classification anticoagulants - anticoag-PASS-S2D

© 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant.
En#savoir#plus#|#Classification#des#anticoagulants#
Qu’est-ce#qu’un#anticoagulant#?#
Un#médicament#anticoagulant#est#un#médicament#qui#diminue#la#coagulabilité#du#sang,#c'est-à-dire#
qui#empêche#ou#ralentit#la#coagulation#du#sang.[?]#
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Les#anticoagulants#appartiennent#à#la#famille#des#médicaments#antithrombotiques,#c'est-à-dire#des#
médicaments#dont#l’effet#s'oppose#à#la#formation#ou#l’extension#d’un#caillot#(thrombose).[?]#
Les#autres#antithrombotiques#sont#les#antiagrégants#plaquettaires#(comme#l'aspirine)#qui#agissent#
sur#les#plaquettes#[?]#et#les#thrombolytiques#qui#favorisent#la#thrombolyse,#processus#physiologique#
de#destruction#du#caillot#(ou#thrombus).#
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EN#SAVOIR#PLUS#COAGULATION#ET#THROMBOSE#
Quelles#sont#les#différentes#familles#d’anticoagulants#?#
On#distingue#trois#familles#de#médicaments#anticoagulants.#
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§ Une#famille#d'anticoagulants#utilisés#par#voie#injectable#:#les#héparines#et#leurs#dérivés.#
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§ Deux#familles#d'anticoagulants#utilisés#par#voie#orale#:#
• les#antagonistes#de#la#vitamine#K#ou#antivitamines#K#(AVK)#
• les#anticoagulants#oraux#directs#(AOD)#ou#nouveaux#anticoagulants#oraux#(NACO)#
Qu’est-ce#que#les#héparines#?#
Les#héparines#agissent#indirectement#en#stimulant#un#anticoagulant#physiologique#présent#dans#la#
circulation#de#chacun#d’entre#nous#:#l’antithrombine.#L’héparine#qui#se#lie#à#l’antithrombine#bloque#
différents#acteurs-clés#de#la#coagulation,#ralentissant#la#formation#du#caillot.
L’intérêt# des# héparines# est# d’avoir# une# action# anticoagulante# obtenue# rapidement,# en# quelques#
minutes#à#quelques#heures.#
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Les# héparines# sont# d'origine# naturelle.# Les# héparines# de# bas# poids# moléculaire# (HBPM)# sont#
obtenues#à#partir#du#fractionnement#de#l'héparine# standard#non# fractionnée#(HNF)#en#molécules#
de#plus#petite#taille.##
On# rapproche# de# la# famille# des# héparines# une# molécule# d'origine# purement# synthétique#:# le#
fondaparinux.#
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Fiche Infos Patients | Classification des anticoagulants
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Les#héparines#et#dérivés#commercialisés#actuellement#:#
§ Héparines#non#fractionnées#(HNF)#
• héparine#sodique#(HEPARINE#CHOAY®,#LEO®,#ROCHE®,#...)#:#essentiellement#à#usage#hospitalier,#
par#voie#intraveineuse[?]#uniquement#
• héparine#calcique#(CALCIPARINE®)#:#par#voie#sous-cutanée[?]#
§ Héparines#de#bas#poids#moléculaire#(HBPM)#:#par#voie#sous-cutanée[?]#uniquement#
• daltéparine#(FRAGMINE®)#
• énoxaparine#(LOVENOX®)#
• nadroparine#(FRAXIPARINE®,#FRAXODI®)#
• tinzaparine#(INNOHEP®)#
§ Molécule#apparentée#:#fondaparinux#(ARIXTRA®)#
Qu’est-ce#que#les#antivitamines#K#?#
Les# antivitamines# K# (AVK)# agissent# en#bloquant# l’action# de# la# vitamine# K.[?]# Cette# dernière# est#
indispensable#pour#que#le#foie#puisse#fabriquer#certaines#protéines#nécessaires#à#la#coagulation#du#
sang.#Ces#protéines#sont#appelées#facteurs#de#la#coagulation#vitamine#K-dépendants.[?]#
Un#patient#qui#prend#un#médicament#AVK#fabrique#ainsi#des#facteurs#modifiés#peu#actifs.#Plusieurs#
jours# sont# nécessaires# pour# que# l’ensemble# des# facteurs# vitamine# K-dépendants# produits# soient#
modifiés.
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Les#AVK#commercialisés#actuellement#:#
§ acénocoumarol#(SINTROM®,#MINISINTROM®)#
§ fluindione#(PREVISCAN®)#
§ warfarine#(COUMADINE®)#
Qu’est-ce#que#les#anticoagulants#oraux#directs#?#
Les# AOD# agissent# directement# en# inhibant# l’activité# d’un# facteur# essentiel# à# la# coagulation#
sanguine#:#facteur#X#activé#dans#le#cas#du#XARELTO®#et#de#l'ÉLIQUIS®,#thrombine#(facteur#II#activé)#dans#
le#cas#du#PRADAXA®.#
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Les#AOD#commercialisés#actuellement#:#
§ apixaban#(ÉLIQUIS®)#
§ dabigatran#(PRADAXA®)#
§ rivaroxaban#(XARELTO®)#
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GLOSSAIRE#
Coagulation#:#Processus#complexe#aboutissant#à#la#formation#de#caillots#sanguins.#
Facteurs#de#coagulation#:#Protéine#du#sang,#produite#le#plus#souvent#par#le#foie,#jouant#en#rôle#dans#
les# mécanismes# d'activation# en# cascade# de# la# coagulation# aboutissant#à# la# formation# de# caillots#
sanguins.#Par#exemple#:#facteur#II,#facteur#X,#etc.#
Intraveineuse#(injection)#:#Technique#d'injection#d'un#liquide#à#l'aide#d'une#aiguille#insérée#dans#une#
veine,#soit#directement#(IV#directe),#soit#par#l'intermédiaire#d'un#cathéter#(perfusion#veineuse).#
Plaquette#sanguine#:#Un#des#types#de#cellules#présentes#dans#le#sang.#Les#plaquettes#jouent#un#rôle#
important#dans#la#coagulation.#Les#autres#cellules#du#sang#sont#les#hématies#ou#globules#rouges#et#les#
leucocytes#ou#globules#blancs.#
Sous-cutanée# (injection)#:#Technique# d'injection# d'un# liquide# à# l'aide# d'une# aiguille# insérée# dans# le#
tissu# graisseux# sous-cutané.# L'injection# sous-cutanée# peut# être# effectuée# au# niveau# de# la# paroi#
abdominale,#des#cuisses,#etc.#
Thrombose#:#Formation# d'un# ou# plusieurs# caillots# (appelés# thrombus)# dans# un# vaisseau# sanguin#
(artères#ou#veine)#ou#dans#le#cœur.#Lorsque#le#caillot#se#forme#dans#une#veine,#on#parle#de#thrombose#
veineuse.#
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Auteurs#:#Dr#Raphaël#GILBERT#(médecine#générale),#Dr#Virginie#SIGURET#(hématologie#biologique)#
Date#de#publication#:#21/09/2016#
Date#de#dernière#mise#à#jour#:#21/09/2016#