anorexie mentale et phytothérapie

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Anne de Boyer Montégut
DU de conseil en Phytothérapie
Faculté de Médecine de BOBIGNY
Année 2014/2015
Sujet du Mémoire
L’ANOREXIE MENTALE
Tuteur et responsable des mémoires :
Docteur Paul GOETZ
Directeur de la formation :
Docteur CHEMOUNY

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TABLE DES MATIERES
PARTIE I : DESCRIPTION DE LA PATHOLOGIE
I - Définition p3
II - Diagnostic p4
III- Les causes p6
A- Facteurs prédisposant p6
B- Facteurs précipitant p7
C- Facteurs pérennisant p7
IV- Evolution p7
PARTIE II : TRAITEMENTS CONVENTIONNELS
I- Les recommandations de la Haute Autorité de Santé p9
A- Le repérage précoce p10
B- La prise en charge p10
C- Le suivi médical et les évaluations p10
II- L’hospitalisation p12
III- Traitements : de nombreuses études menées p13
A- Efficacité des interventions psychologiques p13
B- Efficacité de l’hospitalisation p14
D- Efficacité des traitements pharmacologiques p14
PARTIE III : TRAITEMENT EN PHYTOTHERAPIE
I - Les plantes préconisées p16
II- Apport nutritionnels des végétaux p22
A- Les « supers aliments » p23
B- Les jus de fruits et légumes crus p24
Conclusion p29
Bibliographie p30

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PARTIE I
DESCRIPTION DE LA PATHOLOGIE :
ANOREXIE MENTALE
Décrite depuis l’antiquité, puis individualisée à la fin du XXème siècle, l’anorexie
mentale est mieux comprise depuis les années 60, grâce un intérêt croissant porté par les
professionnels de la santé à cette pathologies. La privation de nourriture et le jeune sont des
conduites occasionnellement adoptées par 20 % des jeunes filles. Une étude
épidémiologique menée en France en 2008, auprès d’adolescents dans leur 18eme année,
indique que l’anorexie mentale a concerné 0,5 % de ces jeunes filles et 0,03 % des garçons
entre 12 et 17 ans. Le corps médical constate une augmentation de la fréquence des cas
d'anorexie depuis quelques années, notamment chez les enfants prépubères. Si l'anorexie
mentale a longtemps été envisagée comme une maladie qui touchait principalement les
jeunes filles issues des classes aisées, dans les pays développés, aujourd'hui, la littérature
scientifique nuance cette affirmation : l'anorexie mentale masculine est plus fréquente, la
pathologie commence à apparaître dans des pays en voie de développement et s'étend à
toutes les couches de la population.
Décrire et comprendre la pathologie et ses conséquences, présenter les recherches en cours
sur les causes et traitements de la maladie, présenter les avantages de la phytothérapie et
des apports nutritionnels des végétaux dans l’accompagnement de ces patients, sont les
objectifs de ce mémoire.
I –DEFINITION
L’anorexie mentale, maladie psychiatrique, est un trouble du comportement alimentaire
(TCA), d’origine multifactorielle : facteurs de vulnérabilité psychologique, facteurs
biologiques et génétiques, facteurs sociaux culturels. Elle se manifeste par une privation de
de nourriture stricte et volontaire pendant plusieurs mois et parfois plusieurs années.
Cette maladie est définie selon les critères diagnostics des classifications internationales
CIM-10 et DSM-IV-TR.
Elle se caractérise par la gravité potentielle de son pronostic :
- risque de décès (suicide, complications somatiques) ; il s’agit de la maladie psychiatrique
qui engendre le taux de mortalité le plus élevé, jusqu’à 10 % dans les études comportant un
suivi de plus de 10 ans ;
- risque de complications somatiques et psychiques nombreuses : défaillance cardiaque,
ostéoporose, infertilité, dépression, suicide, etc…
- risque de chronicité, de rechute et de désinsertion sociale.

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II – DIAGNOSTIC
Le diagnostic de l’anorexie mentale repose sur des critères cliniques précis (classifications
internationales CIM et DSM V), qui font référence à :
- la façon de s’alimenter (restriction, éviction de certains aliments, refus de s’alimenter,
phases boulimiques),
- à certaines pratiques (vomissements provoqués, prise de laxatifs),
- au poids (IMC inférieur à 17,5kg/m2),
- à la perception de soi (refus de reconnaître sa maigreur, perception déformée de son
corps),
- à l’estime de soi (sentiment d’avoir le contrôle sur son corps, hantise de grossir),
- à l’absence de règles depuis au moins 3 mois, chez les filles.
L’anorexie mentale masculine (10 % des cas traités) a les particularités suivantes :
- les formes restrictives pures sont plus rares ;
- l’IMC initial est plus élevé ;
- l’hyperactivité physique est plus fréquente que l’hyper investissement intellectuel.
L’anorexie mentale à début tardif survient souvent en réaction à un événement familial
(deuil, mariage, grossesse, ou naissance d’un enfant), avec souvent un épisode
antérieur d’anorexie mentale subsyndromique. Les symptômes dépressifs peuvent être
assez marqués.
Critères CIM-10 de l’anorexie mentale F50.0
Le diagnostic repose sur la présence de chacun des éléments suivants :

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Les conduites anorexiques et boulimiques sont souvent associées, simultanément ou
successivement : 20 à 50 % des sujets souffrant d’anorexie mentale ont des crises de
boulimie et 27 % des sujets souffrant de boulimie nerveuse ont des antécédents d’anorexie
mentale. Entre un tiers et la moitié des patients souffrant d’anorexie mentale passent d’une
phase restrictive au moment de l’adolescence à une phase d’alternance avec des crises de
boulimie suivies de vomissements aux alentours de 18 ans. Cette évolution peut parfois
améliorer le poids, mais elle entraine d’autres risques comme des déséquilibres ioniques
potentiellement graves (risque d’arrêt cardiaque) et la dégradation de la dentition. Les
raisons de cette évolution ne sont pas connues ; et le pronostic de guérison est équivalent
chez les jeunes femmes souffrant d’anorexie purement restrictive ou d’anorexie-boulimie.
Néanmoins, si la moitié des patients anorexiques réunissent à un moment ou un autre
les critères diagnostiques de la boulimie, la réciproque n'est pas vraie.
Diagnostic différentiel :
Les pathologies qui ont la même symptomatologie mais qui ne sont pas de l’anorexie
mentale :
- Maladies somatiques : une tumeur cérébrale, la maladie de Crohn et les syndromes de
malabsorption.
- Malnutrition
- Maigreur constitutionnelle
- Infections graves comme la tuberculose (tuberculose à localisation intestinale)
- Diabète de type 1
- Toxicomanie
A l'intérieur des pathologies psychiatriques:
- Symptômes dépressifs
- Syndrome obsessionnel
- Trouble de la personnalité