UE 8 – Spé Médecine – Conf 1 - Réponses

UE 8 – Spé Médecine – Conférence 1 - Réponses questions
1.
A) Vrai : ce sont des cellules germinales, elles apparaissent dans le mésoblaste extra-embryonnaire, près de
l’allantoïde. Ils se dirigent ensuite dans la crête mésodermique, qui devient alors la crête mésodermique génitale.
B) Vrai : Multiplication de l’épithélium coelomique forme la crête génitale. A côté, il y a la crête mésonéphrotique où
se formeront les tubes mésonéphrotiques, qui filtrent le sang en urine.
C) Fausse + D) Vraie : Les canaux de Müller sont paramésonéphrotiques
E) Vrai : La corticale est directement sous l’épithélium coelomique, elle est riche en cellules et contient peu
d’ovocytes. La médullaire, est en-dessous et contient les cordons sexuels primitifs.
2.
A) Faux : 1 Müller + 1 Wolff de chaque côté
B) Faux : Les 2 canaux de Wolff s’ouvrent dans le sinus uro-génital ou futur cloaque
C) Faux : Les extrémités crâniales des canaux de Müller s’ouvrent dans la cavité coelomique
D) Faux : Les extrémités caudales des canaux de Müller fusionnent et créent le canal utéro-vaginal
E) Faux : C’est au contact de ce canal utéro-vaginal que la paroi du sinus uro-génital s’épaissit et donne le tubercule
de Müller
3.
A) Vrai : A ce moment, les cordons testiculaires prennent un aspect en fer à cheval
B) Faux : A la puberté
C) Vrai : Les cordons cellulaires (ou cordons sexuels primitifs) donnent les cordons testiculaires, qui deviennent les
tubes séminifères à la puberté.
D) Vrai : Les cellules de Sertoli vont secréter une hormone, l’AMH, qui va faire régresser les 2 canaux de Müller qui
laisseront 2 vestiges : l’hydatide sessile en haut et l’utricule prostatique en bas
E) Faux : Elle se fait dans les testicules qui doivent être à 34°C. Les gonades subissent une migration cellulaire
programmée, ils ne « tombent pas », du 3ème mois de grossesse jusqu’à la naissance. Pour 97% des hommes, cette
migration est faite à la naissance. Pour le reste, elle se fait dans les 3 premiers mois de vie, sinon le geste chirurgical est
inévitable.
4.
A) Vrai : Un épaississement de l’épithélium, et surtout sa partie sous-jacente, va former une cloison conjonctive :
l’albuginée. Quand elle se forme, l’épithéliuum coelomique autour disparait.
B) Faux : On a des cellules de Sertoli + des gonocytes masculins (spermatogonies)
C) Faux : On a des cellules mésoblastiques dont certaines, à la 8ème semaine, vont se différencier en cellules de Leydig
et vont se multiplier (elles serviront + tard à secréter des androgènes).
D) Faux : Un hypospadias est une ouverture sur la face ventrale du pénis, provoquant des fuites urinaires.
E) Vrai
5.
A) Faux : A la 8ème semaine seulement
B) Vrai : Dès le début de cette différenciation (8ème semaine), l’épithélium coelomique autour de la gonade devient
l’épithélium de Balfour.
C) Vrai : Le tubercule de Müller s’épaissit pour donner ces 2 renflements
D) Vrai : L’extrémité du canal utéro-vaginal s’épaissit = l’ensemble s’appelle la plaque vaginale. Celle-ci émet une
évagination circulaire (cordon) qui s’allonge et dont le centre va subir une apoptose, qui forme une lumière. Cela forme
un nouveau canal qui communique avec le canal utéro-vaginal. Ce nouveau canal formera le vagin. Le canal utérovaginal formera l’utérus.
E) Vrai : Il s’allonge très peu et forme le clitoris
6.
A) B) Faux : Inversion : Les bourrelets génitaux sont + externes et + épais, ils formeront les grandes lèvres. Les replis
uro-génitaux sont + internes et + fins, ils donnent donc les petites lèvres.
