Abstracts du Congrès

49° Congrès de la SFSCMF - Versailles 2013
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49ème Congrès de la SFSCMFCO
du 19 au 21 septembre 2013
au Palais des Congrès de Versailles
Rapport du Congrès
Chapitre 1
Chapitre 2
Chapitre 3
Chapitre 4
Chapitre 5
Chapitre 6
Chapitre 7
Chapitre 8
Chapitre 9
Chapitre 10
Chapitre 11
Session inrmières
Posters
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Abstracts
Rapport du Congrès
RP1
Chirurgie orthognathique assistée par ordina-
teur : programmation, guides de coupe et ostéo-
synthèse préformée
Benoit PHILIPPE
1,19, rue de Téhéran 75008 Paris, France
2 Clinique Sainte Isabelle, 92200 Neuilly sur Seine, France
Ce travail présente une procédure nouvelle de chirurgie guidée,
totalement assistée
depuis la simulation informatique des ostéotomies jusqu’au
contrôle de leur exécution chirurgicale à l’aide des guides de
coupe préfabriqués par stéréolithographie et de miniplaques pré-
fabriquées avant l’acte chirurgical par fusion sélective par laser de
lits de poudre de titane. Les principes qui régissent la conception
et la fabrication industrielle de ce nouveau type de miniplaques
d’ostéosynthèse sont présentés. L’ensemble de la procédure est
décrite étape par étape en se basant sur plusieurs cas représentatifs
de dysmorphoses dento-maxillo-faciales.
Les premiers résultats encourageants font apparaitre l’étendue
des indications de cette nouvelle technologie en chirurgie cranio-
maxillo-faciale quel que soit le type de l’ostéotomie réalisée et en
chirurgie plastique reconstructrice.
Mots clés : Ostéotomies faciales, Le Fort 1, ostéotomie sagittale,
génioplastie, chirurgie pré-implantaire,chirurgie assistée par ordi-
nateur, stéréolithographie, fusion sélective de titane par Laser
RP2
La navigation en chirurgie orthognathique – ap-
plication à l’ostéotomie Le Fort I
Benassarou M1,2, Benassarou A3, Meyer C1,2
1 : Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et de Stomatologie,
Centre Hospitalier - Universitaire de Besançon, boulevard Fle-
ming, 25030 Besançon cedex
2 : Laboratoire Intervention, Innovation, Imagerie et Ingénierie
en Santé (Li4S), EA - 4268, IFR 133, Université de Franche-
Comté, place Saint Jacques, 25030 Besançon cedex
3 : Centre de Recherche en Sciences et Technologies de l’Infor-
mation et de la Communication (CReSTIC), EA3804, Univer-
sité de Reims Champagne-Ardenne, rue des Crayères, 51687
Reims cedex 2
La navigation chirurgicale est un outil informatique destiné à
aider le chirurgien à atteindre, en cours d’intervention, une cible
préalablement déterminée. Cette technique peut être appliquée au
positionnement des fragments osseux dans le cadre de la chirurgie
orthognathique. Elle est actuellement peu utilisée en raison de
l’absence de système commercialement disponible spéciquement
dédié à ce type de chirurgie. Le but de notre travail a été de décrire
les diérentes solutions techniques utilisables en chirurgie ortho-
gnathique et de rapporter notre expérience de la navigation dans
le positionnement des maxillaires lors des ostéotomies maxillo-
mandibulaires.
RP3
Chirurgie orthognathique assistée par ordina-
teur : le repositionnement condylien.
Georges Bettega(1), MD, PhD; François Leitner(2)
1- Service de chirurgie plastique et maxillo-faciale. Hôpital A.
Michallon. BP 217. 38043 Grenoble cedex
2- Aesculap SAS, 1 place du Verseau, BP 209, 38432 Echirolles
[email protected]
La chirurgie assistée par ordinateur est devenue un standard dans
bien des domaines. Elle reste marginale en chirurgie orthogna-
thique. Nous avons développé il y a 20 ans un système de naviga-
tion spécique appliqué à la chirurgie orthognathique, en particu-
lier au repositionnement du condyle. L’outil a été amélioré au fur
et à mesure des progrès technologiques.
Plusieurs études cliniques ont validé ce système. Il est devenu un
instrument de routine dans le service, entre autre, en raison de ses
vertus pédagogiques.
