Journal 28 HEM info JANV AVRIL 2013.pub

L’évaluation des pratiques
professionnelles
L
’Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) est
une des réformes majeures du système de santé, pré-
vue par l’article 14 de la loi du 13 août 2004. L’EPP est obligatoire,
elle concerne tous les secteurs d’activité. Elle consiste
en « l’analyse de la pratique professionnelle en référence à des
recommandations et selon une méthode validée comportant la mise
en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques ». Il s’a-
git d’une démarche d’amélioration continue de la qualité et de la
sécurité des soins.
L’Hôpital d’Enfants Margency (HEM) est entré depuis l’année 2008
dans une culture pérenne d’évaluation et d’amélioration de ses prati-
ques, intégrée à la politique qualité et gestion des risques de l’éta-
blissement. Il s’est doté d’une Commission EPP composée d’un
Médecin Expert Extérieur formé par la Haute Autorité de santé
(HAS),le professeur Lepoutre, de Médecins et Pharmaciens mem-
bres de droit de la Commission Médicale d’Établissement (CME) :
Docteurs Aubier, Azlagui, Benamenyo, Gérard, Hermabessière, Le
Clainche, Neve, Pharaon, Raimondo, Sakiroglu, Sauve-Martin,
Stambouli, des pharmaciennes Mmes Ballot-Brossier, et Moatti, de
la directrice des soins Mme Krahn, de l’ingénieur qualité Mme Sibil-
lot, de la directrice du service éducatif Mme Dessutter, de la direc-
trice adjointe de l’HEM Mme Oudghiri.
L’évaluation des pratiques professionnelles recouvre l’ensemble des
démarches d’amélioration des activités de soins médicaux, paramé-
dicaux, des activités éducatives et administratives : Réunions de
Concertation Pluridisciplinaire, Groupes d’analyse de pratiques entre
pairs, réunions de Morbidité/Mortalité, élaboration de Protocoles,
analyse d’Indicateurs de Pratique, Démarches d’Évaluation/
Amélioration portant sur des thématiques institutionnelles.
Lorsqu’une thématique institutionnelle d’EPP est retenue par la
Commission EPP, un appel à candidature est lancé via intranet à
l’intention des professionnels du ou des secteurs d’activité concer-
nés.
Neuf démarches d’EPP sont actuellement conduites ciblées cha-
cune sur une problématique fréquente et/ou grave de l’activité du
secteur concerné. Elles sont attendues des professionnels et com-
portent une marge de progrès importante : il s’agit de six EPP médi-
cales, d’une EPP soignants, d’une EPP service éducatif, d’une EPP
service administratif :
1. Sécurité transfusionnelle dans toutes les unités pour toutes les
tranches horaires
2. Pertinence de la prescription des Carbapénèmes
3. Prise en charge des troubles de la déglutition : suivi et traçabilité
4. Reconnaissance précoce des sepsis de l’enfant
5. Amélioration de la prise en charge nutritionnelle des patients en
Oncologie-Hématologie
6. Prise en charge de la douleur et amélioration des soins de sto-
mies
7. Amélioration des transmissions des soignants
8. Amélioration de la qualité des écrits éducatifs
9. Optimisation de l’activité : la mise en place d’indicateurs
Le déploiement, le niveau d’avancement et le suivi des EPP font
l’objet de communications régulières auprès des instances de
l’HEM (CME, CODIR, CE, CRUQPC) dans La Lettre Qualité, dans
HEM Infos.
Les documents de travail relatifs aux EPP sont disponibles sous
G : / qualité/EPP, ainsi que dans les bilans annuels de la COVIRIS
et de la CME. Les démarches EPP en cours seront présentées à
l’ensemble du personnel le jeudi 30 mai 2013.
L’HEM passera la version 3 de la certification du 11 au 14 juin
2013. Les experts visiteurs de l’HAS vont rencontrés un groupe de
professionnels d’une quinzaine de participants, choisi par l’établisse-
ment et représentatif des thématiques EPP. L’objectif de cette ren-
contre est essentiellement d’éclairer les experts sur la dynamique
d’amélioration et les progrès accomplis dans l’ensemble des sec-
teurs d’activité pour répondre au mieux aux besoins de santé et de
sécurité des patients.
Docteur Catherine HERMABESSIÈRE
Présidente de la CME
Directeur de la publication : Jean-Christophe Muller — Rédactrice en chef : Valérie Basset— Comité de rédaction : Brigitte Dessutter, Françoise Faure, Maria de Macedo,
Dr Isabelle Pharaon, Solenne Sibillot, Sabrina Sranon, Clotilde Teixera.