C) Vrai
D) Vrai : Cela peut aussi donner un utérus bicorne (1 vagin + 2 cornes utérines), 1 utérus bicorne avec une seule
trompe utérine, un défaut de creusage de lumière du col, une atrésie du vagin.
7.
A) Faux : Pas Y donc pas de phénotype masculin
B) Faux : Une mauvaise disjonction méiotique donne un caryotype 47 XXY
C) Vrai : Ils ont un ovaire d’un côté et un testicule ou un ovotestis de l’autre. La personne est dotée de chromosomes
sexuels variables (XX, XY), mais naît le plus souvent avec une ambiguïté sexuelle et la présence simultanée de tissus
testiculaires et ovariens, conduisant au développement de structures masculines (véritable pénis érectile et prostate) et
féminines (vagin et utérus). La médecine n'en dénombre officiellement qu'environ 500 cas en France. Ces anomalies
sont souvent en mosaïque : certains tissus possèdent l’anomalie et pas d’autres.
D) Vrai
E) Vrai : Les pseudohermaphrodismes masculins se font :
- Soit par un déficit de secrétion d’AMH = homme avec utérus
- Soit par un syndrôme du testicule féminisant : il y a une insensibilité périph aux androgènes.
8.
A) Vrai
B) Vrai
C) Vrai : Le 4ème apparait pendant la 5ème semaine
D) Vrai : L’appareil branchial est constitué de 4 arcs branchiaux visibles sur la face latéro-ventrale de l’embryon et se
forme à partir de la partie crâniale de l’intestin pharyngé.
E) Vrai
9.
ABCDE) Vrai
10. A) Faux : C’est grâce aux 1ers et 2èmes arcs branchiaux et à la 1ère poche ectoblastique
B) Vrai
C D) Vrai : A la 6ème semaine, les bourgeons des membres s’allongent et se divisent en 1 segment distal et 1 segment
proximal. Au segment distal, le bourgeon s’aplatit en palette et les doigts vont s’individualiser par nécrose cellulaire
dans les commissures. Le développement des membres supérieurs est toujours en avance par rapport à celui des
membres inférieurs.
E) Faux : En fin de 6ème semaine, il fait environ 12 mm.
11. Réponses vraies : C / D
A. FAUX
c’est l’inverse car l’ARN est dégradé par les RNAses retrouvées partout (au niveau des doigts, des mains…), donc pour
l’ARN on travaille en conditions stériles avec des gants et de la verrerie stérile.
B. FAUX
C’est une solution Hypotonique.
C. VRAI
D. VRAI
le pH est plutôt acide.
E. FAUX
La queue poly A est située à l’extrémité 3’
12. Réponses vraies : C / E
Les séquences de nucléotides reconnues par les enzymes de restriction sont habituellement des séquences dites
palindromiques .Les séquences palindromiques sont des séquences où la succession des nucléotides lue dans le sens
5’3’(gauche -droite) pour le premier brin est identique à la séquence lue dans le sens droite -gauche pour le second brin
(sens 5’3’).Ces séquences palindromiques sont le plus souvent constituées de 4ou 6 paires de bases.
Séquence palindromique :
-5’-GAATTC -3’
-3’-CTTAAG -5’
13. Réponses vraies: A / E
A. VRAI
B. FAUX
Le fragment de Klenow a bien perdu une activité exonucléasique mais c’est dans le sens 5’3’.
C. FAUX
c’est une Enzyme thermostable, c’est d’ailleurs pour cela qu’on l’utilise en PCR car elle permet d’éviter l’ajout d’enzymes
entre chaque cycle de la PCR. Sa température optimum est à 72°C et elle provient d’une bactérie : la thermus aquaticus qui
vie dans les eaux très chaudes.
D. FAUX
Elle permet la ligature des fragments à bouts cohésifs et des fragments à bouts francs.
De plus la ligase n’est pas une polymérase.
E. VRAI
La transcription se fait dans le sens 5’3’ à partir de l’extrémité OH libre.
