édito - Centre Hospitalier de Moulins Yzeure

Grand Angle : journal d’information du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure
Directeur de la publication : Pierre Thépot. Coordination : Mireille Martin. Comité communication : Nicolas Feuillade, Henriette Bouclier,
Anne-Estelle Chassagnon, Véronique Dumez, Anne-Marie Faucher-Cesari, Florence Merlin, Gilbert Rosnet, Marilyne Theuws, Claude Soulas, Magali Szezepaniak.
N°2
BREVES - BREVES
Grand Angle - Journal d’information du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure n°2
Le Centre Hospitalier de
Moulins-Yzeure se dote d'un
nouveau Schéma Directeur
du Système d'Information.
Ce document définit les
orientations stratégiques. Il
entend répondre aux
contraintes réglementaires
qui s'imposent aux établis-
sements de santé (sécurité,
identification), au nouveau
cadre de l'activité hospitaliè-
re (T2A, nouvelle gouver-
nance, ...) et avant tout aux
besoins des différents utili-
sateurs. Les principaux axes
de travail seront les suivants
: un système d'information
centré sur le patient avec le
déploiement du dossier
patient informatisé (circuit
du médicament, prescrip-
tion, dossier de soins, …) ;
un système d'information
accessible à tous et favori-
sant la communication inter-
ne (développement de l'in-
tranet) ; un système d'infor-
mation ouvert sur l'extérieur,
pour assurer la continuité de
la prise en charge des
patients (coopération inter-
hospitalière et avec les pro-
fessionnels de santé libé-
raux) ; le développement de
la télé-santé avec l'utilisation
des nouvelles technologies
de télécommunication ; la
formalisation et la mise en
en oeuvre la politique de
sécurité du système d'infor-
mation (carte de profession-
nels de santé, SSO (Single
Sign On), annuaire unique
d'identification, … ; la garan-
tie des évolutions des infras-
tructures et des applicatifs
existants et répondre aux
besoins émergents. Au final,
le Centre Hospitalier de
Moulins-Yzeure investira en
matériel et logiciel un mon-
tant estimé à 5,2 millions
d'euros pour mettre en oeu-
vre l'ensemble de ces pro-
jets, gage de réussite de
l'Hôpital de demain.
Schéma
directeur
du Système
d’information
Projet crèche
C'est parti!
Prime de service
Versée aux agents titulaires et stagiaires de l'établissement, la prime de
service a fait l'objet d'un travail conjoint entre la Direction des Ressources
Humaines (DRH) et les représentants du personnel en 2009 et en 2010.
Dès lors que le montant annuel de la prime à répartir varie peu d'une année
sur l'autre (26 09 282 euros en 2009), le travail a consisté à définir de nou-
velles modalités de redistribution visant à réduire les écarts entre les
agents dans les grades et les catégories professionnelles. Les agents de
catégorie C verront leur prime progressivement augmenter au cours des
trois prochaines années, dans des proportions qui ne devraient pas péna-
liser significativement les autres agents.
Conformément aux textes en vigueur, la prime de service tient compte de
la note obtenue dans l'année et de l'assiduité des agents. Les absences
(hors samedis, dimanches et jours fériés) donnent lieu à un abattement de
1/140ème du montant initial à répartir. Comme les années passées, le
CHMY accordera une majoration aux agents non absents ou ayant moins
de 40 heures d'absence.
Les nouvelles modalités de redistribution de la prime de service ont été
validées par le Comité Technique d’Etablissement, le 2 décembre, et sont
désormais en vigueur.
Une réduction des écarts entre les agents à partir de 2010
Infirmiers : l’heure du choix
Le décret créant le corps de catégorie Ades infirmiers en soins généraux
a été publié le 30 septembre 2010 au Journal officiel. Dans la lignée du
protocole du 2 février 2010, le texte dispose que les personnels infirmiers
titulaires choisissent, au cours des prochaines semaines entre un maintien
dans leur corps de catégorie B (avec départ en retraite à partir de 55 ans)
ou un reclassement dans le corps de catégorie Anouvellement créé (avec
départ en retraite à 60 ans).
Les intéressés devront exercer leur droit d'option avant le 30 mars 2011.