S
uite à l’envoi des grilles d’autoévaluation de la version v3 au
moins de janvier 2013, l’équipe d’experts visiteurs viendra audi-
ter l’établissement du 11 au 14 juin 2013.
Les trois experts vérifieront les PEP : pratiques Exigibles Priori-
taires :
La politique et l’organisation de l’Évaluation des Pratiques
professionnelles (EPP)
Le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité
des soins
La gestion des événements indésirables
La maîtrise du risque infectieux
Le système de gestion des plaintes et réclamations
la prise en charge de la douleur
La prise en charge et droits des patients en fin de vie
La Gestion du dossier du patient
L’accès du patient à son dossier
L’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en
charge
Le management de la prise en charge médicamenteuse du
patient
La prise en charge médicamenteuse du patient
ainsi que les critères liés aux suivis d’indicateurs : « Indicateurs,
tableaux de bord et pilotage de l’établissement, Maîtrise du Bon
usage des antibiotiques,Troubles de l’état nutritionnel, Sortie du
patient. »
Et tout ce qui concerne les critères relatifs à l’EPP.
20% des autres critères seront tirés au sort et audités.
Aujourd’hui, en autoévaluation, l’HEM a pour 77 critères cotés,
64 A et 13 B, soit 82% de A et 18% de B.
Nous devons continuer les travaux en cours et les actions menées,
non seulement sur les sujets prioritaires, mais également sur l’en-
semble de la démarche qualité gestion des risques, sachant que la
certification est non seulement une reconnaissance interprofession-
nelle mais également un gage de qualité sur notre engagement et
sur la prise en charge de nos patients.
Les résultats sont consultables par tous sur le site de l’HAS.
Les experts ont pu remarquer lors des précédentes certifications la
forte implication de nos professionnels auprès des patients et la
culture qualité gestion des risques présente dans tous les corps
professionnels.
Des informations sont régulièrement faite lors d’informations, de
formations internes, par les comptes rendus d’audit et la lettre
qualité.
Solenne SIBILLOT,
RAQ
Croix-Rouge Française
Hôpital d’Enfants Margency
J
e n’ai pas l’habitude
dans cet éditorial de
relater les événements
de la vie des patients de
l’Hôpital ; cependant, je
fais une exception au-
jourd’hui concernant
l’événement solidaire inédit que l’entre-
prise Kia Motors France a mené au profit
de notre hôpital dans la perspective du
projet de construction de la maison des
parents.
De quoi s’est-il agi ? L’équipe du FC Gi-
rondins de Bordeaux, sponsorisée par
Kia, a porté l’emblème de l’Hôpital d'En-
fants Margency de la Croix-Rouge fran-
çaise sur son short, lors de la rencontre
FC Girondins de Bordeaux – Paris Saint-
Germain du 20 janvier dernier.
Une façon inédite de marquer son sou-
tien au projet de construction de la mai-
son des parents, porté par la Croix-
Rouge française à Margency, et de faire
un appel à dons national au plus grand
nombre.
A cette occasion, Kia a déployé un dispo-
sitif de communication très important
dans le stade Chaban Delmas et sur In-
ternet, pour motiver les appels à dons sur
www.croix-rouge.fr. Ainsi, dans le stade,
des annonces ont été faites sur place par
le speaker de la rencontre avant le match
et à la mi-temps. Sur le terrain, les
joueurs du FC Girondins de Bordeaux se
sont échauffés avec des chasubles
siglées du logo de l’hôpital et de la
Croix-Rouge. Les ramasseurs de bal-
lons étaient eux aussi équipés de cha-
subles siglées MDP. En complément,
des affichages sur écran géant et sur
les panneaux à LED situés autour du
terrain ont informé le public sur le pro-
jet. Le site Internet du FC Girondins
de Bordeaux a relayé également l’in-
formation durant tout le week-end de
même que les sites Facebook de Kia.
Enfin, pour couronner le tout, le match
était télévisé par Canal+.
Et spectateur privilégié de tout cela :
Amara était ce soir là l’ambassadeur de
l’Hôpital d'Enfants Margency ! Le dépla-
cement à Bordeaux n’avait pourtant pas
été facile du fait des conditions hiverna-
les de neige qui ont retardé l’avion durant
4 heures au départ de Roissy dans l’a-
près-midi du 20 janvier. Arrivé trop tard
pour donner lui-même le coup d’envoi du
match, Amara s’est néanmoins vu ova-
tionné à la mi-temps par les 35 000 spec-
tateurs du stade Chaban Delmas. Un
souvenir inoubliable pour lui-même et
l’infirmière Carole qui l’accompagnait !