RP4
Implantologie dentaire assistée par ordinateur :
intérêts de la navigation - Systeme robodent
S. Armand, O. Legac, A. Galibourg
Faculté de Chirurgie Dentaire de Toulouse, 3 chemin des maraî-
chers, 31062 Toulouse cedex
[email protected]
L’utilisation de la navigation chirurgicale et de la robotique pas-
sive, type Robodent, permet d’améliorer la précision du position-
nement des implants et de ce fait d’élargir notamment le champ
des indications des techniques sans lambeau ; l’acte chirurgical
peut ainsi être réalisé avec une sécurité opératoire accrue avec la
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49° Congrès de la SFSCMF - Versailles 2013
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possibilité d’une modication per opératoire du protocole chirur-
gical.
Mots clés : implantologie, chirurgie assistée, navigation,robotique
passive
RP5
Chirurgie orbitaire assistée par ordinateur
Ozeel Jocelyn, Jalbert Florian, Lauwers Fréderic, Pronost Xavier
Service de Chirurgie Maxillo-faciale et chirurgie plastique de la
face, CHU Purpan - Place du Docteur Baylac F 31059 Toulouse
Les technologies de chirurgie assistée par ordinateur trouvent tout
leur intérêt dans la chirurgie orbitaire. La profondeur de l’orbite,
associée à des voies d’abord mini-invasives n’orant que peu de
visibilité, rend la chirurgie de reconstruction des parois orbitaires
délicate. L’opérateur se trouve gêné en cas de perte des repères
anatomiques pour gérer le positionnement de sa reconstruction
et assurer une restitution satisfaisante des volumes orbitaires. Le
manque de précision d’une reconstruction approximative entraî-
nera un résultat morphologique médiocre. Toute asymétrie du
visage, en terme de projection oculaire, entraîne un retentissement
cosmétique majeur et interpelle dès le premier contact visuel.
L’outil informatique apparaît dès lors intéressant pour aider l’opé-
rateur à optimiser son geste dans des situations complexes. Il peut
s’agir de simuler l’intervention lors d’une planication préopéra-
toire avec réalisation d’une chirurgie virtuelle, de guider la procé-
dure durant la chirurgie par la navigation orbitaire peropératoire,
ou de réaliser un implant sur mesure de conception assistée par
ordinateur spéciquement adapté à la situation clinique pour des
reconstructions complexes.
Encore coûteuses, ces techniques tendent actuellement à se géné-
raliser et à se démocratiser, tant leur bénéce semble manifeste
dans cette indication.
RP6
Chirurgie assistée par dispositifs sur-mesure :
applications à la reconstruction par lambeau de
fibula.
Schouman T, Bertolus C, Chaine C, Ceccaldi J, Goudot P
Service de Chirurgie maxillo-faciale et Stomatologie, APHP -
Hopital Pitie-Salpetriere, 47-83 boulevard de l’hopital, 75651
Paris Cedex 13
Les techniques de conception et de fabrication assistée par ordi-
nateur permettent de planier une reconstruction des mâchoires
par lambeau libre de bula en chirurgie virtuelle et de transférer
cette planication au bloc opératoire au moyen de dispositifs sur-
mesure obtenus à partir de données intégralement numériques.
Plusieurs solutions sont possibles à partir de ces techniques, des
guides de coupe bulaires aux plaques d’ostéosynthèse sur-me-
sure, permettant d’améliorer la précision et la reproductibilité de
ces reconstructions. En outre, elles permettent d’intégrer d’emblée
un projet implantaire à la reconstruction. Nous présentons la mé-
thode de simulation chirurgicale de reconstruction des mâchoires
par lambeau de bula et les diérentes solutions de chirurgie
assistée par dispositifs sur-mesure qui en découlent.
RP7
Reconstruction mandibulaire assistée par ordi-
nateur : l’articulation temporo-mandibulaire
Narcisse Zwetyenga1*, Xavier-Arnold Mommers1, François
Cheynet2
1 Service de stomatologie, chirurgie maxillo-faciale, chirurgie
orale, chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, chirurgie
de la main, Centre Hospitalier Universitaire; Université de Bour-
gogne; Faculté de Médecine, Boulevard De Lattre de Tassigny;
21 000 Dijon
2 Service de stomatologie, chirurgie maxillo-faciale, chirurgie
orale Centre Hospitalier UniversitaireLa Timone 264 rue Saint
Pierre 13385 Marseille.
[email protected]
Le remplacement prothétique de l’ATM devient progressivement
une intervention courante grâce d’une part aux résultats fonction-
nels et esthétiques et d’autre part à la faible incidence des com-
plications. Les modèles utilisés sont soit standard, soit sur mesure.
Ces derniers étant réservés aux cas complexes. Nous pensons que
l’assistance par ordinateur devrait permettre une reconstruction
sur mesure de chaque cas en permettant une meilleure pérennité
implantaire par la stabilité avec moins de complications. Elle per-
mettra en outre l’élargissement des indications.