Afin de permettre à chacun un choix éclairé, la DRH publiera en décembre
une note d'information exposant clairement les conséquences individuelles
des choix envisagés. Par ailleurs, l'outil “HospeRH” mis en ligne sur le site
du ministère de la santé est d'ores et déjà proposé comme plateforme infor-
matique d'aide.
Infirmiers en soins généraux : l'heure du choix entre la
catégorie A et la catégorie B
Service
minimum
Dans le cadre du projet
social, la refonte du service
minimum est prévue au pre-
mier semestre 2011. Assorti
d'un protocole établi en
concertation avec l'encadre-
ment et les représentants
du personnel, la mise en
place d'un véritable service
minimum au CHMY (la défi-
nition d'un effectif minimum
par service et par catégorie
professionnelle en cas de
grève de plus et moins de
24 heures) permettra de
mieux clarifier les règles en
vigueur, notamment en ce
qui concerne les assigna-
tions, et rappeler les rôles et
prérogatives des acteurs
dans des délais souvent
contraints, et ce afin d'assu-
rer la continuité du service.
Le prochain dossier du
Comité de suivi du projet
social
Projet envisagé de longue
date, la mise en place
d'une crèche pour les
enfants du personnel du
CHMY est prévue dans le
cadre de l'actuel projet d'é-
tablissement (volet social).
Cet été, la participation du
personnel a été massive au
questionnaire d'évaluation
des besoins en crèche (430
retours!). Il ressort que la
souplesse des horaires
(6h-21h30) et la proximité
du lieu de travail (moins de
10 minutes en voiture) sont
les éléments incontourna-
bles d'une future structure,
qui comptera a minima 35
berceaux dédiés.
La Ville de Moulins a pro-
posé un partenariat à l'hô-
pital, visant à intégrer son
espace crèche au sein de
la Maison de l'Enfance,
dont la construction doit
commencer en 2011 et se
terminer au deuxième
semestre 2012, place Jean
Moulin. Fin 2012, les
enfants du personnel béné-
ficieront donc de berceaux
dédiés dans un espace
communautaire en centre
ville.
Ils ont déménagé :
La Direction des Soins s'est
installée à Cornil 1er étage dans
les locaux libérés par l'Ecole
d'Aides Soignantes.
Bureaux de Brigitte Duchemin,
Aline Lecoq et Véronique Poiron.
La Direction du Système
d'Information –
Direction des
Coopérations et des
Réseaux a pris les
bureaux à Desbret
2ème étage, laissés
vacants suite au
départ de la Direction
des Soins.
Bureaux de Pascal
Mokzan, Christophe
Badina, Laurent
Chevrier et Marjorie
Desphelippon.
Bureaux provisoires
de Sylvain Pasella et
Geneviève Fradin.
Rosine Nigon-
Mansard a mainte-
nant son bureau à la
Direction Générale –
Chantemesse 1er étage (ancien-
nement bureau de Pascal
Mokzan).
Contrôle de gestion : le bureau de
Angélique Fréchet se situe provi-
soirement à la Direction des
Services Techniques et du Plan
Directeur à Horloge 1er étage.
Prochains déménagements :
La Direction du Système
d'Information – Direction des
Coopérations et des Réseaux,
suite ...
La salle d'exploitation et le bureau
de Geneviève Fradin déménage-
ront courant février
2011 dans le nouveau
bâtiment du Centre de
Dialyse 2ème étage (le
long de la rue de
Paris).
L'atelier informatique
et le bureau de
Sylvain Pasella s'ins-
talleront en
février/mars 2011
dans l'ancienne salle
d'exploitation à
Desbret 2.
Création de deux
bureaux dans l'actuel
atelier informatique
(Desbret 2ème étage) pour Sylvie
De Barros, Valérie Courbe et les
paramétreurs du dossier médical
informatisé en mars 2011.
Le Centre d'Enseignement des Soins
d'Urgence de l'Allier (CESU 03) est opéra-
tionnel depuis le 1er mars 2010. Cette mise
en place fait suite à une décision commune
de l'Agence Régionale de Santé et de la
Commission nationale des soins d'urgence.
Le CESU de l'Allier est une structure dépar-
tementale rattachée au SAMU 03.