Amara devrait recevoir en grande céré-
monie dans les jours prochains son mail-
lot des Girondins à son nom : ce sera
l’occasion pour l’ensemble de l’Hôpital
d'Enfants Margency de marquer sa re-
connaissance au staff du FC Girondins
de Bordeaux et à Kia Motors France.
PS : le score n’a pas été favorable à Bor-
deaux puisque le PSG a remporté la ren-
contre ce soir là.
Jean-Christophe MULLER,
Directeur
Édito
Le 14 décembre dernier, la banque Monte Paschi, représentée par son
Directeur général, Monsieur BONUCCI, a fait un don de
16 000 euros à l’HEM pour son projet la maisonnette. Cette somme
s’ajoute au 15 000 euros versés en 2011. Nous lui renouvelons nos
plus sincères remerciements pour son important soutient à notre projet.
Une soirée de réjouissances au profit intégral de la
Croix-rouge française de Paris, durant laquelle une
grande vente aux enchères a été organisée en
novembre dernier, afin de récolter des fonds pour
la construction de la Maison des parents de
l’Hôpital d’Enfants Margency.
Par leurs promesses de dons, les convives du
Dîner de Gala ont permis à l’HEM de réunir au
total près de 30 000€ pour son projet !
La fête des enfants
La fête des enfants
La fête des enfants
de l’Hôpital,
de l’Hôpital,
de l’Hôpital,
aura lieu cette année,
aura lieu cette année,
aura lieu cette année,
le mercredi 26 juin 2013
le mercredi 26 juin 2013
le mercredi 26 juin 2013
toute la journée !
toute la journée !
toute la journée !
INFOS
INFOS
HEM
HEM
JANVIER/AVRIL 2013
JANVIER/AVRIL 2013
JANVIER/AVRIL 2013 —
—
— n°28
n°28
n°28

S
S
S
éphora CISZAK
éphora CISZAK
éphora CISZAK
notre nouvelle et 2ème
Assistante sociale,
se présente,
J’ai débuté mon parcours en suivant
des études de sociologie et d’ethnolo-
gie. Ma maîtrise d’ethnologie en poche,
je suis partie vivre à l’étranger.
Au terme d’une année vécue en Irlande
en tant que jeune fille au pair, je me suis orientée dans la for-
mation d’assistante de service social pendant 3 ans. Pendant
ces stages de formation, j’ai exploré divers domaines de la
profession, tels que la protection judiciaire de l’enfance, les
droits des étrangers et la polyvalence de secteur.
Diplômée en 2011, j’ai été recrutée par le département du Nord
pour un poste d’assistante sociale en polyvalence de secteur
dont la plupart de l’activité était consacrée à la protection de
l’enfance du fait d’un secteur en grande difficulté.
Par la suite, j’ai souhaité explorer le secteur hospitalier.
De ce fait, j’ai dû quitter le Nord, ma région natale, pour la Nor-
mandie où j’ai exercé pendant 6 mois, dans un service de
soins de suite et de réadaptation gériatrique au Pôle Sanitaire
du Vexin.
Après cette expérience de quelques mois, j’ai eu l’opportunité
d’intégrer un poste d’Assistante sociale à l’Hôpital d’Enfants
Margency. Poste que j’occupe depuis le 3 décembre 2012.
Le secteur médical m’a appris à travailler en équipe pluridisci-
plinaire et à enrichir mes connaissances personnelles.
Le travail social en soins de suite et de réadaptation permet
une réelle évaluation des besoins de l’enfant et de sa famille.
D’une façon générale, l’assistante de service social travaille au
sein d’une équipe pluridisciplinaire et mène des interventions
sociales, individuelles ou collectives, en vue d’améliorer, par
une approche globale et d’accompagnement social, les condi-
tions de vie des personnes et des familles. Elle joue un rôle de
pivot entre les intervenants extérieurs et la structure hospita-
lière. Elle met en œuvre l’accompagnement, le soutien, l’infor-
mation et l’orientation, mais aussi l’encadrement avec pour
objectif principal de permettre à la famille de (re)trouver une
autonomie satisfaisante.
J’essaye d’être la plus disponible afin d’accompagner l’enfant
et sa famille dans leurs démarches et de préparer le retour de
l’enfant.
J’ajouterai enfin pour terminer, que je suis très contente d’avoir
rejoint Alicia MONNIER qui est entrée à l’HEM, en juin dernier
également en qualité d’Assistante sociale. Nous formons déjà
toutes les deux, une très bonne équipe. Notre disponibilité et
notre enthousiasme sont nos points forts !
Du changement à la Maison des parents de l’HEM !
Du changement à la Maison des parents de l’HEM !