Cette enzyme est utilisée pour la fabrication de sondes et pour certaines applications de la PCR.
14. Réponses vraies: D / E
A. FAUX
Les plasmides peuvent incorporer jusqu’à 10 Kbases d’ADN.
B. FAUX
Les plasmides sont doubles brins.
C. FAUX
Ces gènes de sélections aux antibiotiques permettent la sélection des bactéries qui les incorporent.
D. VRAI
Dans le cas contraire, le plasmide ne peut plus se répliquer.
Elle leur permet de se répliquer tous seuls au sein de la bactérie.
E. VRAI
Ce site multiple de clonage est composé de plusieurs sites de restriction successifs appelés « polylinker»
15. Réponses vraies: B / E
Le Southern Blot : on coupe l’ADN avec des enzymes de restrictions, on sépare les fragments obtenus par électrophorèse
en fonction de leur taille et de leur poids moléculaire, puis on transfère ces fragments sur une membrane et on procède à
l’hybridation après traitement à la soude pour rendre l’ADN simple brin. Ensuite on lave et on obtient uniquement les
fragments hybridés
Le Northern Blot: la cible est de l’ARN extrait à partir d’un tissu donné. On le sépare de l’ADN par électrophorèse . On
transfère l’ARN sur une membrane, puis on fait une hybridation, des lavages et une révélation. On voit après dans quel tissu
quel gène est exprimé.
La FISH ou hybridation in situ d’ADN: on utilise des sondes fluorescentes qui marquent des gènes dans des
chromosomes en métaphase: on peut mettre en évidence de grande anomalies du génome.
16. Réponses vraies : A / E
A. VRAI
B. FAUX
Lors du marquage indirect
C. FAUX
Ces sondes manques de sensibilité, c’est pour cela qu’on utilise toujours des marquages radioactifs
D. FAUX
On utilise la polymérase I
E. VRAI
17. Réponses vraies: A / C
A. VRAI
B. FAUX
Elle se fait en une minute et à 74°C.
C. VRAI
D. FAUX
L’étape d’élongation utilise une enzyme thermostable.
E. FAUX
La PCR se stabilise après 30 cycles.
18. Réponses vraies: A / D
A. VRAI
Elle dépend de la température de fusion Tm des amorces donc de la séquence et de la composition en AT et GC des
amorces.
B. FAUX
Plus la concentration en magnésium augmente et plus on induit des erreurs d’appariement.
C. FAUX
La PCR est rapide sensible et spécifique
D. VRAI
Lors du diagnostic en microbiologie, elle permet non seulement la caractérisation génomique mais aussi la détection et la
quantification de microorganismes.
E. FAUX
Pas du tout…
19. Réponses vraies: A / B / D
A. VRAI
B. VRAI
Elles dégradent l’ADN de ces autres organismesqui viennent les infecter.
C. FAUX
Pas toute. Par exemple Msp1 ne coupe pas mais HPA 2 coupe
D. VRAI
E. FAUX
Les enzymes de restriction coupant le plus souvent dans le génome sont celles reconnaissant des sites de 4 nucléotides.
20. Réponses vraies
A. FAUX
On coupe le vecteur avec une enzyme de restriction et il se crée des bouts cohésifs.
B. VRAI
Mais incomplet : La réalisation du recombinant permet un réappariement spontané des extrémités COHESIVES.
C. VRAI
D. VRAI
E. FAUX
Si le plasmide a bien incorporé le gène, le X-Gal devient bleu.
21. Concernant les trompes de Fallope, quelles sont les réponses correctes ?
A. Faux. 4 segments : pavillon + ampoule + isthme + segment intramural.
B. Vraie. L’ovocyte est expulsé dans la cavité péritonéale (et non directement dans la trompe !). Ce sont ensuite les franges
du pavillon qui captent l’ovocyte.