Les objectifs et les missions :
Mettre en place et organiser la formation
aux gestes d'urgence avec obtention de
l'AFGSU (Attestation de Formation aux
Gestes et Soins d'Urgence). L'AFGSU est
destinée à tous les personnels travaillant au
sein d'un établissement de santé ou d'une
structure médico-sociale. Le personnel des
CESU (médecins, infirmiers, aides soi-
gnants, ambulanciers) a pour mission d'en-
seigner et délivrer cette nouvelle formation.
L'attestation de formation aux gestes et
soins d'urgence comprend :
Le niveau 1 : destiné à tout personnel,
administratif ou non, voué à travailler (ou
exerçant) au sein d'un établissement de
santé ou d'une structure médico-sociale.
Le niveau 2 : destiné aux profession-
nels de santé inscrits dans la quatrième
partie du code de la santé publique.
Enseignement spécialisé risques NRBC
(Nucléaire, Radiologique, Biologique,
Chimique) : destiné aux professionnels de
santé, inscrits dans la quatrième partie du
code de la santé publique, volontaires ou
sollicités par les établissements de santé.
La validité de l'attestation de formation aux
gestes et soins d'urgence de niveau 1 et 2
est de quatre ans, et de deux ans pour la
spécialité NRBC.
Le personnel :
Médecin responsable du SAMU, Médecin
responsable du CESU (conseillé scienti-
fique), Cadre supérieur de santé, Infirmier
enseignant référent, Formateurs AFGSU
sur les trois sites (Moulins-Yzeure,
Montluçon, Vichy), un secrétariat.
Différents projets de partenariat et de déve-
loppement sont en cours de concrétisation.
Pour toutes questions n'hésitez pas à nous
joindre [email protected] ou
par téléphone au 04 70 35 78 51.
CESU 03
Les Déménagements …
Au fur et à mesure de la lecture de Grand Angle 2, vous
vous rendrez compte que l’hôpital bouge, c’est le com-
mencement de l’hôpital de demain.
Le standard unique, l’hôpital de semaine de chirurgie, les
déménagements préfigurent les restructurations.
Convention avec Decize, formation des infirmières libéra-
les, formation aux soins d’urgences sont les prémices des
activités liés à un territoire de santé, tout comme la télé-
santé qui fait son apparition avec une étude portant sur la
prise en charge des patients souffrant de maladie chro-
nique en pneumologie.
Le développement durable trouve toute sa place dans les
projets et déjà il impacte nos métiers et nos choix “sachons
lire les écolabels”.
Tous services proposés au-delà des soins : la consultation
du 4ème mois pendant la grossesse, une classe en pédop-
sychiatrie, les journées du rein, des maladies cardiovascu-
laires, de lutte contre le Sida, le congrès des services
d'hospitalisation à domicile d'Auvergne sont autant de
valeurs ajoutées qui confortent la qualité de nos prises en
charge, de nos savoir faire.
ça bouge pour le personnel hospitalier : prime de service,
projet service minimum et projet crèche.
Et toutes ses actions s’appuient sur les procédures vali-
dant les autorisations ou encore anticipant nos besoins
informatiques avec le schéma directeur du système d’in-
formation.
Nous construisons avec vous l’hôpital de demain.
édito
La rédaction vous souhaite de
De nos jours, les systèmes téléphoniques
sont suffisamment performants pour qu'il soit
permis d'envisager la délocalisation des
standards des grandes entreprises. Anotre
échelle, le Centre Hospitalier ne justifie plus
de maintenir deux standards séparés, l'un à
Moulins l'autre à Yzeure.
Fin janvier 2011, le Centre Hospitalier de
Moulins-Yzeure disposera d'un standard
unique regroupé à Yzeure et associant des
agents des deux sites. Pour les accueillir,
des travaux ont été réalisés pour réaména-
ger la loge d'entrée du Site d'Yzeure.
Cette réorganisation du standard libèrera
partiellement la loge de l'entrée du site de
Moulins et permettra d'installer un véritable
PC de sécurité tel que demandé par les
autorités au regard des obligations. Il gérera
aussi l'accueil des véhicules et l'ouverture
des barrières.
La restructuration du standard ne modifiera
en rien les habitudes des usagers puisque
tous les numéros de téléphone restent
inchangés.