Du changement à la Maison des parents de l’HEM !
I
I
I
sabelle
sabelle
sabelle LESOIMIER
LESOIMIER
LESOIMIER , notre nouvelle interlocutrice à la maison des parents,
depuis le 1er décembre 2012
Suite au récent départ à la retraite de Claudie LEGALLOUDEC entrée à l’HEM en 1992 en qua-
lité d’hôtesse d’accueil et responsable de la maison des parents depuis 2005, nous avons le
plaisir de retrouver Isabelle LESOIMIER, entrée à l’HEM en tant qu’Hôtesse d’Accueil, en octo-
bre 2009, qui a accepté de prendre en charge, la maison des parents tout en gardant en paral-
lèle ses fonctions d’Hôtesse d’accueil de l’hôpital.
Nous souhaitons à Isabelle, une pleine réussite dans ses nouvelles fonctions ; nous lui accor-
dons toute notre confiance, tant par son enthousiasme, son dynamisme que sa bonne humeur.
Les enfants, accompagnés des différentes équipes de l’HEM et de leur famille se sont retrouvés
en salle Henri Dunant, jeudi 14 février, pour la pesée des pièces jaunes 2013 récoltées au sein
de l’Hôpital d’Enfants Margency
Le total cette année, s’élève à 11 Kilos de pièces jaunes
Pour renforcer notre solidarité à cette belle action,
nous avons organisé un stand de crêpes sucrées au self pour le personnel et les parents.
Les fonds récoltés à cette occasion ont été de 130 € pour les « pièces jaunes 2013 ».
Au nom de tous les enfants hospitalisés, un grand merci à tous
pour votre mobilisation et votre générosité.
Le 25 décembre dernier,
Le 25 décembre dernier,
Le 25 décembre dernier,
visite en fanfare du père Noël
visite en fanfare du père Noël
visite en fanfare du père Noël
avec Madame de Kerprigent et toute son équipe
avec Madame de Kerprigent et toute son équipe
avec Madame de Kerprigent et toute son équipe
de l’Institut des Hauts
de l’Institut des Hauts
de l’Institut des Hauts-
-
-de
de
de-
-
-Seine.
Seine.
Seine.
L’artiste Lorie, marraine de l’HEM, nous a fait
L’artiste Lorie, marraine de l’HEM, nous a fait
L’artiste Lorie, marraine de l’HEM, nous a fait
l’honneur de sa présence, ce jour là pour
l’honneur de sa présence, ce jour là pour
l’honneur de sa présence, ce jour là pour
distribuer à tous les enfants, des cadeaux.
distribuer à tous les enfants, des cadeaux.
distribuer à tous les enfants, des cadeaux.
D
epuis la rentrée de sep-
tembre 2012, l’école a
mis en place un blog qui
s’appelle « Blog à part ».
Cet espace de communica-
tion a pour vocation d’être un
support d’écriture qui permet
la valorisation des produc-
tions et du travail des enfants
et des adolescents accueillis dans l’unité d’enseigne-
ment.
Il favorise aussi et surtout, la création d’échanges et d’in-
teractions du fait de la possibilité de déposer des
« billets » ou « commentaires » à la suite de sa lecture.
Des animations sont aussi proposées ce qui amènent les
élèves à travailler avec des supports vidéo à partir de
scenarii rédigés collectivement. Cela rend le blog, un vé-
ritable outil de « communication vivante ».
Pour faire vivre ce blog, nous avons besoin de
votre soutien, que vous déposiez vos commentai-
res qui régalent nos élèves et leur permettent de
mesurer l’intérêt que vous portez à leurs efforts,
à leur évolution dans le domaine de la langue
écrite et de la création artistique.
Le fait que cet outil soit ali-
menté régulièrement par les
échanges que nous voulons
bien leur proposer, il amènera
aussi les enfants, lorsqu’ils
sont isolés, à suivre ce qui se
passe sur l’école.
Ainsi les liens se poursuivent
au-delà de lieux de rencontre
que peuvent être l’école, les
services, la maison…
En allant sur ce blog, vous découvrirez les Aventures de
Tom et Léa, des œuvres plastiques, la chorale du lundi
matin, les productions et jeux d’écritures des collégiens
lycéens, des infos sur la vie des classes, la réalisation du
Carnet de lecteur pour les enfants de la maternelle.
Le blog est en construction. Il se développera au gré de
nos interventions, des interpellations que chacun dépo-
sera.
Nous vous laissons ce plaisir « croustillant » de décou-
vrir cet espace et de vous promener dans le labyrinthe
des créations de nos élèves.
L’équipe pédagogique
de l’HEM
L’école
de l’HEM
a son ...