Mots clés : ATM, Prothèse, Ordinateur
RP8
Les implants sur mesure en reconstruction crâ-
niofaciale
Dr JALBERT Florian1, Pr LAUWERS Frédéric1
Service de Chirurgie Maxillo-faciale et chirurgie plastique de la
face, CHU Purpan - Place du Docteur Baylac F 31059 Toulouse
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Abstracts
Le développement des technologies de conception assistée par
ordinateur (CAO)
appliquées aux biomatériaux, a permis l’émergence d’implants
réalisés sur mesure, conçus pour parfaitement s’adapter à la zone
à reconstruire et permettant d’assurer, de manière aisée et moins
invasive, une réparation optimale du squelette craniofacial. Déve-
loppés initialement pour la reconstruction des larges pertes de
substances de la voûte crânienne, les implants sur mesure ont per-
mis d’optimiser les résultats cosmétiques, en évitant la morbidité
d’un prélèvement osseux ou les résultats imparfaits fréquemment
rencontrés en cas de conformation peropératoire de biomatériaux.
Ces implants ont dès lors montré leur intérêt pour la reconstruc-
tion du squelette facial et notamment de la région orbitaire. La
simulation préopératoire informatisée menée en collaboration
avec les industriels permet dès lors d’anticiper et d’optimiser les
reconstructions de manière unique et optimale.
RP9
Computer Assisted Maxillofacial Surgery in
clinical routine use
Prof. Dr. Dr. Alexander Schramm, MD DDS PhD
Department of Oral and Cranio-Maxillofacial Surgery
Military Hospital Ulm, Academic Hospital of the University of
Ulm, Germany - Address: Oberer Eselsberg 40, D-89081 Ulm,
Germany
alexander[email protected]
Computer-assisted preoperative planning, intraoperative naviga-
tion and intraoperative imaging for a long period of time have not
been practiced as part of the surgical routine in the eld of oral and
maxillofacial surgery. Advances in imaging techniques pre- and
intraoperatively and associated technologies have led within the
past 15 years to improve preoperative and intraoperative guidance
for the surgeon. e patient´s individual anatomy is assessed in
multiplanar (axial, coronal, sagittal) and three-dimensional views.
Virtual resections and reconstructions in midface and skull base
tumors, complex trauma and craniofacial malformations as much
as orthognathic surgery and guided dental implantology have be-
come clinical routine in our patients care. Intraoperative naviga-
tion is done using frameless stereotaxy combined with intraopera-
tive imaging techniques. Intraoperative guidance by navigational
surgery or CAD-CAM templates is used. New software deve-
lopments for automatic bone segmentation of standard CT data
sets dramatically reduce the time period for preoperative plan-
ning in virtual facial reconstruction. e resulting virtual model
is used for intraoperative navigation, guiding the reconstructive
procedure to the desired result and controlled by intraoperative ct
scanning. Computer-assisted preoperative planning and surgery
techniques have improved operators condence in maxillofacial
surgery. Anatomical structures can be identied intraoperatively
and preplanned reconstructions can be realized. Especially image
fusion of pre- and intraoperative data sets enables detailed eva-
luation of postsurgical outcomes allready inside the OR theatre,
especially when Since stereolithographic models can be produced
at a very low cost level they should be considered as a operation
time saving factor when they are used to prebend the plates and
measuring the screw length preoperatively in mandibular primary
and secondary reconstructions. Using this technique all kinds
of modications of the shape of the plates can be virtually or
mechanically preformed to allow patient specic prefabrication
for primary and secondary reconstructions of the mandible and
midface independent from the type of reconstruction (e.g. vascu-
larized bone graft, free bone graft, alloplasts). Also the installation
of xtures for prosthetic reconstruction in maxillofacial surgery
in patients is performed on the base of 3D-toothborn devices
used for intraoperative controlling of insertion of dental implants.
Virtual insertion of implants, with dierent diameters and length
with or without previous bony reconstruction of the maxilla and
mandible was performed in over 1000 patients. is improves
preoperative planning by valid 3D visualization of the anatomic
situs and virtually positioning of the xture. It faciliates the clini-
cal procedure by guiding the drill and the implant to the intended
position to produce reliable prosthodontics restoration based on
real backwards planning. In this presentation computer-assisted
maxillofacial surgery is presented in facial trauma, craniofacial
and orthognathic surgery, tumor treatment and oral implantology
in clinical routine.