Standard unique
La procédure d’autorisation
Pour être autorisé, l’établissement de soins doit déposer
une demande précise, selon une procédure extrêmement
réglementée. Cela passe en premier lieu par la constitu-
tion d’un dossier très complet qui sera examiné pour avis
par le Comité Régional de l’Organisation Sanitaire
(CROS). Il faut préciser que tous les dossiers d’une même
spécialité des établissements de la région sont instruits en
même temps par ce comité. Cet avis sera transmis à l’au-
torité décisionnelle (en général, l’Agence Régionale de
Santé) qui autorisera ou non le service. L’établissement a
la possibilité de contester la décision par recours auprès
du Ministre.
Les autorisations sont délivrées pour des périodes de 5
ans. Quatorze mois avant l'expiration des cinq ans, l'éta-
blissement présente un dossier d'évaluation. S'il n'est pas
accepté, il faut préparer le dossier d'autorisation complet.
Le contenu du dossier
Le dossier doit à la fois décrire le service tel qu’il existe
(locaux, moyens humains et financiers, indicateurs qualité
de la prise en charge) mais aussi tel qu’il est envisagé de
le faire fonctionner dans les années à venir (éléments de
référence au projet d’établissement par exemple, conven-
tions passées avec d’autres établissements). Il doit égale-
ment comporter toutes précisions sur les qualifications
des personnels qui le composent (diplômes des médecins
par exemple).
C’est la direction des affaires générales qui est chargée de
constituer ces dossiers. Elle doit faire appel à de nomb-
reux services (direction des affaires financières, des soins,
du personnel, des affaires médicales, de la qualité, servi-
ces techniques, services économiques, trio de pôle, etc.)
qui détiennent les informations nécessaires.
Lorsque l’autorisation est acquise, l’établissement est tenu
d’organiser une visite de conformité : cette visite permet à
l’Agence Régionale de Santé de vérifier si les engage-
ments pris dans la demande d’autorisation sont tenus
(surtout au plan de la sécurité).
En 2009, notre établissement a obtenu ses autorisations
pour la Médecine d'urgence (SAMU-SMUR-Urgences) et
la Réanimation.
En 2010, il a présenté ses dossiers de renouvellement
d'autorisation en Traitement du cancer (en radiothérapie,
chimiothérapie, et chirurgie des cancers de l'appareil
digestif, du sein, urologique et gynécologique), SSR
(Soins de Suite et Réadaptation) avec une demande d'ex-
tension de capacité, et en scanner.
Le Centre hospitalier Moulins-Yzeure vient également
d'obtenir, sur la base de ses dossiers d'évaluation, l'auto-
risation de fonctionner jusqu'en 2016 pour la Médecine, la
Chirurgie, l'Obstétrique et la Néonatologie, l'USLD (en
appliquant la nouvelle répartition de la coupe Pathos*).
* Le modèle PATHOS est un système d'information sur les niveaux de soins
nécessaires pour assurer les traitements des états pathologiques des personnes
âgées qui a été élaboré en partenariat avec le service médical de la Caisse
Nationale d’Assurance Maladie.
Les autorisations
Pour dispenser des soins, des prestations sociales ou médico-sociales, un établissement ou service, public ou privé,
doit y être légalement autorisé. Dans un établissement de soins, un service de telle ou telle
spécialité ne peut recevoir des patients et les soigner que s’il a été légalement autorisé.

L'ouverture de ce service a essentiellement été motivée par deux élé-
ments conjoncturels.
Le premier facteur est une diminution significative des durées moyen-
nes des séjours en Chirurgie de par l'évolution des techniques
chirurgicales avec l'explosion des techniques non ou mini-invasives
(chirurgie coelioscopique en chirurgie viscérale et urologie, chirurgie
endovasculaire...), et l'évolution considérable des techniques d'anes-
thésie (anesthésie locorégionale, réhabilitation précoce des patients,
amélioration de la prise en charge de la douleur...). L'augmentation
très significative de l'activité du service de chirurgie ambulatoire (aug-
mentation de 20 % d'activité par an avec actuellement environ 25%
d'interventions réalisées en ambulatoire) témoigne de cette tendance
vers l'hospitalisation de courte durée.
Le deuxième élément est un taux d'occupation très élevé actuellement
en Chirurgie et Gastro-Entérologie (qui fait partie du Pôle) d'environ
85%, avec des services comme la chirurgie viscérale avec un taux
d'occupation de 120%, avec donc une nécessité d'augmentation de la
capacité d'accueil dans ce secteur.
