Guide clinique et thérapeutique

Guide clinique
et thérapeutique
pour les programmes curatifs
des hôpitaux et des dispensaires
à l’usage des prescripteurs
éd it io n 2013

© Médecins Sans Frontières – Février 2013
Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés pour tous pays
ISBN 2-906498-85-8

Guide clinique
et thérapeutique
Comité éditorial :
I. Broek (M), N. Harris (M), M. Henkens (M), H. Mekaoui (M),
P.P. Palma (M), E. Szumilin (M) et V. Grouzard (I, coordinatrice)
Avec la participation de :
P. Albajar (M), S. Balkan (M), P. Barel (M), E. Baron (M), T. Baubet (M), M. Biot (M), F. Boillot (C),
L. Bonte (L), M.C. Bottineau (M), M.E. Burny (I), V. Captier (I), M. Cereceda (M), F. Charles (M),
M.J de Chazelles (M), D. Chédorge (I), A.S. Coutin (M), C. Danet (M), B. Dehaye (C),
K. Dilworth (M), F. Drogoul (M), F. Fermon (I), B. Graz (M), B. Guyard-Boileau (M),
G. Hanquet (M), G. Harczi (I), M. van Herp (M), C. Hook (M), V. Ioos (M), K. de Jong (P),
S. Lagrange (M), X. Lassalle (IA), B. Laumont (P), D. Laureillard (M), M. Lekkerkerker (M),
J. Maritoux (Ph), J. Menschik (M), D. Mesia (M), A. Minetti (M), R. Murphy (M), N. Peyraud (M),
J. Pinel (Ph), J. Rigal (M), K. Ritmeijer (M), L. Shanks (M), M. de Smet (M), S. Seyfert (M),
J. Stassijns (M), F. Varaine (M), B. Vasset (M)
(C) Chirurgien, (I) Infirmière, (L) Laborantine, (M) Médecin, (IA) infirmier-anesthésiste, (Ph) Pharmacien,
(P) Psychologue
Nous tenons à remercier les docteurs O. Bouchaud, E. Bottieau, A. Briend, M. Boussinesq,
F. Chappuis, J.P. Chippaux, J. Dupouy Camet, F. Delange, O. Fontaine, P.Y. Fournier, F. Van
Gompel, M. Goyffon, S. Halperin, J. Janin, B. Lagardère, J.D. Law-Koune, F. Nosten, G. Potel,
J.L. Rey, M. Rosenheim, J. Ross, C.E. Rupprecht, J. Saló Raïch, P. Pérez Simarro, M. Soriano,
K. Stille, T. Vallot, P. Vigeral, M. Warrell, A.Weissman et N. White pour leur aide précieuse dans
la réalisation de cet ouvrage.
Illustrations de Germain Péronne
Composition et maquette d’Evelyne Laissu

Avant-propos
Ce guide clinique et thérapeutique s’adresse aux professionnels de santé impliqués
dans les soins curatifs au niveau des dispensaires et des hôpitaux.
Nous avons essayé de répondre le plus simplement possible aux questions et
problèmes auxquels est confronté le personnel de santé par des solutions pratiques,
conciliant l’expérience acquise sur le terrain par Médecins Sans Frontières, les
recommandations des organismes de référence tels que l’Organisation Mondiale de la
Santé (OMS) et celles des ouvrages spécialisés en la matière.
Cette édition aborde les aspects curatifs, et dans une moindre mesure les aspects
préventifs, des principales pathologies rencontrées sur le terrain. La liste est incomplète
mais couvre l’essentiel des besoins.
Ce guide est utilisé non seulement dans les programmes appuyés par Médecins Sans
Frontières, mais aussi dans d’autres programmes et dans des contextes différents. Il fait
notamment partie intégrante du kit sanitaire d’urgence de l’OMS.
Ce guide est traduit par Médecins Sans Frontières en anglais et en espagnol. Des
éditions en d’autres langues ont également été produites sur les terrains d’intervention.
Ce guide a été élaboré collectivement par des professionnels de santé pluridisciplinaires
possédant tous une expérience du terrain.
Malgré l’attention portée à sa réalisation, des erreurs ont pu se glisser dans le texte. Les
auteurs remercient les utilisateurs, si tel est le cas, de bien vouloir les signaler. Ils
rappellent qu’en cas de doute, il appartient au prescripteur de s’assurer que les
posologies indiquées dans ce guide sont conformes aux spécifications des fabricants.
Les utilisateurs de ce guide sont invités à nous communiquer leurs commentaires et
critiques, afin d’assurer à cet ouvrage l’évolution la plus adaptée aux réalités du terrain.
Les remarques sont à adresser à :
Médecins Sans Frontières - Guidelines
8 rue St-Sabin - 75011 Paris
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
e.mail : [email protected]
Ce guide est également disponible sur le site www.msf.org. Les protocoles de
traitement de certaines pathologies étant en constante évolution, il est recommandé de
consulter régulièrement ce site où sont publiées les mises à jour de cette édition.
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Utilisation du guide
Organisation générale
Deux moyens simples permettent de trouver rapidement les informations recherchées :
– Un sommaire au début du guide avec une numérotation des chapitres et sous-
chapitres ainsi que leurs pages correspondantes.
– Un index alphabétique à la fin du guide, avec le nom des maladies et symptômes
abordés.
Désignation des médicaments
La dénomination commune internationale (DCI) est utilisée dans ce guide. On trouvera une liste
des correspondances entre DCI et noms commerciaux les plus courants à la fin de ce guide.
Abréviations utilisées
Unité Voie d’administration
kg = kilogramme PO = per os – orale
g=gramme IM = intramusculaire
mg = milligramme IV = intraveineuse
µg = microgramme SC = sous-cutanée
UI = unité internationale
M=million
mmol = millimole
ml = millilitre
dl = décilitre
Pour certains médicaments
AINS = anti-inflammatoire non-stéroïdien
eau ppi = eau pour préparation injectable
PPF = procaïne pénicilline forte = benzylpénicilline procaïne + benzylpénicilline
SMX + TMP = sulfaméthoxazole + triméthoprime = cotrimoxazole
Expression des posologies
– Les posologies de l’association sulfaméthoxazole + triméthoprime (cotrimoxazole)
sont exprimées en SMX + TMP, par exemple :
Enfant : 30 mg SMX + 6 mg TMP/kg/jour
Adulte : 1600 mg SMX + 320 mg TMP/jour
– Les posologies de l’association amoxicilline + acide clavulanique (co-amoxiclav) sont
exprimées en amoxicilline.
– Les posologies de certains antipaludiques sont exprimées en base (et non en sels).
– Les posologies du fer sont exprimées en fer élément (et non en sels de fer).
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