Education au diabète et prise en charge psychologique Les personnes atteintes de diabète sont responsables de la majorité de leurs soins. La plupart des aspects de la vie Le bien-être psychologique est, en soi, un objectif important des soins médicaux et les facteurs psychosociaux jouent un rôle quotidienne, et notamment des aspects aussi fondamentaux important dans pratiquement tous les que l’alimentation et l’activité physique, sont affectés par le aspects de la gestion du diabète. Le diabète diabète. Certaines connaissances sont requises pour arriver est un facteur de risque supplémentaire du à se soigner mais celles-ci ne sont pas toujours garantes de soins autonomes optimaux. L’éducation des patients s’impose donc comme une question thérapeutique complexe. La nature holistique de la gestion autonome du diabète nécessite impose une charge psychologique à vie et développement de troubles psychologiques. Un mauvais état psychologique provoque une souffrance, peut interférer lourdement avec la gestion autonome quotidienne du diabète et est associé à de mauvais résultats médicaux et à des frais élevés. Les également un bien-être mental afin de maintenir et d’optimiser problèmes de comportement et d’ordre les changements mis en œuvre dans la vie quotidienne, psychologique peuvent être adressés en une tâche difficile lorsque des problèmes psychologiques évaluation et conseil psychologiques. interfèrent. L’éducation et la prise en charge psychologique sont donc des aspects essentiels des soins du diabète. >> communiquant avec le patient et en offrant Données scientifiques Education des patients Les revues systématiques sont généralement Raisonnement actuelle des programmes d’éducation à la critiques par rapport à la qualité de L’éducation au sens large couvre les gestion autonome du diabète. Partant du l’information et de la méthodologie soins du diabète lors de chaque contact constat que les connaissances à elles seules de nombreuses études réalisées dans entre la personne atteinte de diabète et sont insuffisantes pour permettre aux ce domaine et mettent en lumière la l’équipe en charge des soins. Le fait que personnes de changer de comportement nécessité d’approfondir les recherches. 95 % des soins du diabète soient pris en et d’améliorer leur état de santé, de Les données scientifiques issues d’essais charge par les personnes atteintes de nouvelles approches mettant en évidence suggéraient que l’éducation à la gestion diabète elles-mêmes, et leur famille, est l’apprentissage actif ont été introduites autonome générale avait un impact reconnu et reflété dans la terminologie et continuent d’être développées. limité sur les résultats cliniques, bien que Septembre 2006 Volume 51 Supplément Education et soins psychologiques les données à long terme étaient peu spécialisé en diabète. Bien que très peu de qui s’avère deux fois plus prévalente nombreuses, tandis que l’éducation à la données scientifiques soient disponibles chez les personnes atteintes de diabète gestion autonome ciblée pouvait avoir un concernant la rentabilité de l’éducation des que chez le reste de la population et certain effet sur la réduction ou le maintien patients en général, les coûts relativement qui est souvent non diagnostiquée. Des du contrôle glycémique. D’autres études faibles des interventions éducatives essais aléatoires confirment l’efficacité démontraient que l’éducation pouvait signifient que de légères améliorations sont d’un traitement antidépresseur chez les améliorer le contrôle glycémique et la suffisantes en termes de morbidité ou de personnes atteintes de diabète et de qualité de vie. Généralement, les études qualité de vie pour les rendre rentables. troubles dépressifs majeurs ainsi que d’une thérapie comportementale cognitive. révélant des résultats significatifs avaient recours à des interventions collectives. Prise en charge psychologique Les aspects psychosociaux de la prise en Les données scientifiques se multiplient Les coûts dépendent du type de programme charge du diabète ont été abordés dans de confirmant que le soutien psychologique offert, avec pour base un programme nombreuses directives factuelles, avec un peut contribuer à améliorer le suivi du étalé sur trois après-midi dans un centre accent spécifique sur la dépression – traitement et le bien-être psychologique Septembre 2006 Volume 51 Supplément 10 Education et soins psychologiques Une revue systématique a montré Education au diabète – résumé des recommandations Prise en charge psychologique – résumé des recommandations que, globalement, les interventions Une