Promouvoir la santé par le biais d`activités significatives

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Promouvoir la santé par le biais
d'activités significatives: la
contribution des ergothérapeutes
en promotion de la santé
NadineLarivière,erg.,OT(C),PhD
L'objectif de la présentation:
Décrire les contributions des
ergothérapeutes dans le domaine de
la promotion de la santé physique et
mentale, à la fois par rapport à des
concepts, des données probantes et
des exemples pratiques.
Prévention de la
maladie/accidents/
incapacités
Promotion de la santé
•↓ incidence des problèmes de
santé, des accidents, blessures
•↓ facteurs de risque et
conditions pathogènes
•Population générale et sous-
groupes exposés
•Avant l’apparition des
symptômes
•↑santé et bien-être personnel
et collectif
(incluant résilience et qualité de
vie)
•↑conditions favorables à la
santé (changements
environnementaux)
•Population en entier et sous-
groupes particuliers (ex.:
proches-aidants)
•En tout temps

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Particularités de la promotion
de la santé
•Inclut 3 éléments clés:
1. participation citoyenne;
2. autonomisation;
3. équité et justice sociale
•Reconnaît:
•qu’il faut investir ailleurs que dans le curatif
•qu’une part importante des problèmes de santé
sont influencés par les modes de vie et les
comportements
•que l’environnement influence ces modes de vie et
comportements
Levasseur, 2013
Particularités de la promotion de la santé
•Influence les décisions politiques (priorités de
financement)
•Utilise des stratégies et méthodes d’intervention
mixtes, variées et complémentaires (méthodes
épidémiologiques importantes)
•Interventions orientées vers la collectivité et
proactives
•Pouvoir d’action partagé par les intervenants, les
communautés et les décideurs
•S’intéresse:
•aux personnes en santé et à leur capacité à composer
avec les risques à la santé (approche salutogénique;
Antonovsky, 1996)
•à la distribution des maladies ou des déterminants de la
santé dans différentes populations
•aux inégalités de santé (ex.: minorités culturelles)
Levasseur, 2013
Valeurs et croyances de
l’ergothérapie (ACE, 2013)
•Les ergothérapeutes croient que l'occupation :
•donne un sens à la vie;
•est un déterminant de la santé et du bien-être;
•permet d'organiser le comportement;
•se développe et se transforme tout au long de la vie;
•agit sur l'environnement et est transformée par celui-ci;
•est une thérapie efficace.
•Les ergothérapeutes croient que la santé:
•signifie beaucoup plus qu'une absence de maladie;
•est fortement influencée par la capacité d'une personne de
choisir et de diriger ses occupations quotidiennes;
•d'une personne est associée à des dimensions
personnelles telles que sa spiritualité et sa satisfaction
face à des occupations et à des aspects sociaux tels que
l'équité et l'accessibilité en matière d'occupation.
Association canadienne des
ergothérapeutes, 2013

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Ergothérapie:
Postulats sous-jacents
(Hocking & Wright-St-Clair, 2011)
1. Les personnes sont considérées comme des
êtres occupationnels, qui ont la capacité et le
besoin de participer dans des occupations
(Yerxa et al., 1989), ainsi que d’exprimer leur
humanité dans ce qu’elles font.
2. La perspective occupationnelle vient
compléter les visions des autres disciplines
concernant la biologie, la psychologie,
l’histoire, la spiritualité, l’éthique, les aspects
$ et politiques de la vie humaine.
Postulats sous-jacents
(Hocking & Wright-St-Clair, 2011)
3. La relation entre l’occupation et la santé est
centrale car les occupations peuvent à la fois
aider à maintenir la santé et le bien-être ou les
fragiliser. D’autre part, l’état de santé permet ou
restreint la participation dans les occupations
(Wilcock, 1993; Yerxa, 1998).
4. L’occupation doit être regardée dans son
contexte car plusieurs facteurs influencent ce
que les personnes font: l’entourage, le climat,
les croyances et pratiques religieuses, les
valeurs culturelles, l’économie, l’espace, les
ressources, l’environnement naturel, etc. (Yerxa
et al., 1989).
Promotion de la santé et
ergothérapie
•Une étude de Levasseur et al. (2013) a recensé 69
programmes de promotion de la santé conçus ou
utilisés par des ergothérapeutes et
physiothérapeutes:
16 % sont implantés au Canada;
Majorité par des ergothérapeutes (59,4%);
Touchent en majorité les aînés (33,3%);
Thèmes les plus fréquents: activité physique,
gestion des émotions, relaxation, spiritualité,
nutrition, prévention maladies/blessures,
éducation sur les maladies ou vieillissement.

