Journal 28 HEM info JANV AVRIL 2013.pub

JANVIER/AVRIL 2013 — n°28
L’évaluation des pratiques
professionnelles
L
’Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) est
une des réformes majeures du système de santé, prévue par l’article 14 de la loi du 13 août 2004. L’EPP est obligatoire,
elle concerne tous les secteurs d’activité. Elle consiste
en « l’analyse de la pratique professionnelle en référence à des
recommandations et selon une méthode validée comportant la mise
en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques ». Il s’agit d’une démarche d’amélioration continue de la qualité et de la
sécurité des soins.
L’Hôpital d’Enfants Margency (HEM) est entré depuis l’année 2008
dans une culture pérenne d’évaluation et d’amélioration de ses pratiques, intégrée à la politique qualité et gestion des risques de l’établissement. Il s’est doté d’une Commission EPP composée d’un
Médecin Expert Extérieur formé par la Haute Autorité de santé
(HAS),le professeur Lepoutre, de Médecins et Pharmaciens membres de droit de la Commission Médicale d’Établissement (CME) :
Docteurs Aubier, Azlagui, Benamenyo, Gérard, Hermabessière, Le
Clainche, Neve, Pharaon, Raimondo, Sakiroglu, Sauve-Martin,
Stambouli, des pharmaciennes Mmes Ballot-Brossier, et Moatti, de
la directrice des soins Mme Krahn, de l’ingénieur qualité Mme Sibillot, de la directrice du service éducatif Mme Dessutter, de la directrice adjointe de l’HEM Mme Oudghiri.
L’évaluation des pratiques professionnelles recouvre l’ensemble des
démarches d’amélioration des activités de soins médicaux, paramédicaux, des activités éducatives et administratives : Réunions de
Concertation Pluridisciplinaire, Groupes d’analyse de pratiques entre
pairs, réunions de Morbidité/Mortalité, élaboration de Protocoles,
analyse d’Indicateurs de Pratique, Démarches d’Évaluation/
Amélioration portant sur des thématiques institutionnelles.
Neuf démarches d’EPP sont actuellement conduites ciblées chacune sur une problématique fréquente et/ou grave de l’activité du
secteur concerné. Elles sont attendues des professionnels et comportent une marge de progrès importante : il s’agit de six EPP médicales, d’une EPP soignants, d’une EPP service éducatif, d’une EPP
service administratif :
1. Sécurité transfusionnelle dans toutes les unités pour toutes les
tranches horaires
2. Pertinence de la prescription des Carbapénèmes
3. Prise en charge des troubles de la déglutition : suivi et traçabilité
4. Reconnaissance précoce des sepsis de l’enfant
5. Amélioration de la prise en charge nutritionnelle des patients en
Oncologie-Hématologie
6. Prise en charge de la douleur et amélioration des soins de stomies
7. Amélioration des transmissions des soignants
8. Amélioration de la qualité des écrits éducatifs
9. Optimisation de l’activité : la mise en place d’indicateurs
Le déploiement, le niveau d’avancement et le suivi des EPP font
l’objet de communications régulières auprès des instances de
l’HEM (CME, CODIR, CE, CRUQPC) dans La Lettre Qualité, dans
HEM Infos.
Les documents de travail relatifs aux EPP sont disponibles sous
G : / qualité/EPP, ainsi que dans les bilans annuels de la COVIRIS
et de la CME. Les démarches EPP en cours seront présentées à
l’ensemble du personnel le jeudi 30 mai 2013.
L’HEM passera la version 3 de la certification du 11 au 14 juin
2013. Les experts visiteurs de l’HAS vont rencontrés un groupe de
professionnels d’une quinzaine de participants, choisi par l’établisseLorsqu’une thématique institutionnelle d’EPP est retenue par la ment et représentatif des thématiques EPP. L’objectif de cette renCommission EPP, un appel à candidature est lancé via intranet à contre est essentiellement d’éclairer les experts sur la dynamique
l’intention des professionnels du ou des secteurs d’activité concer- d’amélioration et les progrès accomplis dans l’ensemble des secnés.
teurs d’activité pour répondre au mieux aux besoins de santé et de
sécurité des patients.
