Bulletin d`inscription aux ateliers de méditation et cours d`astrologie

Bulletin d’inscription
aux ateliers de méditation et cours d’astrologie
A imprimer, remplir et renvoyer accompagné du règlement
à l’adresse ci-dessous
NOM : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
PRENOM : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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CODE POSTAL : ………………………….. VILLE : ……………………………………………………………………………………………
TELEPHONE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
PORTABLE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
E-MAIL : ………………………………………………………………………………………................................................................
Date de naissance : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Heure exacte de naissance :…………………………………………………………………………………………………………………….
Lieu de naissance : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
(préciser le n° du département)
Je m’inscris aux ateliers ou cours suivants (cochez la formation et le mode de règlement) :
Ateliers de méditation
du mercredi matin de 9h à 12h
Ou du vendredi soir de 17h à 20h
A l’écoute de Soi (11 séances)
Ateliers de méditation
du samedi matin de 9h à 12h
En résonance avec le cycle du Soleil (11
séances)
Cours d’astrologie
18 cours de 3h
Inscription avant le
5 juillet 2016
Inscription après le
5 juillet 2016
 3 chèques : 180€,
135€, 180€
 3 chèques : 188€,
141€, 188€
Ou
Ou
 11 chèques de 45€
 11 chèques de 47€
 9 chèques de 90€
ou
 5 chèques de 162€
ou
 3 chèques : 270€,
 9 chèques de 95€
ou
 5 chèques de 171€
ou
 3 chèques : 285€
Je renvoie cette feuille d’inscription en y joignant mon règlement.
Mes chèques seront débités trimestriellement ou mensuellement au fil de la formation, ils ne seront remboursés qu’en cas d’annulation de la formation de la part de l’organisatrice.
Lu et approuvé, le …………………………………………………..
A renvoyer à :
à …………………………………………………………………………………..
Marie-Paule BAICRY
37a, rue du Général de Gaulle
67114 ESCHAU
03.88.64.10.88
Signature :
[email protected]
n°siret : 442 086 161 00019