MG-CogCAPA : Détection de troubles cognitifs pouvant altérer la

PetitdéjeunerdepressePredit"Vieillissementdelapopulationettransport",jeudi27septembre2012‐Ministère
del’EnseignementSupérieuretdelaRecherche
MG‐CogCAPA:
Détectiondetroublescognitifspouvantaltérerlaconduiteautomobiledes
personnesâgées
Coordinateur:
BernardLaumon
Partenaires:
Rapporteurs:SylvianeLafont,UmrestteIFSTTAR/UniversitéLyon1etColetteFabrigoule,
CNRS/UniversitéBordeauxSegalen
FinancementPredit:ANR2007«TransportsSécurisés,FiablesetAdaptés»‐TSFA
Objectifs
L’étudeMG‐CogCAPAapourobjetd’évaluerlafaisabilitéetleseffetsd’unemiseàdispositionauprèsde
médecinsgénéralistesdetestscognitifsenlienaveclerisqued’accident(LafontSetal.,2008)oula
dangerositédelaconduite(LafontSetal.,2010).L’étudecomprendunevisitemédicaleinitialeetdeux
suivisparquestionnaireenvoyéaudomiciledespatients,unanetdeuxansaprèsleurinclusiondans
l’étude.Lesuividespatientspermettraderevaliderlesoutilscognitifsproposésenlienaveclasurvenue
d’accident,etdedécrirel’évolutiondelamobilitédesconducteursâgésenfonctiondeleurétatdesanté
etdeleursperformancescognitivesinitiales.Ils’agiraégalementdevoircommentlesmédecinsutilisent
l’informationqu’ilsretirentdel’évaluationdeleurspatients,enmesurantd’unepartleseffetsdecebilan
surleurconseilenmatièredesécuritéroutièreetsurleurpratiqueclinique.
Positionnementparrapportàl'existant
L’augmentationattenduedunombred’automobilistesâgésdanslepaysageroutiernousinciteànous
questionnersurl’activitédeconduiteautomobile,activitécomplexequiimpliqueàlafoisdescapacités
perceptives,motricesetcognitives.Eneffet,mêmedansunvieillissementnormal,certainescapacitésse
modifient:desperturbationsdesprocessusattentionnelsapparaissent,ainsiqu’unralentissementdes
processusdetraitementdel’informationetdeprisededécision.Cesperturbationsaltèrentlescapacitésà
conduire,toutefoisl’incidencedesaccidentsdesconducteursâgésrestemoinsimportantequecelledes
plusjeunes.Celaestdûprincipalementaufaitquedenombreusespersonnesâgéescessentdeconduire
quandellesontdespathologiesquiaffectentlacognitiondefaçonimportante,etquebeaucoupde
conducteursâgésadaptentleurshabitudesdeconduiteàleurscapacitésdiminuées.Ilsréduisentleur
expositionàlarouteenconduisantmoinssouvent,moinslongtemps,etenévitantleshorairesou
situationsdeconduitedifficiles.Toutefois,certainsconducteursayantdesdéficitscognitifsn’ensontpas
conscientsetcontinuentàconduirecommeavant.Danscecontexte,lesmédecinsgénéralistesont
certainementunrôleessentielàjouerdansleconseiletl’accompagnementdesconducteursâgés,
l’évaluationcognitiveavecdesoutilsvalidésétantcentraledanscettedémarche.

PetitdéjeunerdepressePredit"Vieillissementdelapopulationettransport",jeudi27septembre2012‐Ministère
del’EnseignementSupérieuretdelaRecherche
Résultats
Lespremiersrésultatsdel’étudesoulignenttoutd’abordladifficultéàmobiliserlesmédecins
généralistes,puisque2805envoispostauxet215relancestéléphoniquesaurontéténécessairespourque
92médecinsincluentunmoinsunpatientdansl’étude(participation3,3%).Enrevanchelesmédecinsqui
ontparticipé,manifestentunebonneacceptationdecetypedeprotocoledansleurpratiquecourante(70
%)etuneappréciationsatisfaisantedestestscognitifsàlafoisentermesdefaisabilité(de75%à99%
selonlestests)etentermesd’utilitéclinique(83à86%).Enfin,selonlesdéclarationsdesmédecins,83%
despatientsàquiilsontproposéleprotocoleontacceptédeparticiper.
L’étudecompte541patients(65%d’hommes)quiontenmoyenne77ans,avecdesfemmesplusjeunes
queleshommes.Quelquesoitleurâge,ilsontunemobilitéroutièrecomparable,endistanceouen
fréquence.Enrevancheleshommesontdesdéplacementspluslongsetplusfréquentsquelesfemmes.
L’étudeconfirmequel’utilisationdelavoitureestimportantedanslasatisfactiondesbesoinsdebase:
sansvéhicule,untiersdespatientsn’apasaccèsàuneboulangerie,lamoitiéàuneépicerieouune
boucherie,58%n’ontpasaccèsàleurmédecin,et44%àunepharmacie.Lavoituretientuneplace
prépondérantedanslaviequotidiennedespatients;elleestutiliséeaumoinsunefoisparsemainepar
78%despatientspourfairelescourses,par46%pourrendrevisiteàlafamilleouauxamis,par29%
pourrendreserviceàcesderniers,etpar40%poursedéplacerdanslecadredesloisirs.Lesanalyses
mettantenrelationl’évolutiondelamobilitédesconducteursâgésenfonctiondeleurétatdesantéetde
leursperformancescognitivessontencours.
Quantauxeffetsdel’étude,52%desmédecinsdéclarentfaireplusdepréventiondurisqueroutier
qu’avantleurparticipationàl’étude.60%déclarentavoirdonnéaumoinsunconseilderégulation
(limitationdel’usageduvéhicule,arrêtdelaconduirelanuit…),d’arrêt,ouencoredesensibilisationdes
familles.
Malgréunfaibletauxdeparticipationdesmédecinsgénéralistes,cetteétudeconfirmelafaisabilitéparles
médecinsetl’acceptationparlespatients,d’uneévaluationcognitivecourtepourdétecterdestroubles
cognitifspouvantperturberlaconduiteautomobile.
Contacts:
[email protected]; Umrestte(UMRT9405)IFSTTAR/UniversitéLyon1
[email protected];USR3413CNRS/UniversitéBordeauxSegalen
LafontS,LaumonB,HelmerC,etal.,2008.Drivingcessationandselfreportedcrashesinolderdrivers:theimpactofcognitive
impairmentanddementiainapopulation‐basedstudy.JournalofGeriatricPsychiatryandNeurology21(3),171‐182.
LafontS,Marin‐LamelletC,Paire‐FicoutL,etal.,2010.TheWechslerDigitSymbolSubstitutionTestasthebestindicatorofthe
riskofimpaireddrivinginAlzheimerdiseaseandnormalaging.DementiaandGeriatricCognitiveDisorders29,154‐163.