Docteur Catherine HERMABESSIÈRE
Présidente de la CME
S
uite à l’envoi des grilles d’autoévaluation de la version v3 au ainsi que les critères liés aux suivis d’indicateurs : « Indicateurs,
moins de janvier 2013, l’équipe d’experts visiteurs viendra audi- tableaux de bord et pilotage de l’établissement, Maîtrise du Bon
ter l’établissement du 11 au 14 juin 2013.
usage des antibiotiques,Troubles de l’état nutritionnel, Sortie du
patient. »
Les trois experts vérifieront les PEP : pratiques Exigibles Prioritaires :
Et tout ce qui concerne les critères relatifs à l’EPP.
La politique et l’organisation de l’Évaluation des Pratiques
20% des autres critères seront tirés au sort et audités.
professionnelles (EPP)
Le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité Aujourd’hui, en autoévaluation, l’HEM a pour 77 critères cotés,
64 A et 13 B, soit 82% de A et 18% de B.
des soins
La gestion des événements indésirables
Nous devons continuer les travaux en cours et les actions menées,
La maîtrise du risque infectieux
non seulement sur les sujets prioritaires, mais également sur l’en
Le système de gestion des plaintes et réclamations
semble de la démarche qualité gestion des risques, sachant que la
la prise en charge de la douleur
certification est non seulement une reconnaissance interprofession
La prise en charge et droits des patients en fin de vie
nelle mais également un gage de qualité sur notre engagement et
La Gestion du dossier du patient
sur la prise en charge de nos patients.
L’accès du patient à son dossier
L’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en Les résultats sont consultables par tous sur le site de l’HAS.
charge
Le management de la prise en charge médicamenteuse du Les experts ont pu remarquer lors des précédentes certifications la
patient
forte implication de nos professionnels auprès des patients et la
La prise en charge médicamenteuse du patient
culture qualité gestion des risques présente dans tous les corps
professionnels.
Des informations sont régulièrement faite lors d’informations, de
formations internes, par les comptes rendus d’audit et la lettre
qualité.
Solenne SIBILLOT,
RAQ
Directeur de la publication : Jean-Christophe Muller — Rédactrice en chef : Valérie Basset— Comité de rédaction : Brigitte Dessutter, Françoise Faure, Maria de Macedo,
Dr Isabelle Pharaon, Solenne Sibillot, Sabrina Sranon, Clotilde Teixera.
HEM
INFOS
Croix-Rouge Française
Hôpital d’Enfants Margency
La fête des enfants
de l’Hôpital,
aura lieu cette année,
le mercredi 26 juin 2013
toute la journée !
Édito
FC Girondins de Bordeaux – Paris Saint- Et spectateur privilégié de tout cela :
Amara était ce soir là l’ambassadeur de
e n’ai pas l’habitude Germain du 20 janvier dernier.
l’Hôpital d'Enfants Margency ! Le dépladans cet éditorial de
Une
façon
inédite
de
marquer
son
soucement à Bordeaux n’avait pourtant pas
relater les événements
été facile du fait des conditions hivernatien
au
projet
de
construction
de
la
maide la vie des patients de
son
des
parents,
porté
par
la
Croixles de neige qui ont retardé l’avion durant
l’Hôpital ; cependant, je
Rouge
française
à
Margency,
et
de
faire
4 heures au départ de Roissy dans l’afais une exception auun
appel
à
dons
national
au
plus
grand
près-midi du 20 janvier. Arrivé trop tard
jourd’hui
concernant
nombre.
pour donner lui-même le coup d’envoi du
l’événement solidaire inédit que l’entrematch, Amara s’est néanmoins vu ovaprise Kia Motors France a mené au profit
A
cette
occasion,
Kia
a
déployé
un
dispotionné à la mi-temps par les 35 000 specde notre hôpital dans la perspective du
tateurs du stade Chaban Delmas. Un
sitif
de
communication
très
important
projet de construction de la maison des
dans
le
stade
Chaban
Delmas
et
sur
Insouvenir inoubliable pour lui-même et
parents.
ternet, pour motiver les appels à dons sur l’infirmière Carole qui l’accompagnait !
