Anesthésie maternelle et retentissement neurologique foetal

Anesthésie maternelle et
retentissement neurologique foetal
Agnès RIGOUZZO
Service d!Anesthésie
Hôpital Armand Trousseau, Paris

Introduction Introduction
Amiel-Tison C, Anesthesiology 1982
Halpern SH, Anesthesiology 2001
Ross MG, AmJOG 2002
• Moyens d’évaluation des effets fœtaux et néonataux
- Score Apgar
- GDS au cordon
- NACS
- RCF
- Oxymetrie de pouls
Littleford J, Can J Anesth 2004
Palanisamy A, IJOA 2012
• Retentissement neurologique sur le fœtus d’une anesthésie maternelle :
- Effet direct par toxicité potentielle sur le cerveau fœtal
- Effet indirect par perturbations hémodynamiques maternelle
• Etudes animales montrant une apoptose neuronale augmentée chez fœtus
sous hypnotiques : Implications cliniques et extrapolation à l’homme ??

Effet direct : toxicité sur cerveau en formation
• Rats P7
• N2O 75%, Isoflurane 0,75%, Midazolam 9 mg/kg pendant 6 heures
contrôle anesthésie
X 53
Neuroapoptose diffuse
dans toutes les régions
cérébrales
Jevtovic-Todorovic, J. Neurosci 2003
contrôle anesthésie
• Rats P7
• N2O 75%, Isoflurane 0,75 pendant 6 heures
X 4
Neuroapoptose dans les
cordons dorsaux de la
moelle epinière
Shu, neurobio disease, 2012

J85
Briner, Anesthesiology 2011
• RAT
• Cortex préfrontal médial
Diminution de la synaptogénèse
Effet direct : toxicité sur cerveau en formation

• Macaque Rhésus P6
• Anesthésie ISOFLURANE 0,7-1,5% pendant 5h
Brambrink, Anesthesiology 2010
Toutes les espèces animales ?