C. Faux. La fécondation a lieu dans l’ampoule de la trompe, pas dans l’utérus.
D. Faux. Circulaire interne et longitudinale externe.
E. Vraie.
22. Concernant l’utérus, quelles sont les réponses justes ?
A. Vraie.
B. Faux. Le myomètre comporte 3 couches de muscles lisses, contrairement à la musculeuse de l’oviducte.
C. Vraie. Attention au piège classique de Segalen : « MICROvillosités » et pas « villosité s »
D. Faux. Les cryptes cervicales sont situés au niveau de l’ENDOcol.
E. Faux. Épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. La kératine est une protéine essentiellement retrouvée dans les
épithéliums externes, comme la peau.
23. Concernant les variations cycliques de l’endomètre du corps de l’utérus, quelles sont les propositions justes ?
A. Vraie.
B. Faux. La zone « fonctionnelle » est éliminée. C’est la zone « résiduelle » qui persiste et permet la reconstitution de la
muqueuse.
C. Faux. L’épaisseur augmente aussi lors de la phase sécrétoire (ou oestroprogestative).
D. Vraie.
E. Faux. À la fin de la phase sécrétoire…
F. Vraie.
24. Concernant le vagin, donner les réponses correctes.
A. Faux. Épithélium non kératinisé.
B. Vraie. De la profondeur vers la superficie, il y a une maturation cellulaire. Le noyau dégénère (pycnose) parce que la
production protéique est inutile dans les cellules de la couche desquamante.
C. Faux. Le cytoplasme des cellules basales est basophile, celui des cellules superficielles est éosinophile.
D. Faux. L’épithélium est sous dépendance des oestrogènes. On distingue 2 phases :
1) Proliférative (1-15e jour) 45 couches cellulaires
2) Desquamative (15-28e jour) 30 couches cellulaires
E Faux. Le frottis prélève des cellules de l’épithélium du vagin, pas de l’endomètre (utérus).
25. À propos de l’histologie des glandes mammaires, quelles sont les propositions correctes ?
A. Faux. 15 à 20 lobes.
B. Vraie.
C. Faux. Chaque canal galactophore se dilate pour former un sinus, puis se rétrécit et s’ouvre au niveau du mamelon par
un pore. 1 lobe = 1 canal de 1er ordre = 1 sinus = 1 pore.
D. Faux. Les canaux de 1er ordre ont un épithélium pavimenteux stratifié.
Les canaux de 2nd ordre ont un épithélium prismatique.
E. Faux. Il n’y a pas de couche musculaire. Les cellules myoépithéliales s’intercalent entre les cellules épithéliales.
26. Les modifications de la glande mammaire (indiquer les réponses vraies).
A Faux. Les glandes sont au repos, mais subissent des modifications : vasodilatation et œdème intralobulaire (le volume
augmente avec possible sensation de tension).
B. Vraie.
C. Faux. Le colostrum est sécrété à partir du 6ème mois et s’arrête quelques jours après l’accouchement.
D Faux. Les cellules sont soumises à un cycle sécrétoire lié aux tétées : sécrétion, excrétion, repos.
E. Vraie.
27. Concernant les ovaires, quelles sont les propositions correctes ?
A. Vraie
B. Faux. 300 à 400
C. Faux. Ils sont situés dans la région corticale périphérique.
D. Vraie. La fausse albuginée est située entre l’épithélium de Balfour à l’extérieur et un tissu conjonctif cellulaire à
l’intérieur. Ces 3 couche forment la région corticale de l’ovaire.
E. Vraie.
28.
A.Vrai L'albuginée est parcourue par les vx testiculaires.
B.Faux L'albuginée s'épaissit au niveau du hile de la glande pour former le corps de Highmore.
C.Faux Des cloisons conjonctives radiaires découpent le testicule en 200 à 300 lobules.
D.Faux Chaque lobule contient 1 à 4 tubes séminifères baignés par du tissu conjonctif lâche vascularisé qui
contient les cellules de Leydig.
E.Vrai
29. REPONSES FAUSSES !! = ABDE
A.Faux Les tubes séminifères sont formés d'un épithélium séminal et de la gaine péritubulaire.