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Promotion de la santé et ergothérapie
Autres thèmes de programmes pertinents en santé
mentale:
toxicomanie; changement de comportement; cognition;
relations interpersonnelles/communication;
ressources/activités disponibles dans la communauté;
gestion de l’énergie/fatigue/habitudes de sommeil;
sécurité domicile/communauté; budget/finances;
autonomie AVQ/AVD; loisirs; gestion médicaments;
gestion du temps/équilibre de vie; gestion de la douleur
(physique); estime de soi/affirmation de soi; sexualité;
tabagisme; qualité de vie/bien-être/habiletés de travail
82,1% sont donnés à des petits groupes de 4 à 16
personnes;
Surtout dans des établissements de santé (83,1%) ou
dans la communauté (29,6%) pour des clients
individuels.
Quelques exemples au niveau
organisationnel
•Dans les entreprises: identification des problèmes/solutions
pour promotion de l’équilibre de vie; ergonomie
•Dans les écoles: ergonomie; éducation sur les troubles
neurodéveloppementaux et aides techniques/aménagements +
prévenir l’apparition de conséquences secondaires (ex.:
diminution de l’estime de soi, anxiété, dépression)
•Préscolaire: dépistage précoce de retards de développement;
soutenir l’attachement parent-enfant lorsque l’enfant présente
un retard ou un trouble de développement, un trouble de
traitement de l’information sensorielle (un enfant hyperréactif
ou hyporéactif) ou un problème d’alimentation;
•Organismes communautaires pour jeunes: promotion de
l’engagement dans des activités significatives/des projets
(Scaffa et al., 2008 pour l’AOTA)
Quelques exemples au niveau
populationnel
•L’accessibilité des transports en commun et des lieux publics;
•Prévention de la dépression (lié au désengagement
occupationnel, privation occupationnelle, ennui) via dépistage
dans les résidences pour aînés
•Études de besoins et implantation de stratégies d’intervention
pour réduire les disparités de santé dans des sous-groupes à
risque: modes de vie – routines; retrouver du sens; éliminer
barrières rendre l’occupation possible
•Favoriser le développement émotionnel, social et cognitif des
enfants en général par le jeu, l’attitude ludique. Miser
davantage sur la créativité et l’humour afin d’aider les enfants à
résoudre des problèmes de façon originale, à dédramatiser des
situations, à mieux s’adapter à différentes situations (des
imprévus), à développer une souplesse d’esprit…
Scaffa et al., 2008 pour l’AOTA

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Quelques exemples au niveau des
politiques gouvernementales
•Soutenir l’intégration des enfants avec des incapacités
dans les garderies et les écoles;
•Promouvoir l’importance de la réadaptation psychiatrique;
•Soutenir les initiatives comme les villes amies des aînés
ou des personnes autistes;
•Faire du lobbying pour assouplir les règles concernant
l’aide sociale pour faciliter l’accès aux études et au travail
à temps partiel pour des personnes avec des incapacités
sévères;
•Faire du lobbying pour soutenir la recherche et le
développement dans des domaines liés à l’amélioration de
la qualité de vie des personnes à risque et celles vivant
avec des incapacités. Scaffa et al., 2008 pour l’AOTA
•La Stratégie pancanadienne en matière de modes de vie sains
recommande une approche intégrée et populationnelle visant
une saine alimentation, une pratique régulière de l’activité
physique et l’absence de tabagisme (Agence de la santé
publique du Canada, 2010).
•Une contribution ergothérapique propose une vision élargie des
activités réalisées au quotidien et inclut notamment l’utilisation
du temps et l’horaire de vie, ainsi que leurs impacts sur la santé
et le bien-être (Moll et al., 2013).
Projet ergothérapique:
Modèle national sur l’engagement
dans les activités
Moll, Larivière, Gewurtz, Law, Krupa,
Levasseur et Letts, 2013
Projet: Modèle national sur
l’engagement dans les activités
Objectif:
•Concevoir en anglais et en français
(simultanément), un modèle national fondé sur les
données probantes, qui décrit comment
l’expérience vécue dans l’engagement dans des
activités au quotidien et l’utilisation du temps
influencent la santé et le bien-être des individus et
des collectivités.
Moll, Larivière, Gewurtz, Law, Krupa, Levasseur
et Letts, 2013