L'Hôpital de Semaine ouvre le lundi matin et ferme le vendredi soir
Il est donc réservé à des patients dont la durée de séjour ne doit théo-
riquement pas excéder 4 nuits ou 5 jours d'hospitalisation. Il s'agit
donc d'actes chirurgicaux qui ne peuvent être réalisés en chirurgie
ambulatoire de par la lourdeur de l'acte ou de l'état du patient, mais
qui ne représentent pas d'interventions majeures comme la chirurgie
digestive ou vasculaire lourde (chirurgie avec ablation d'un segment
du tube digestif, chirurgie aortique).
Le service peut également héberger des patients hospitalisés pour
bilan digestif ou bilan vasculaire, et qui ne nécessitent pas forcément
un acte chirurgical.
L'ouverture de l'Hôpital de Semaine témoigne d'une bonne activité du
secteur de chirurgie de l'établissement avec une augmentation
constante du nombre de séjours, mais reflète également d'une
volonté d'amélioration qualitative de la prise en charge de nos patients
avec un effort de prodiguer des soins médico-chirurgicaux modernes
avec une réhabilitation et un retour à domicile de plus en plus préco-
ce.
Grand Angle - Journal d’information du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure n°2
Le service d'Hôpital de Semaine de Chirurgie a ouvert le 11
octobre 2010. Il comprend 8 lits installés à Mercier 4 dans le
prolongement du service de Chirurgie Vasculaire.
La Conseillère en Economie Sociale
et Familiale (CESF) a pour mission
de conseiller, former, informer et col-
laborer avec l'ensemble du personnel
de l'établissement, en vue de contri-
buer à l'amélioration de la prestation
hôtelière servie au patient.
La mise en place d'une politique de
Développement Durable (DD) au
plan national a donné lieu à l'évolu-
tion des réglementations dans les
domaines suivants : gestions des
déchets, dangerosité des produits,
etc.
La prise en compte de nouveaux
labels, d'éco-produits fait partie inté-
grale de l'aspect technique de la
fonction. L'évolution perpétuelle des
techniques, des matériels et des pro-
duits conduit à la nécessité d'une
adaptation régulière dans l'analyse
des offres, prenant en compte à la
fois les préoccupations du domaine
de l'hygiène, de la sécurité, de l'envi-
ronnement et de l'économie.
La CESF a donc un rôle majeur dans
le choix et le déploiement des pro-
duits et techniques de travail retenus.
La démarche «de respect de l'envi-
ronnement» est initiée depuis de
nombreuses années par la fonction
sur le CHMY.
Les CESF se sont toujours intéres-
sées à la nature et aux caractéris-
tiques des produits d'entretien, à leur
composition, leur dosage, leur dilu-
tion, leur conditionnement, leur volu-
me de stockage, leur durée de vie,
leur manipulation, leur évacuation
dans le souci du respect de la sécuri-
té pour l'utilisateur, le patient, et l'im-
pact environnemental. Les choix obli-
gent parfois à repenser les organisa-
tions et techniques de travail.
Concernant les matériels utilisés, les
orientations se portent depuis long-
temps vers des machines à faible
consommation de détergents (net-
toyeurs vapeur), d'eau et d'énergie
(autolaveuses), etc.
Le cheminement des actions réali-
sées avec les divers professionnels
de l'institution et les différents colla-
borateurs extérieurs devraient contri-
buer à officialiser et à pérenniser
cette démarche.
Passeport écolabels
Qu’ils soient certifiés ou auto déclarés,certains logos peuvent vous aider dans vos choix écoresponsables.
