué l’année d’épanouissement
de l’Etablissement Hospitalier Universitaire d’Oran qui a réussi à atteindre
l’ensemble de ses objectifs à travers la concrétisation de ses missions de
structure publique de santé en répondant aux besoins. Mais aussi en
développant de nombreuses activités innovantes et dans les diérentes
disciplines permettant ainsi une réduction du transfert à l’étranger et une
réduction de la morbi mortalité.
Les diérentes mutations nous ont poussés à restructurer le service
d’urgence par une spécialisation de l’accueil, tri avancé, une célérité dans la prise en charge.
Le développement de nouvelles activités au niveau de l’établissement tel que la ranimation
pédiatrique et néonatologie, la neurologie, et l’extension de l’oncologie médicale
permettront de répondre à d’autre besoins à travers le développement des prestations tel
que la chirurgie cardiaque néonatale, la neurostimulation la neuroradiologie
interventionnelle. , l’impact épidémiologique des pathologies cardio-vasculaire nous à
poussé à spécié l’accueil de ces dernières à travers la création d’une unité douleur
thoracique, d’une unité vasculaire neurologie, d’une unité de soins intensifs de cardiologie,
et d’un centre de tensiologie et bientôt d’une unité cœur et métabolisme
L’aspect statuaire de l’établissement a permis de mettre en place un nouveau mode de
gouvernance basé sur le développement de soins hautement spécialisés avec une levée de
l’absence de subsidiarité qui a longtemps éloigné le pouvoir de décision des plus proches
de la production de soins ce qui a permis un décloisonnement de la logique médicale et
administrative avec l’élimination de l’acculturation de la communauté médicale aux enjeux
de la gestion soulignant ainsi les responsabilités en améliorant la qualité et entamant une
réexion dans le domaine économique.
De même le système d’information à travers la mise en place du dossier électronique
permettra à cour terme d’apprécier ses impacts sur la gestion.
La mise en place d’un centre de calcul avec une amorce de la facturation à l’acte, permettra
dans une première phase d’assoir dénitivement une contractualisation interne basée sur
des contrats d’objectifs mais surtout d’aboutir à une contractualisation avec les bailleurs de
fond dont dépend la pérennité de ce type d’établissement.
Editorial
Dr. M. Mansouri
Directeur Général

03
Revue Médicale de l’EHU 1er Novembre d’Oran
Mots clés :
Cancer, prostate, dépistage, PSAT, toucher
rectal, plan national cancer.
Résumé :
Le cancer de prostate prend la 4ème place des
cancers chez l’homme en Algérie, dans le
monde il occupe la première place, nous
sommes confrontés à un retard de diagnostic
expliqué par la fréquence des formes
localement avancés et les formes
métastatiques.
Vu le vieillissement de notre population et
l’augmentation de l’espérance de vie, il n’ya
que le dépistage qui peut renverser la situation
en augmentant le pourcentage des formes
localisées qui sont non seulement guérissables
et reviennent beaucoup moins cher que le
recours à l’hormonothérapie et à la
chimiothérapie.
Le but de ce travail est de sensibiliser tout le
secteur de la santé pour entreprendre une
véritable politique dans ce sens.
Données de l’OMS
Les cancers gurent parmi les principales
causes de morbidité et de mortalité dans le
monde.
En 2012 on comptait approximativement 14
millions de nouveaux cas et 8,2 millions de
décès liés à la maladie.
Le nombre de nouveaux cas devrait
augmenter de 70% environ au cours des deux
prochaines décennies.
Chez les hommes, les 5 types de cancer les plus
couramment diagnostiqués en 2012 étaient le
cancer du poumon, de la prostate, du côlon et
du rectum, de l’estomac et du foie.
Plus de 60% des nouveaux cas de cancer
surviennent en Afrique, l’Asie, l’Amérique
centrale et l’Amérique latine.
Ces régions représentent 70% des décès par
cancer dans le monde.
On estime que le nombre de cas de cancer par
an devrait augmenter de 14 millions en 2012 à
22 millions au cours des deux prochaines
décennies.
On prévoit une augmentation de 45% du
nombre de décès par cancer dans le monde
entre 2007 et 2030 (de 7,9 à 11,5 millions), en
partie à cause de l'accroissement et du
vieillissement de la population.
Préambule
Le cancer de la prostate touche l’homme de
plus de 50 ans.
C’est le premier cancer urologique chez
l’homme et également le premier cancer en
termes d’incidence devant le cancer du
poumon dans les pays développés.
En Europe : la mortalité de 12.2 et Incidence de
72.4.
Il occupe la 3ème place du cancer chez
l’homme en Algérie.
L’évolution de l’incidence du cancer de
prostate est assez chaotique dans le monde
avec des uctuations importantes.
Le cancer en général en Algérie n’a pas
bénécié de programme ou de plan d’action
jusqu’à ces dernières années.
Le plan national cancer représente un gain
pour une meilleure prise en charge des
patients et une amélioration du plateau
technique pour faciliter l’exercice des
praticiens.
Le cancer de prostate dans le
Plan National Cancer 2015-2019
M. J. Yous, S. Kerroumi, A. Bazzi, S. Taleb, A. D. Lansari,
C. Ouanezar.
Service de Chirurgie Urologique
EHU Oran