B.Faux C'est la gaine péritubulaire qui comprend de l'intérieur vers l'extérieur; une lame basale puis 2 à 3
couches de cellules aplaties, les cellules myoides séparées par des fb de collagènes.
C.Vrai
D.Faux A partir de la puberté, il y a production continue de spz, d'ou la nécessité d'une prolifération des
spermatogonies et du maintien d'un pool de spermatogonies de réserve.
E.Faux En microscopie photonique, on observe 3 types de spermatogonie:
-les spermatogonies de réserve, Ad (dark)
-les spermatogonies de renouvellement, Ap(pale)
-les spermatogonies B
F. Vrai
30.
A.Faux Les spermatocytes I répliquent leur ADN, ils subissent la 1ère division de méiose, chaque cyte I donne 2
cytes II.
B.Vrai Chaque cyte II donne 2 spermatides donc 2 cytes II donnent 4 spermatides.
C.Vrai spermatogénèse = spermatocytogénèse + spermiogénèse
D.Faux L'évolution ds les TS se fait de la périphérie vers la lumière (cellules les plus âgées vers la lumière)
E.Vrai
F.Faux La première partie est vraie; de petits grpes de spermatogonies entrent en spermatogénèse tous les 16
jours MAIS les cellules se déplacent ds la paroi du TS selon des hélices concentriques.
31.
A.Vrai Leur pôle apical atteint la lumière du tube, leur pôle basal repose sur la lame basale. Le noyau se situe ds
la région basale, il est ovalaire est nucléolé.
B.Faux Ds cette région basale, 2 cellules de Sertoli sont liées entre elles par des jonctions serrées qui délimitent
2 compartiments ds l 'épithélium séminal.
C.Faux La barrière hémato-testiculaire est constituée par les jonctions serrées, la gaine péritubulaire et la paroi
des capillaires.
D.Vrai Les différentes fonctions: mécanique, nutritive, physiologique dans la spermiation phagocytose et
synthèse.
E.Faux La synthese de l'inhibine qui freine la synthèse de FSH.
F.Faux Les cellules de Sertoli sont résistantes aux radiations ionisantes, à la chaleur et à différents agents
capables de détruire les cellules germinales> syndrôme des cellules de Sertoli seules alors que les cellules
germinales sont sensibles à différents agents comme les radiations ionisantes, la température, les antimitotiques.
32.
A.Faux Les gonadotrophines LH et FSH sont synthétisées par l'hypophyse;
B.Faux LH agit sur les cellules de Leydig et stimule la sécrétion de testostérone
C.Faux idem
D.Vrai
E.Vrai En plus du contrôle hormonal de la spermatogenèse il existe des mécanismes intratescticulaires de
régulation: interaction entre les différents types cellulaires, c'est la fonction paracrine du testicule.
F.Vrai
33.
A.Vrai
B.Faux Un tube droit reçoit les tubes séminifères d'un même lobule
C.Faux Les tubes droits se jettent dans le rete testis
D.Faux Les voix spermatiques extra-testiculaires comprennent l'épididyme, le canal déférent et le canal
éjaculateur
E.Vrai comme épithélium de canal épididymaire
F.Vrai les cellules ciliées joue un rôle dans la progression des spz, les cellules glandulaires: double fonction:
sécrétion et absorption et les cellules basales de remplacement
34.
A.Faux L'épididyme comprend les canaux efferents et le canal épididymaire.
B. Vrai Il est issu du premier canal épididymaire et il reçoit successivement tous les autres ds sa partie crâniale,
l'ensemble formant la tête de l'épididyme. Il est très contourné ds le corps de l'épididyme, moins ds la queue.
C. Faux Il est bordé par un épithélium prismatique composé de 2 types de cellules: les cellules ppales, à
stéréocils et les cellules basales de remplacement.
D. Faux 90% du fluide testiculaire y est réabsorbé: concentration des spz.
E. Vrai Même épithélium que le canal épididymaire. La musculeuse est épaisse, 3 couches de muscle lisse.
F. Faux C'est l'épididyme qui peut concentrer des substances à partir du sg, et en particulier la carnitine. Rôle du
canal déférent: vecteur du sperme qui s'accumule ds l'ampoule.