VÉRIFICATION INDÉPENDANTE
Ecolabels officiels
- Double garantie : qualité écologique et qualité d’usage
- Prise en compte des impacts environnementaux sur tout le
cycle
Ecolabel français
NF-Environnement
Ecolabel allemand
“L’ange bleu”
Ecolabel nordique
“Cygne blanc”
Ecolabel européen
Energy Star
Logo TCO
Critères de qualité et
environnementaux
Etiquette énergie
obligatoire
sur de nombreux
appareils
Economie d’énergie
PEFC et FSC
Produits à base de bois issu de forêts gérées
durablement
Gestion durable des forêts
LES AUTODÉCLARATIONS CONFORMES À L’ISO 14021
- Sous la responsabilité de ceux qui les font
- Règle de bonnes pratiques de la norme internationale
Anneau de Mobius
Symbole du recyclage
Produit ou emballage
recyclabe
Produit ou emballage
avec 65%
de matières recyclées
LOGOS SANS LIEN DIRECT AVEC L’ACHAT
Point vert “Eco-emballage” et Adelphe”
l’entreprise verse une contribution à
un organisme, n,e présume donc pas du recyclage
Tidy man
Invite les consommateurs à jeter dans une poubelle
Symboles d’identification de matériaux
Aucune caractéristique écologique
LOGOS QUI N’ONT PAS OU PLUS DE SENS
logo imprécis Obligation
réglementaire
Référence aux forêts sans
lien avec la caractéristique
vantée
IMPACT SUR NOS MÉTIERS
Conseillère
en économie
sociale et familiale
Une consultation de stomathérapie
existe depuis 1988 au Centre
Hospitalier de Moulins. Elle est
assurée actuellement par les
stomathérapeutes Mme Baillit et
Mme Florence Merlin.
Cette consultation s'adresse aux
patients porteurs de stomies urinai-
res ou digestives et au suivi des
plaies chirurgicales compliquées ou
nécessitant un appareillage.
Le rôle des stomathérapeutes est
de prendre en charge les patients
en pré-opératoire (information,
écoute, repérage de la stomie), en
post opératoire pour l'appareillage,
la surveillance de la stomie et
l'éducation du patient.
Le but est d'autonomiser au maxi-
mum les stomisés par l'apprentissa-
ge des soins, l'accompagnement et
la relation d'aide. Tout ce travail est
effectué en collaboration avec les
chirurgiens et les équipes para-
médicales.
La consultation s'adresse aux
patients hospitalisés dans les diffé-
rents services de l'hôpital mais
aussi à des personnes en difficulté
venant de l'extérieur (domicile, éta-
blissements de soins, médecins
traitants).
Le suivi régulier des patients por-
teurs de plaies opératoires com-
plexes peut parfois permettre de
diminuer la durée d'hospitalisation.
Nous serons amenés à augmenter
notre activité digestive de part une
activité croissante de chirurgie car-
cinologique colo rectale. Le service
de chirurgie digestive ayant eu les
autorisations de tutelles pour la pra-
tique de cette chirurgie.
Les horaires de consultation sont
les mardi, jeudi et vendredi après-
midi avec possibilité d'intervenir en
dehors de ces créneaux sur deman-
de. Les rendez-vous sont pris au
secrétariat d'A. Paré 5
au 04 70 35 76 87.
Stomathérapie
Grand Angle - Journal d’information du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure n°2
Certification : où en sommes nous ?
Rappels :
Mars 2010, envoi à l’HAS de l’autoévaluation ;
Juin 2010, visite des experts ;
28 août 2010, rapport provisoire...
et le 18 novembre 2010, réception de la proposition du niveau de décision qui est la suivante :
ACCREDITATION AVEC RECOMMANDATIONS.
Les recommandations portent sur :
• Engagement dans le développement durable
• Prise en charge de la douleur en santé mentale
• Gestion du dossier en MCO (Médecine chirurgie
Obstétrique)
• La démarche qualité de la prise en charge médicamen-
teuse pour les 5 filières MCO - SM - SLD - SSR - HAD (*).
Le rapport définitif sera adressé en début d’année 2011 puis
publié.
Ces 4 recommandations feront l’objet d’un rapport de suivi à 12
mois à l’HAS (Haute Autorité de Santé) et de modalités de traitement qui
vous seront communiquées.
Au delà de ces 4 recommandations, d’autres actions issues de la certifi-
cation seront conduites pour poursuivre et compléter la dynamique d’a-
mélioration engagée depuis plusieurs années.
Ce niveau de décision proposée montre encore une fois le niveau de
qualité et de sécurité atteint et obtenu par l’implication et la participation de l’ensem-
ble des hospitaliers à délivrer des soins et des prestations conformes aux bonnes pra-
tiques et pour la plus grande satisfaction des patients, des usagers.
