Il n`y arrive pas

30/05/2016
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« Il va à l’école, il dort, il
marche…et parfois ça
ne marche pas »
Dr Chrystèle Bodier, pédopsychiatre
Mme Laurence Pallado-Fontaine, orthophoniste
Centre Universitaire de Pédopsychiatrie
CMP Clocheville
FMC jeudi 26 mai 2016
Difficultés scolaires Souffrance scolaire
- Troubles du comportement,
- Troubles anxieux,
- Troubles dépressifs,
- Conflits familiaux…
« Un enfant qui n’aime pas apprendre,
c’est souvent un cerveau qui ne peut pas apprendre »
Dr Michel Habib
Présentation des patients, motifs
de consultation
Echec scolaire, « blocage »
N’écoute pas, ne se concentre pas
Conflits et temps passé pour les devoirs
Connaît ses leçons le soir, les a oubliées le lendemain
Mal au ventre avant d’aller à l’école (dimanche soir +++)
Refuse d’aller en classe (refus scolaire anxieux)
Enurésie secondaire
« Crises » pour aller à l’école
Troubles du comportement, est exclu de l’école
Se fait moquer, harceler à l’école
…
Quand ?
Maternelle
CP
CE1 CM1
6è 4è
Devant toute situation de souffrance scolaire :
ELIMINER UN TROUBLE DES APPRENTISSAGES
Bilan psychologique + Bilan orthophonique
Retard mental ?
Orientation CAMSP, CMP pour
bilans, prises en charges +/-
orientations (IME, ULIS école)
Troubles des apprentissages
(souvent associés) ?
TDAH Troubles DYS
phasie, lexie,orthographie,graphie,
calculie praxie
Orientation pour soins +/- aménagements scolaires
QI <70, prévalence 1%
Dimension psycho-affective
Anxiété sociale,
Anxiété de séparation
Fragilité de l’estime de soi,
Syndrome dépressif…
Peuvent être aussi à l’origine d’une
souffrance scolaire, mais aussi secondaires
aux troubles des apprentissages

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DSM 5 : troubles
neurodéveloppementaux
Handicaps intellectuels (RM)
Troubles du langage (Dysphasies)
Troubles des apprentissages (Dyslexie,
Dysorthographie, Dyscalculie)
Troubles du développement de la coordination
(Dysgraphie, Dyspraxie)
Trouble déficit de l’attention/hyperactivité
Troubles du langage (dysphasies)
Difficultés persistantes d’acquisition et d’utilisation du langage
(vocabulaire, syntaxe, discours) dues à un manque de
compréhension et production
Capacités de langage inférieures au niveau escompté pour l’âge
Symptômes qui débutent dans la période précoce du
développement
Prévalence estimée à 2% (inserm 2011)
Sex-ratio : 2 garçons pour 1 fille (CRTLA Lorraine 2013)
Troubles des apprentissages (dyslexie,
dysorthographie, dyscalculie)
Difficultés à utiliser les compétences scolaires comme en témoigne la
présence d’au moins un de ces symptôme ayant persisté plus de 6 mois :
Lecture de mots inexacte ou lente,
Difficultés à comprendre le sens de la lecture,
Difficultés à épeler,
Difficultés d’expression écrite,
Difficultés de calcul,
Difficultés de raisonnement mathématique
Compétences scolaires ou universitaires perturbées
Débutent au cours de la scolarité mais peuvent être masquées
Spécifier : avec déficit de lecture (DL), avec déficit d’expression écrite
(DO), avec déficit de calcul (DC)
Spécifier léger, moyen ou sévère
Prévalence : 5 à 15%, sex-ratio : 2 à 3 garçons pour 1 fille (DSM 5)
Trouble développemental de la
coordination (dysgraphie, dyspraxie)
L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de coordination
motrice sont nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge.
Sa traduit par une maladresse, une lenteur et une imprécision
motrice.
Interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de
la vie quotidienne et ont un impact sur les performances scolaires,
universitaires, professionnelles, de loisirs et de jeux.
Le début date de la période développementale précoce.
Prévalence : 5 à 6%, sex-ratio : 2 à 7 garçons pour 1 fille (DSM 5)
TDAH
Définition DSM 5 (diagnostic clinique)
Six symptômes d’inattention (ou plus) persistant pendant au moins 6
mois,
Six symptômes d’hyperactivité/impulsivité (ou plus) persistant pendant
au moins 6 mois
Apparition avant l’âge de 12 ans
Gêne fonctionnelle liée aux symptômes dans deux ou plus de deux
types d’environnement différents (par exemple école, travail, maison)
Entraînant une altération cliniquement significative du
fonctionnement social, scolaire ou professionnel
Sex-ratio : 3 garçons pour 1 fille ; prévalence : 5% (1 par classe)
Troubles DYS-
Il est lent, immature, pas concentré…