De quoi s’est-il agi ? L’équipe du FC Gi- www.croix-rouge.fr. Ainsi, dans le stade,
rondins de Bordeaux, sponsorisée par des annonces ont été faites sur place par Amara devrait recevoir en grande céréKia, a porté l’emblème de l’Hôpital d'En- le speaker de la rencontre avant le match monie dans les jours prochains son mailfants Margency de la Croix-Rouge fran- et à la mi-temps. Sur le terrain, les lot des Girondins à son nom : ce sera
çaise sur son short, lors de la rencontre joueurs du FC Girondins de Bordeaux se l’occasion pour l’ensemble de l’Hôpital
sont échauffés avec des chasubles d'Enfants Margency de marquer sa resiglées du logo de l’hôpital et de la connaissance au staff du FC Girondins
Croix-Rouge. Les ramasseurs de bal- de Bordeaux et à Kia Motors France.
lons étaient eux aussi équipés de chasubles siglées MDP. En complément, PS : le score n’a pas été favorable à Bordes affichages sur écran géant et sur deaux puisque le PSG a remporté la renles panneaux à LED situés autour du contre ce soir là.
terrain ont informé le public sur le projet. Le site Internet du FC Girondins
Jean-Christophe MULLER,
de Bordeaux a relayé également l’inDirecteur
formation durant tout le week-end de
même que les sites Facebook de Kia.
Enfin, pour couronner le tout, le match
était télévisé par Canal+.
J
Le 14 décembre dernier, la banque Monte Paschi, représentée par son
Directeur général, Monsieur BONUCCI, a fait un don de
16 000 euros à l’HEM pour son projet la maisonnette. Cette somme
s’ajoute au 15 000 euros versés en 2011. Nous lui renouvelons nos
plus sincères remerciements pour son important soutient à notre projet.
Une soirée de réjouissances au profit intégral de la
Croix-rouge française de Paris, durant laquelle une
grande vente aux enchères a été organisée en
novembre dernier, afin de récolter des fonds pour
la construction de la Maison des parents de
l’Hôpital d’Enfants Margency.
Par leurs promesses de dons, les convives du
Dîner de Gala ont permis à l’HEM de réunir au
total près de 30 000€ pour son projet !
L’école
de l’HEM
a son ...
S
éphora CISZAK
Après cette expérience de quelques mois, j’ai eu l’opportunité
d’intégrer un poste d’Assistante sociale à l’Hôpital d’Enfants
Margency. Poste que j’occupe depuis le 3 décembre 2012.
notre nouvelle et 2ème
Assistante sociale,
se présente,
Le secteur médical m’a appris à travailler en équipe pluridisciplinaire et à enrichir mes connaissances personnelles.
Le travail social en soins de suite et de réadaptation permet
une réelle évaluation des besoins de l’enfant et de sa famille.
J’ai débuté mon parcours en suivant
D’une façon générale, l’assistante de service social travaille au
des études de sociologie et d’ethnolosein d’une équipe pluridisciplinaire et mène des interventions
gie. Ma maîtrise d’ethnologie en poche, sociales, individuelles ou collectives, en vue d’améliorer, par
je suis partie vivre à l’étranger.
une approche globale et d’accompagnement social, les condiAu terme d’une année vécue en Irlande tions de vie des personnes et des familles. Elle joue un rôle de
en tant que jeune fille au pair, je me suis orientée dans la forpivot entre les intervenants extérieurs et la structure hospitamation d’assistante de service social pendant 3 ans. Pendant
lière. Elle met en œuvre l’accompagnement, le soutien, l’inforces stages de formation, j’ai exploré divers domaines de la
mation et l’orientation, mais aussi l’encadrement avec pour
profession, tels que la protection judiciaire de l’enfance, les
objectif principal de permettre à la famille de (re)trouver une
droits des étrangers et la polyvalence de secteur.
autonomie satisfaisante.
Diplômée en 2011, j’ai été recrutée par le département du Nord J’essaye d’être la plus disponible afin d’accompagner l’enfant
pour un poste d’assistante sociale en polyvalence de secteur
et sa famille dans leurs démarches et de préparer le retour de
dont la plupart de l’activité était consacrée à la protection de
l’enfant.
l’enfance du fait d’un secteur en grande difficulté.
Par la suite, j’ai souhaité explorer le secteur hospitalier.