* MCO Médecine Chirurgie Obstétrie - SLD Soins de Longue Durée - SSR Soins de Suite et Réadaptation - HAD Hospitalisation ADomicile
Hôpital de semaine de chirurgie
L'équipe soignante se compose
de 6 infirmières et d'une aide-soi-
gnante.
Le cadre de santé est
Mme Florence Merlin et le chef de
service est le Dr Mohamed Souib,
médecin anesthésiste réanima-
teur.
L'unité comporte 14 lits. Elle est
ouverte du lundi au vendredi de
6h45 à 20h, fermée le week-end
et les jours fériés.
Les patients sont accueillis dès
l'âge de 3 ans pour des actes
chirurgicaux permettant le retour
à domicile le jour même.
Les disciplines concernées sont:
la chirurgie vasculaire, digestive,
urologique, orthopédique, gyné-
cologique, ORL, stomatologique,
l'endoscopie.
Les patientes relevant de l'ortho-
génie sont également prises en
charge à Mercier3.
Le chirurgien et l'anesthésiste
apprécient l'opportunité de
l'hospitalisation en ambulatoire
etla valident après avoir évalué
les risques liés à leur discipline.
Le patient est tenu informé des
modalités relatives à la prise en
charge en ambulatoire (douches
pré-opératoires, jeûne, sortie
accompagnée, présence d'une
personne à domicile pendant 24
heures).
Lors de l'hospitalisation une sur-
veillance post-opératoire
spécifique est réalisée afin que le
patient soit apte à retourner à
domicile le soir même.
L'infirmière s'assure de la com-
préhension par le patient et son
accompagnant des consignes de
sortie liées à l'intervention et à l'a-
nesthésie. Elle remet les ordon-
nances de sortie, arrêt de travail
et rendez-vous.
Avant sa sortie, le patient est sys-
tématiquement vu par un méde-
cin. L'infirmière s'assure que le
patient soit accompagné et qu'il
n'est pas seul la nuit. Un bulletin
de sortie est remis avec les coor-
données de l'établissement de
santé assurant la permanence et
la continuité des soins en cas de
problème.
Si, éventuellement, la sortie du
patient n'est pas possible le soir
même, il est transféré dans une
unité de chirurgie.
Le lendemain de sa sortie, le
patient est systématiquement
rappelé à son domicile afin de
s'assurer de son état. Le service
de chirurgie ambulatoire est là
pour répondre à ses questions et
le rassurer si besoin.
Depuis l'ouverture de l'unité,
l'activité ambulatoire a fortement
progressé : 34,50% d'augmenta-
tion en 2009, 18% supplémentai-
re en 2010.
L'ambulatoire s'ouvre à de nou-
velles disciplines comme la car-
diologie (cardioversion) et la
pneumologie (fibroscopie bron-
chique).
Les patients apprécient l'hospitali-
sation de courte durée, l'accueil
et la prise en charge de qualité
ainsi que les conditions optimales
de sécurité mises en place pour
le retour à domicile.
La chirurgie ambulatoire qui s'effectuait dans différents services de l'hôpital a, depuis décembre
2008, sa propre unité à Mercier 3.
Chirurgie ambulatoire
Autolaveuse
Depuis le 15 octobre
2010, le centre de vacci-
nations internationales
est ouvert au 61 rue de
Paris à Moulins, dans
des locaux du Centre hospitalier,
pavillon Cornil. Ouvert du lundi au
vendredi de 9 heures à 16 heures
30, il reçoit les voyageurs unique-
ment sur rendez-vous.
L’équipe est composée d’une infir-
mière, d’une secrétaire et de méde-
cins. Elle prend en charge les per-
sonnes qui envisagent un voyage à
l’étranger. Au cours des consulta-
tions, tous les conseils sont fournis
pour passer un séjour en toute
sécurité sanitaire et les vaccina-
tions sont proposées selon l’obliga-
tion ou le degré de risque encouru
(fièvre jaune, hépatite A, typhoïde,
encéphalites, etc.). Il est conseillé
de consulter au moins un mois
avant la date du départ.
Notion à retenir : consultation, acte
et produit ne sont pas remboursés
par les assurances maladies. Les
prestations sont à régler à l’avance
avec échelonnement possible au
bureau des entrées à Ambroise
Paré RC.
Pour obtenir un rendez-vous télé-
phoner au 04 70 46 11 10.
Centre
de vaccinations
internationales
Développement dura b le