Plan national cancer (PNC) 2015-2019
Une nouvelle vision stratégique centrée sur le
malade avec un engagement solennel au plus
haut niveau de l’état qui fait du cancer une
priorité nationale « Mr. Le Président de la
République Septembre 2012 »
La protection et la promotion de la santé des
citoyens demeureront des fondements de la
politique nationale de la santé.
A ce titre elles bénécient de manière continue
du caractère de priorité avec des plans de
programmes nationaux intégrés et inter
sectoriels.
L’état a déclaré que le cancer est un problème
majeur et il a érigé la lutte contre le cancer
comme une priorité nationale.
Une mobilisation générale au plus haut niveau
avec deux rapports d’évaluation et de suivi du
cancer ont été inscrits en 2013.
Aboutissant ainsi à l’élaboration du Plan
national cancer 2015-2019.
Objectif principal :
Réduction de la mortalité et de la morbidité.
Les objectifs :
Il y a eu 8 axes, 19 objectifs, 60 actions et 239
mesures.
Les axes :
1. Améliorer la prévention contre les facteurs
de risque (focus : lutte contre le tabac).
2. Améliorer le dépistage de certains cancers.
(focus : dépistage du cancer du sein).
3. Améliorer le diagnostic du cancer. (focus :
anatomo cyto pathologie).
4. Redynamiser le traitement. (focus :
interdisciplinarité).
5. Organiser l’orientation, l’accompagnement
et le suivi du patient. (focus : les cellules
d’accueil et d’orientation des patients
cancéreux).
6. Développer le système d’information et de
communication sur les cancers. (Focus : les
registres des cancers).
7. Renforcer la formation et la recherche sur les
cancers. (focus : initiation aux nouveaux
métiers et la recherche translationnelle.
8. Renforcer les capacités de nancement de la
prise en charge des cancers. (focus : optimiser
et rationaliser les ressources foncières
disponibles).
Financement
Les textes juridiques sont venus renforcer le
secteur de la santé en moyens nanciers (2002
et 2013).
2011 : Loi de Finance: « Fonds de lutte contre le
cancer».
2012: Enveloppe budgétaire pour le
médicament cancer : 29,7 milliards de DA dont
22 milliards pour la thérapie ciblée.
2012/2013 : Montant des crédits retenus au
titre exercice : 124 milliards de DA dont 70%
pour le traitement de la maladie cancéreuse
Profil épidémiologique : Incidence
L’augmentation de l’incidence de cette
maladie qui est passée à plus de 130 nouveaux
cas pour 100.000 habitants en 2010.
Sa progression croissante le classe aujourd’hui
en 3ème position des cancers chez l’homme.
Cette progression risque encore de s’aggraver
comme cela s’est passé dans les pays
développés.
04 Revue Médicale de l’EHU 1er Novembre d’Oran

On note une augmentation rapide depuis le
début des années 2000.
L’élévation de l’incidence des cancers de la
prostate se conrme.
En 2010 l’incidence du cancer de prostate en
Algérie est de 14 cas /100000 habitants par
contre son incidence standardise en Europe
est de 72.4 cas /100000 sachant qu’on est une
population à risque.
Profil épidémiologique: le stade
Une enquête transversale par un
auto-questionnaire réalisée au mois d’août
pour les médecins urologues du service
d’urologie de l’EHU Oran (20) sur le nombre de
cas par mois et le stade le plus fréquent du
cancer de prostate.
Le stade localement avancé et métastatique
dominent le cancer de prostate en Algérie
(58% du localement avancé et 28% du
métastatique)
En Europe le stade localement avancé
représente 10-15% des cas seulement.
Constat et analyse
Une augmentation d’incidence depuis les
années 2000.
L’incidence actuelle reste toujours très faible
par rapport à celle des pays développés.
Les stades localement avancés et
métastatiques restent de loin les stades les
plus fréquents en Algérie ?
On constate l’absence de chire de mortalité
globale ou spécique pour le cancer de
prostate.
Pourquoi y’a-t-il une augmentation
d’incidence ?
Début du dépistage du cancer de prostate par
le taux du PSA dans les années 2000.
A partir de 2005 La formation des praticiens
concernés aux moyens de diagnostic entre
autre les urologues à la biopsie prostatique
transrectale ainsi les anatomopathologistes à
la lecture des carottes prostatiques.
L’acquisition de l’imagerie magnétique (IRM
fonctionnelle).
05
Revue Médicale de l’EHU 1er Novembre d’Oran