Hypotension artérielle brutale en réanimation

HYPOTENSION ARTÉRIELLE BRUTALE EN RÉANIMATION
CONFIRMER INITIER q  baisse brutale de la pression artérielle systolique ≥ 20% pression basale ou PAS ≤ 80 mm Hg q  validité de la mesure de pression invasive (amor9ssement courbe, niveau capteur, zéro pression) ou non invasive q  rythme et fréquence cardiaque, ± conscience et ven9la9on q 
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Oxygéna9on (FiO2 =1 si VM) Posi9on Trendelenburg Vérifica9on des amines pressives (si administra9on en cours) et correcKon si nécessaire é9quetage: nom, dilu9on, débit, conformité à la prescrip9on PSE fonc9onnel: bacerie, alarme ? Intégrité et perméabilité des circuits de perfusion et des cathéters relais en cours ? hypotension
Si persistance
q  Appel à l’aide Tel ………………
q  Chariot d’urgence
q  Pose éventuelle de:
voie veineuse
KTA
RECHERCHER VÉRIFIER défaillance d’organe associée q  Neurologique q  Respiratoire q  Rénale q  Autre (hépa9que …) Précharge dépendance: +/-­‐ REMPLISSAGE àmonitorage hémodynamique invasif àéchographie cardiaque q  Absence de traitement hypotenseur en cours (séda9on, péridurale, an9hypertenseur etc.) q 
TRAITER CAUSE 1-­‐ liée aux soins (non exhaus9f) v  Matérielle q  Déconnexion cathéter veineux central: embolie gazeuse q  Déconnexion cathéter artériel ou de dialyse: hémorragie aiguë q  Déconnexion, abla9on accidentelle drain pleural: épanchement compressif q  Reten9ssement ven9la9on mécanique: PEP élevée v  Médicamenteuse: q  Choc anaphylac9que (cf fiche spécifique) q  Erreur d’administra9on médicamenteuse 2-­‐ hémodynamique q  ACR (cf fiche spécifique) q  Cardiogénique: IDM ou autre cause IVG q  Tamponnade q  Rythmique et/ou conduc9ve: BAV, TV, torsade de pointe (cf fiche spécifique) q  Hypovolémie, Hémorragie extériorisée ou non q  Choc sep9que q  Embolique: embolie gazeuse, fibrinocruorique, autre 3-­‐ respiratoire: Cf fiche « Désatura9on en Références: OperaMng Room Crisis Checklists (hcp://www.projectcheck.org/crisis-­‐checklistsregistra9on.html) réanima9on » Incidence of Intraoperative Hypotension as a Function of the Chosen Definition Jilles B. Bijker. Anesthesiology 2007;
107:213–20
Réalisée en 2016 par le CAMR