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Sommaire
I- DYSLEXIE
II- DYSORTHOGRAPHIE
III- DYSPHASIE
IV- DYSPRAXIE
V- DYSGRAPHIE
VI- DYSCALCULIE & TROUBLES
LOGICOMATHÉMATIQUES
I- DYSLEXIE
Remarques liminaires
Ils ne savent plus lire, le niveau baisse…
Lire = Plaisir
Lire & Ecrire = communiquer
Fonction principale de l’écrit:
Conservation de l’information et son organisation
de façon telle qu’elle soit consultable
Différence Oral / Ecrit ?
Oral => Interlocuteur: co-gestion du discours
Ecrit => Interlocuteur fictif
Apprendre à fonctionner comme s’il n’y avait pas d’interlocuteur:
Activité d’auto-gestion
C’est du cognitif pur
C’est par là que les enfants passent pour dominer l’écrit
Pour apprendre à lire
On apprend ou on acquiert deux types de compétences:
1- Capacité à identifier des mots
2- Capacité à comprendre des séquences de
mots
1- Identification des mots
Pré-requis oraux: 0 à 6 ans
Les nouveau-nés sont « programmés » pour s’intéresser aux structures acoustiques
ressemblant à du langage
& de plus, à leur langue maternelle
✔ NN ne reconnaît la voix de sa mère que si prosodie langagière (J. Mehler)
✔ Peut discriminer pa de ba sous forme de syllabes
✔ NN français préfère le français au russe:
il l’identifie et le reproduit (à 3/4 mois on reconnaît le babil d’un bébé chinois/français)
✔ Dès 6 mois: fait la relation entre un référent (objet)
et la structure acoustique du nom de l’objet
 Il est équipé pour identifier des mots
 Sur la plan de la compétence, pratiquement tout est en place
-

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A la maternelle:
L’enfant développe une capacité à percevoir la rime, les assonances:
on peut changer une partie des syllabes (comptines)
C’est cela qui semble lié à un bon apprentissage de la lecture:
- Identifier des mots
- segmenter des syllabes
- traiter des rimes
NB: Le phonème n’existe pas en français
-La syllabe est l’unité naturelle
ex: Est-ce qu’on entend « l » dans flamme?
Un analphabète ne sait pas faire ça, un lettré chinois non plus
 Le phonème n’est pas un pré-requis
mais un co-requis, abstrait, intellectuel, qui se développe en apprenant à lire
Bon lecteur
utilise les 3 systèmes conjointement
DL ne peut le faire
=> 3 profils de lecteur:
Si 1 majoritaire: assemblage
Déchiffre mais ne comprend rien
Si 2 majoritaire: adressage/ global
Comprend mais beaucoup d’erreurs de lecture
Si 3 majoritaire: anticipation
Devine, comportement de survie
Que fait le dyslexique?
Stratégie naturelle :
Traite le sens
= la macrostructure, les mots lexicaux = sémantisables
pour comprendre car il est intelligent
=> bon adressage (global) & stratégies sémantiques
Pas la forme
= la microstructure, les détails non signifiants:
les lettres
les mots & affixes grammaticaux = non sémantisables
-=> Trouble phonographique & orthographique

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ECRIRE ?
Activité phonographique
Identifier le son
Inscrire la lettre
+ Activité orthographique
Stockage ex: temps
+ Traiter la grammaire
Analyse logique de la langue
Règles apprises
Automatisation ex: pluriels
= Surcharge cognitive
Dans la scolarité, on doit en permanence utiliser des doubles contraintes (ou
triples…):
Il faut de la mobilité intellectuelle
Le DL sera Dysorthographique
Corollaire
2- Compréhension
Développement des Stratégies de Compréhension
Cf. Tableau
Comprendre le langage Ecrit
Il faut acquérir 2 types de choses:
1- Compétence pour comprendre des énoncés courts
saturés en variables morphosyntaxiques
Ex: temps, pluriel, pronoms, voix passive…