éducation structurée des patients La communication doit respecter le rôle psychologiques étaient efficaces pour doit faire partie intégrante de la gestion central de la personne dans sa prise améliorer le contrôle glycémique chez les de toutes les personnes atteintes de en charge. Elle ne doit pas porter de personnes atteintes de diabète de type 2. diabète de type 2 dès le diagnostic et être jugement et rester indépendante en termes renouvelée sur la base d’une évaluation d’attitudes et de croyances. Cette approche Réflexion annuelle des besoins et sur demande. Elle permet d’explorer la situation sociale, les Education des patients doit être prise en charge par une équipe attitudes, les croyances et les craintes de la Malgré des données éparses, certains multidisciplinaire dûment formée incluant personne relatifs aux problèmes associés principes communs émergent et sont un professionnel de la santé spécialisé dans au diabète et à la gestion autonome. reflétés dans les recommandations. la formation des adultes et dans le diabète. L’évaluation des besoins est fondamentale Cette éducation doit être proposée à des Le bien-être et l’état psychologique pour adapter l’éducation à la personne groupes de personnes atteintes de diabète doivent être évalués régulièrement, par le atteinte de diabète, tandis que les ou individuellement si le travail de groupe biais de questionnaires ou d’évaluations besoins identifiés pour la population cible s’avère inadapté. Les membres de la famille reconnus. Les résultats doivent être discutés détermineront le contenu du programme. ou les amis peuvent se joindre à ces groupes. avec la personne atteinte de diabète et des personnes atteintes de diabète. L’offre de conseils en matière de nutrition communiqués aux membres de l’équipe ou de soins des pieds (voir les autres Les problèmes d’accessibilité à cette de soins. Des conseils doivent être donnés articles) appliquerait les mêmes principes éducation doivent être adressés, en dans le contexte d’une éducation au diabète éducatifs sous-jacents. Soulignons que tenant compte des questions liées à la et d’une prise en charge continues. l’éducation au diabète fait partie intégrante culture, à l’origine ethnique, aux aspects des études sur l’intensification des soins psychosociaux et à l’invalidité, en proposant La personne atteinte de diabète doit être et que les conseils nutritionnels ont eu un peut-être une éducation au sein de la orientée, lorsque cela s’avère nécessaire, vers impact significatif sur l’étude de cohorte communauté ou dans le centre de diabète un psychologue sensibilisé au diabète pour le UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) local, voire dans différentes langues. Des traitement des troubles de l’adaptation, des avant randomisation. L’éducation au techniques d’apprentissage actif doivent dépressions graves, des troubles de l’anxiété, diabète est donc considérée comme un être utilisées, adaptées aux choix et aux et de la personnalité, des dépendances ou élément essentiel des soins du diabète. styles d’apprentissage personnels. Les des dysfonctionnements cognitifs. technologies de communication modernes Prise en charge psychologique doivent être utilisées pour optimiser Lorsque les ressources le permettent, un Les personnes atteintes de diabète sont les méthodes d’éducation au diabète. psychologue doit faire partie de l’équipe plus susceptibles de souffrir de problèmes de prise en charge du diabète. Il pourra de santé mentale que les personnes Lorsque les ressources sont limitées, fournir des évaluations plus complètes et des non atteintes de la condition. La gestion l’éducation peut être prise en charge recommandations d’ordre psychologique et autonome s’avère plus difficile en présence par une personne dûment formée conseiller les autres membres de l’équipe de tels troubles. Il a été reconnu que, sans au lieu d’une équipe. concernant les problèmes de comportement. une approche structurée, la détection de ces problèmes lors de brèves consultations Lorsque les ressources sont limitées, le pouvait s’avérer problématique. Clairement, personnel soignant doit être formé à il est nécessaire d’offrir aux professionnels détecter les signes de problèmes cognitifs, du diabète une formation de base aux émotionnels, comportementaux et problèmes liés à la gestion de ces troubles sociaux qui peuvent compliquer les soins et de diriger les patients vers des spécialistes autonomes, en particulier lorsque les en santé mentale sensibilisés au diabète. résultats cliniques ne sont pas optimaux. 11 Septembre 2006 Volume 51 Supplément