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Plan
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Introduction : .......................................................................................................... 4
Partie théorique ...................................................................................................... 5
I. Définition et description des automutilations : ................................................ 6
1. Définition : .................................................................................................. 6
2. Classification des automutilations: ............................................................... 7
3. Nosographie ................................................................................................ 8
II. Rappel Anatomique ........................................................................................ 9
1. Embryologie .............................................................................................. 10
2. Anatomie descriptive ................................................................................. 10
3. Corps érectiles .......................................................................................... 14
1. Corps caverneux ........................................................................................ 14
2. Corps spongieux ....................................................................................... 17
4. Urètre ........................................................................................................ 18
5. Enveloppes du pénis .................................................................................. 19
6. Innervation du pénis .................................................................................. 21
7. Vascularisation du pénis ............................................................................ 28
III. Historique ................................................................................................. 33
IV. Diagnostic clinique des automutilations génitales : .................................... 35
1. Description clinique des automutilations génitales : ..................................... 35
2. Automutilations génitales et pathologies psychiatriques ............................ 36
3. Diagnostic différentiel ............................................................................... 39
V. L‟évolution et Pronostic : .............................................................................. 41
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VI. Traitement ................................................................................................ 42
Partie pratique ...................................................................................................... 53
I. Observations : .............................................................................................. 54
1. Observation 1: ........................................................................................... 54
2. Observation 2 : .......................................................................................... 57
3. Observation 3 : .......................................................................................... 59
4. Observation 4 : .......................................................................................... 60
II. Discussion :.................................................................................................. 61
III. Conclusion ................................................................................................ 74
IV. Résumé : ................................................................................................... 75
Bibliographie : .................................................................................................... 78
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Introduction :
Les automutilations génitales sont des blessures infligées aux organes
génitaux externes, socialement inacceptables, le plus souvent sans intention
consciente d'autolyse, beaucoup plus fréquentes chez l'homme que chez la femme,
elles entrainent des dégâts de gravité variable. C‟est en 1901, que STRÖCH a fait la
première description scientifique, peu de cas ont été publiés dans la littérature par
la suite. Les actes d'automutilation des organes génitaux externes masculins sont
extrêmement rares et sont potentiellement graves par les complications urinaires et
sexuelles qu'ils peuvent entraîner.
L‟automutilation n‟est pathognomonique d‟aucune affection particulière mais
elle peut être associée à de nombreuses pathologies (psychiatriques tel un trouble
de personnalité ou urologique tel une dysfonction érectile) ou elle peut survenir
également chez les patients transsexuels.
A travers l'étude d'une série de quatre cas, tous présentant des troubles
psychiatriques profonds, et une revue de la littérature, nous mettons le point sur les
mécanismes psychopathologiques responsables de cette affection ainsi que les
modalités de prise en charge urologique et psychiatriques.
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