Questions Réponses

Focus
L’articulation du risque
en rhumatologie
Novembre 2009

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fournies et décline toutes responsabilités en cas d’imprécision, inexactitude ou omission.

Sommaire
Introduction 5
Préambule 6
L’arthrose aujourd’hui : Les nouveaux concepts 8
Rappel sur l’arthrose 8
L’arthrose du XXIesiècle 8
Le traitement 14
Questions / Réponses 16
L’arthrose et la tarification du risque 17
L’évaluation du risque en Décès / IAD 17
L’incapacité et l’invalidité 17
La dépendance 18
Questions / Réponses 19
Panoramique de la polyarthrite rhumatoïde 21
Définitions 21
Les différentes formes d’arthrite 21
Evolution de la polyarthrite rhumatoïde 23
Données démographiques 24
Diagnostic et prise en charge initiale 24
Les conséquences de la maladie 26
Stratégie thérapeutique 27
Conclusion 29
Questions / Réponses 30
Tarifer la polyarthrite rhumatoïde 34
Le diagnostic 34
Le pronostic 34
Classification 35
Etude de la mortalité 36
Tarification du risque décès 36
Questions / Réponses 38
La Spondylarthrite ankylosante : bilan et pronostic 41
Une affection polymorphe 41
Données épidémiologiques 42
Traitements 43
Les conséquences de la spondylarthropathie 43
Conclusion 45
Questions / Réponses 46

Sommaire
Tarifer la spondylarthrite ankylosante 49
Le pronostic 49
Tarification 49
Exemples pratiques de tarification 50
Conclusion 51
Questions / Réponses 52
Prise en charge de l’ostéoporose :
un choix pour trente à quarante ans 54
Rappels physiopathologiques 54
Les définitions de l’ostéoporose 54
Reconnaître l’ostéoporose 54
Epidémiologie de l’ostéoporose 55
Conséquences médico-socio-économiques des fractures 58
Prise en charge de l’ostéoporose 60
Questions / Réponses 62
Comment tarifer l’ostéoporose ? 65
L’ostéoporose dans le contexte de l’assurance 65
Comment repérer une ostéoporose ? 65
Sélection et tarification 66
Questions / Réponses 68
Conclusion 69

Novembre 2009 L’articulation du risque en rhumatologie 5
La rhumatologie est un domaine peu connu
mais en pleine expansion. Les individus souf-
frent de plus en plus de rhumatismes – ou en
tout cas le déclarent –, qu’ils soient inflamma-
toires ou dégénératifs.
Avec cette nouvelle publication, nous souhai-
tons vous faire partager notre expérience des
pathologies rhumatologiques que nous ren-
controns le plus dans notre activité quoti-
dienne de tarification, et que nous avons
approfondie dans le cadre des Rencontres
Médicales de SCOR. Ces manifestations sont
pour nous l’occasion de partager avec vous
nos réflexions sur les avancées médicales et
leur impact sur le métier d’assureur vie.
Nous commencerons par vous proposer un
panorama rapide de la rhumatologie qui est,
en France, une spécialité médicale à part
entière. Ce n’est pas le cas dans tous les pays
d’Europe.
Il est important de bien distinguer les diffé-
rentes pathologies les unes des autres, afin de
mieux apprécier le risque et de proposer les
conditions d’acceptation les plus adaptées.
Dans cette optique nous allons définir en pro-
fondeur les pathologies les plus fréquemment
rencontrées dans les dossiers de souscription
traités par les assureurs :
L’arthrose
La polyarthrite rhumatoïde
La spondylarthrite ankylosante
L’ostéoporose
Introduction