BASSIN ET COXO-FEMORALE pratique P2

19/10/2012
BASSIN ET COXOFEMORALE
PRATIQUE
P2 - 11/09/2012
1
19/10/2012
Avant-propos
En biomécanique, un mouvement ne peut s’effectuer
pleinement que s’il est accompagné de micromouvements
associés :
• roulements et glissements
• mais aussi bâillements (acromio-claviculaire)
• pressions et décompressions (articulations portantes)
Cette micro-mobilité est perceptible sur des mouvements passifs
en respect des limites articulaires. En général, ils sont limités par
la tension ligamentaire
2
19/10/2012
Contre-nutation
3
19/10/2012
nutation
4
19/10/2012
5
19/10/2012
MOBILISATION ENCHAINEE
HANCHE - SACRO-ILIAQUE - BASSIN
Patient : DD membre inférieur fléchi
Prat : debout en fente du côté à
mobiliser
Main caudale : empaume le genou
fléchi
Main craniale : palpation SI
homolatérale
Mobilisation : porter la hanche en
flexion et percevoir le moment où
l’iliaque suit le mouvement = limite de
la F° de hanche;
Poursuivre le mouvement et percevoir
le recul du promontoire sacré = limite
de la R° post de l’iliaque = rétroversion
du bassin + délordose lombaire
6
19/10/2012
MOBILISATION ENCHAINEE
HANCHE - SACRO-ILIAQUE – BASSIN (2)
Patient : DV au bord de la table
Prat : debout du côté opposé à mobiliser
Main caudale : au-dessus du genou fléchi
controlatéral
Main craniale : palpation SI controlatérale
Mobilisation : porter la hanche en extension et
percevoir le moment où l’iliaque suit le
mouvement = limite de l’E° de hanche;
Poursuivre le mouvement et percevoir l’avancée
du promontoire sacré = limite de la R° ant de
l’iliaque = antéversion du bassin + hyperlordose
lombaire
Variante : DD
7
19/10/2012
MOBILISATION ILIOSACREE
A PARTIR DU FÛT FEMORAL
Patient : DD membre inférieur fléchi pied à plat sur la table
Prat : assis à côté du patient
Bras caudal : l’aisselle au dessus du genou main à plat au dessus de la patella
Main craniale : palpation SI homolatérale
Mobilisation : se pencher en avant pour pousser le fût fémoral en direction
de la main craniale
R° postérieure de l’iliaque ;
Se pencher en arrière pour tracter le fût fémoral en direction opposée
R°
antérieure de l’iliaque
8
19/10/2012
MOBILISATION ILIOSACREE
EN LATEROCUBITUS
Patient : DL strict coussin sous la tête
Prat : debout face au patient à hauteur
du bassin
Main caudale : paume de main en
arrière de l’ischion
Main craniale : paume de main sur
l’EIAS
Mobilisation : pousser l’ischion vers
l’avant et l’EIAS vers l’arriière
R°
postérieure
9
19/10/2012
MOBILISATION ILIOSACREE
EN LATEROCUBITUS (2)
Patient : DL strict coussin sous la tête
Prat : debout face au patient à hauteur du
bassin
Main caudale : paume de main en avant de
l’ischion
Main craniale : paume de main (ou bord
cubital) partie postérieure de la crête iliaque
Mobilisation : pousser l’ischion vers l’arrière
et tracter la crête iliaque vers l’avant
R°
antérieure
10
19/10/2012
Contre-NUTATION
(extension) du SACRum
Patient : DV hanches en RI pour ouvrir les SI
Prat : debout face au patient à hauteur du bassin
Main caudale : talon de main sur les AIL ; Main craniale : I et II au niveau des sulcus
Mobilisation : pousser les AIL vers l’avant et le haut et percevoir le recul de la base
sacrée au niveau des sulcus = E° sacrée
11
19/10/2012
NUTATION
(flexion) du SACRum
Patient : DV hanches en RI pour ouvrir les SI
Prat : debout face au patient à hauteur du bassin
Main caudale : I et II au niveau des AIL
Main craniale : talon de main sur la base sacrée (attention aux EIPS)
Mobilisation : pousser la base vers l’avant et le bas et percevoir le
recul des AIL = F° sacrée
12
19/10/2012
LA HANCHE
13
19/10/2012
L'articulation coxo-fémorale :
• Énarthrose (articulation de type
sphérique, très emboîtée)
• 3 axes de mouvements :
– axe transversal F/E
– axe sagittal ABD/ADD
– axe vertical RI/RE
• Fémur :
– Angle d’inclinaison : 125°
– Angle de déclinaison : 10 à 30°
14
19/10/2012
•
•
Angle de recouvrement (Wiberg) : 30°
Moyens d’union :
– Situation
– Capsule et synoviale
– Labrum
15
19/10/2012
•
les ligaments
* les ligaments antérieurs:
- le ligament ilio femoral
- le ligament pubo fémoral
* le seul ligament postérieur: ischio fémoral
* le ligament de la tête
16
19/10/2012
amplitudes
•
•
•
•
•
•
Flexion : 90° genou tendu / 120° à 140° genou fléchi
Extension : 20° genou tendu / 0° à 15° genou fléchi
Abduction : 45° à 50°
Adduction : 30°
Rotation médiale : 30° / 30° à 45° hanche fléchi
Rotation latérale : 40° à 45° / 50° à 60° hanche fléchi
17
19/10/2012
Glissement postérieure de la tête fémorale
Patient : DD
Prat : debout sur le côté à hauteur de la hanche
Main caudale : main au dessus de la patella fixe
en légère RI de hanche le membre inférieur
Main craniale : main à plat en regard de la tête
fémorale
Mobilisation : placer le buste au dessus de la
hanche et pousser la tête fémorale en arrière
18
19/10/2012
Glissement antérieure de la tête fémorale
Patient : DV pieds hors de table
Prat : debout sur le côté à hauteur de la hanche
Main caudale : main au dessus du genou fixe en
légère RI de hanche le membre inférieur
Main craniale : main à plat en regard de la tête
fémorale (récliner le massif fessier)
Mobilisation : placer le buste au dessus de la
hanche et pousser la tête fémorale en avant
19
19/10/2012
Décoaptation
de la coxo-fémorale
Patient : DD
Prat : debout en fente aux pieds du
patient saisit la cheville par une prise bi
malléolaire
Mobilisation : se pencher en arrière en
gardant les coudes au corps pour
décoapter caudalement la hanche (bien
cibler la traction!)
20
19/10/2012
Décoaptation
de la coxo-fémorale
Patient : DL membre inférieur du dessous
fléchi
Prat : debout derrière le patient le genou
céphalique fléchi intercalé au plus près du
bassin entre la cuisse du patient et la table
Main caudale : au dessus du genou tendu
maintient la RI de hanche
Main craniale : main à plat entre le grand
trochanter et la crête iliaque
Mobilisation : poussée médiale de la main
caudale
décoaptation vers le dehors de
hanche contrôlée par la main céphalique
21
19/10/2012
Décoaptation
de la coxo-fémorale
Patient : DD hanche et genou fléchis,
mollet reposant sur l’épaule médiane du
praticien
Prat : assis à côté du patient les mains
doigts croisés face antérieure de cuisse au
plus près de la hanche jambe du patient
sur l’épaule médiane
Mobilisation : se pencher en avant en
gardant les coudes serrés
décoaptation
caudale de hanche
Variante : se placer plus en dedans de la
racine de la cuisse
décoaptation vers le
dehors et le bas
22