J’ajouterai enfin pour terminer, que je suis très contente d’avoir
De ce fait, j’ai dû quitter le Nord, ma région natale, pour la Nor- rejoint Alicia MONNIER qui est entrée à l’HEM, en juin dernier
mandie où j’ai exercé pendant 6 mois, dans un service de également en qualité d’Assistante sociale. Nous formons déjà
soins de suite et de réadaptation gériatrique au Pôle Sanitaire toutes les deux, une très bonne équipe. Notre disponibilité et
du Vexin.
notre enthousiasme sont nos points forts !
D
epuis la rentrée de septembre 2012, l’école a
mis en place un blog qui
s’appelle « Blog à part ».
Cet espace de communication a pour vocation d’être un
support d’écriture qui permet
la valorisation des productions et du travail des enfants
et des adolescents accueillis dans l’unité d’enseignement.
Il favorise aussi et surtout, la création d’échanges et d’interactions du fait de la possibilité de déposer des
« billets » ou « commentaires » à la suite de sa lecture.
Des animations sont aussi proposées ce qui amènent les
élèves à travailler avec des supports vidéo à partir de
scenarii rédigés collectivement. Cela rend le blog, un véritable outil de « communication vivante ».
Le fait que cet outil soit alimenté régulièrement par les
échanges que nous voulons
bien leur proposer, il amènera
aussi les enfants, lorsqu’ils
sont isolés, à suivre ce qui se
passe sur l’école.
Ainsi les liens se poursuivent
au-delà de lieux de rencontre
que peuvent être l’école, les
services, la maison…
En allant sur ce blog, vous découvrirez les Aventures de
Tom et Léa, des œuvres plastiques, la chorale du lundi
matin, les productions et jeux d’écritures des collégiens
lycéens, des infos sur la vie des classes, la réalisation du
Carnet de lecteur pour les enfants de la maternelle.
Le blog est en construction. Il se développera au gré de
nos interventions, des interpellations que chacun déposera.
Nous vous laissons ce plaisir « croustillant » de découPour faire vivre ce blog, nous avons besoin de
vrir cet espace et de vous promener dans le labyrinthe
votre soutien, que vous déposiez vos commentaides créations de nos élèves.
res qui régalent nos élèves et leur permettent de
mesurer l’intérêt que vous portez à leurs efforts,
L’équipe pédagogique
à leur évolution dans le domaine de la langue
de l’HEM
écrite et de la création artistique.
Du changement à la Maison des parents de l’HEM !
I
sabelle LESOIMIER, notre nouvelle interlocutrice à la maison des parents,
depuis le 1er décembre 2012
Suite au récent départ à la retraite de Claudie LEGALLOUDEC entrée à l’HEM en 1992 en qualité d’hôtesse d’accueil et responsable de la maison des parents depuis 2005, nous avons le
plaisir de retrouver Isabelle LESOIMIER, entrée à l’HEM en tant qu’Hôtesse d’Accueil, en octobre 2009, qui a accepté de prendre en charge, la maison des parents tout en gardant en parallèle ses fonctions d’Hôtesse d’accueil de l’hôpital.
Nous souhaitons à Isabelle, une pleine réussite dans ses nouvelles fonctions ; nous lui accordons toute notre confiance, tant par son enthousiasme, son dynamisme que sa bonne humeur.
Les enfants, accompagnés des différentes équipes de l’HEM et de leur famille se sont retrouvés
en salle Henri Dunant, jeudi 14 février, pour la pesée des pièces jaunes 2013 récoltées au sein
de l’Hôpital d’Enfants Margency
Le total cette année, s’élève à 11 Kilos de pièces jaunes
Pour renforcer notre solidarité à cette belle action,
nous avons organisé un stand de crêpes sucrées au self pour le personnel et les parents.
Les fonds récoltés à cette occasion ont été de 130 € pour les « pièces jaunes 2013 ».
Au nom de tous les enfants hospitalisés, un grand merci à tous
pour votre mobilisation et votre générosité.
Le 25 décembre dernier,
visite en fanfare du père Noël
avec Madame de Kerprigent et toute son équipe
de l’Institut des Hauts
Hauts--de
de--Seine.
L’artiste Lorie, marraine de l’HEM, nous a fait
l’honneur de sa présence, ce jour là pour
distribuer à tous les enfants, des cadeaux.