35.
A.Faux Rebord inférieur du méat acoustique externe. Les éléments appartenant à la limite supérieure de la région
cervicale sont : en avant, bord inf de la mandibule, bord post de la branche de la mandibule et bord inf du méat
acoustique ; en arrière, bord inf du processus mastoide de l'os temporal, ligne nuchale sup ; sur la ligne médiane,
protubérance occipitale externe.
B. Vrai : les éléments appartenant à la limite inf sont : en avant, incisure jugulaire du sternum, bord antérieur et
extrémité acromiale de la clavicule ; en arrière processus épineux de C7 et extrémité acromiale de la clavicule
sur les côtés.
C. Faux : sur la face antérieure on peut observer le relief du SCM et du trapèze et le relief du larynx (avec
l'incisure thyroïdienne sup du cartilage thyroïdien correspondant à la pomme d'adam) et chez le sujet maigre le
relief du corps de l'os hyoide. donc pas le relief du cricoïde
D. Vrai
E. Vrai
36. A.Faux : le rachis cervical possède 7 vertèbres
B. Vrai
C.Vrai : l'os hyoide n'a pas de connexions osseuses, mais ces petites cornes sont reliées aux processus styloïde du
temporal par des muscles et des ligaments.
D. Faux : l'os hyoide est formé d'un corps en avant prolongé de deux grandes cornes en arrière et deux petites
cornes supérieures.
E. Vrai
37. Concernant les muscles scalènes :
A. Faux. Les scalènes forment le plan profond. Le SCM forme le plan superficiel.
B Vrai. Les deux autres chefs se terminent sur la 1ère côte.
C Vrai. Ils sont mis en jeu lors d’une détresse respiratoire. On parle de « tirage sus claviculaire ».
D. Faux. Le défilé des scalènes est délimité en bas par la première côte.
E. Vrai.
38. Le sterno-cléido-mastoïdien (réponses vraies) : Toutes fausses = F
A) 4 chefs : plan superficiel = sterno-mastoîdien + sterno-occipital + cléido-occipital
plan profond = cléido-mastoïdien
B) Il forme le plan profond
C) En contraction bilatérale, les deux SCM sont fléchisseurs de la tête (regard vers le sol…)
D. C’est le nerf XI qui assure l’innervation avec le plexus brachial. Il traverse le chef cléido-mastoïdien.
Remarque : le nerf VI est le nerf abducens. Il est occulomoteur.
E. Le SCM ne s’insère pas sur la mandibule. Il n’a aucune fonction masticatrice.
F. toutes les réponses précédentes sont fausses.
39. Concernant les muscles infra-hyoïdiens, quelles sont les réponses correctes : A B D
A. Vrai. Il possède deux corps musculaires séparés par un tendon intermédiaire.
B. Vrai. L’orientation oblique inversée des corps musculaires forme un espace libre de forme losangique qui permet
d’accéder directement à la trachée en antérieur.
C. Faux. Tout le groupe musculaire se situe en avant de la trachée.
D. Vrai.
E. Faux. Ils sont abaisseurs de l’os hyoïde et du larynx. Ils n’ont aucune action sur la tête.
40. Concernant les muscles supra-hyoïdiens, quelles sont les réponses fausses : A B
 Question un peu hardcore mais c’est la fin de la conf…
A. Faux. La boutonnière est située au niveau de l’os hyoïde, pas sur le processus styloïde.
B. Faux. Attention à ne pas confondre le muscle « omo-hyoïdien » (du groupe des muscles infra-hyoïdiens) qui a pour
caractéristique d’être digastrique, avec le muscle « diastrique » qui lui est supra-hyoïdien. :D
C.Vrai. Certaines fibres du tendon intermédiaire sont accrochées à l’os hyoïde. Ce qui permet au muscle d’ascensionner
l’os hyoïde.
D. Vrai.