Chapitre 1
C1-01
Human amniotic membrane for guided bone re-
generation
Gindraux F1,2,3*, Laurent R1,4, Layrolle P5, Zwetyenga N1,6,
Wajszczak L1,6 and Meyer C1,7
1 Intervention, Innovation, Imagery, Engineering in Health (EA
4268), SFR FED 4234, University of Franche-Comté, Besancon,
France
2 Orthopaedic and Traumatology Surgery Service, University
Hospital of Besancon, France
3 Clinical Investigation Centre in Biotherapy, University Hospi-
tal of Besancon, France
4 Paediatric Surgery Service, University Hospital of Besancon,
France
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49° Congrès de la SFSCMF - Versailles 2013
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5 Inserm U957 - Laboratoire Physiopathologie de la Résorption
Osseuse, Faculté de Médecine de Nantes, France
6 Department of Maxillofacial Surgery, Plastic - Reconstructive
and Aesthetic Surgery, Hand Surgery, University Hospital of
Dijon, France
7 Maxillofacial Surgery Service, University Hospital of Besancon,
France
Introduction : e human Amniotic Membrane (hAM) is
known to have a good potential for tissue regeneration because
it’s a scaold containing mesenchymal stem cells (MSC) and
growth factors, with low immunogenicity and anti-microbial,
anti-inammatory, anti-brotic and analgesic properties. Several
case reports showed its use for oral and maxillofacial surgeries
(vestibuloplasty; guided bone regeneration and buccal defects).
We aim to used it as a bioactive membrane for guided bone rege-
neration so, we are studying:
Its in vivo osteogenic potential and the necessity to osteodie-
rentiate it;
Its association with polycaprolactone (PCL) scaolds that pro-
bably could induce its osteodierenciation.
Materials and methods : A biodegradable microber PCL scaf-
fold (~500 μm thick) was produced using a novel jet spraying
technique and provided by Biomedical Tissues society (Nantes,
France).
hAM were cultured on PCL scaolds. ese montages were then
grafted in an ectopic murin model, explanted at dierent times
and analysed by histology.
Control studies were performed with MSC cultured on PCL
scaold and cell viability, proliferation and osteoblastic dierenti-
ation were evaluated at dierent times.
Results : To date we showed a mineralization of hAM, no re-
sorption of hAM after 4 weeks of implantation and no sign of
inammation.
Control studies showed that PCL scaolds supported prolifera-
tion, maintained MSC viability and allowed osteogenic dieren-
tiation.
Discussion : We conrmed the in vitro osteodierenciation of
hAM reported by others. Control studies showed that PCL scaf-
folds presented osteoinduction properties. Its association with the
hAM could have 2 benets: hAM handling and osteodierenti-
ation.
Keywords : Regenerative Medecine, Guided Bone Regeneration,
Allograft, Stem cells
C1-02
Photothérapie par diode électroluminescente :
Indications actuelles en chirurgie maxillofacia-
le : Revue systématisée
C. Doeuk, R. Bosc, B. Pharm Hons, MBBS MD, H. Chader, MD,
J. Bouhassira, B. Hersant, C-V. André, N. Tabchouri, F. Lange,
MD, J-P. Meningaud, MD, PhD.
Introduction : Malgré l’augmentation récente du nombre et de la
qualité des essais sur l’application de la photothérapie par diode
électroluminescente (Low Level Laser erapy: LLLT) dans de
nombreuses pathologies, il n’existe pas de recommandations sur
l’utilisation de ce traitement dans les pathologies maxillofaciales.
Matériel et méthode : Nous avons recueilli les publications issues
d’une recherche automatisée Pubmed sur une durée de 10 ans en
utilisant les mots clés Low Level Laser erapy et Maxillofacial
Surgery.
Les études incluses étaient restreintes aux publications en français
ou en anglais, aux méta-analyses, et aux essais randomisés pour
lesquels le nombre de patient inclus était supérieur à 10.
Résultat : 42 articles ont été sélectionnés et classés selon une
échelle de qualité par 2 chirurgiens. Les résultats et les conclu-
sions ont été extraits et analysés puis regroupés en fonction du
protocole utilisé et de la pathologie traitée.
Discussion : Il a été montré dans plusieurs études de bonne qua-
lité que la LLLT pouvait réduire les symptômes de mucites post-
cancer de la cavité buccale.
Il n’y a pas de preuve de l’ecacité de la LLLT dans le traitement
des dysfonctions de l’articulation temporo-mandibulaire ni des
autres pathologies maxillo-faciales.
C1-03
Evaluation et étalonnage de la spectroscopie en
proche infra rouge dans la surveillance des lam-
beaux à composante musculaire : expérimenta-
tion sur le lambeau de grand droit de l’abdomen
chez le cochon.
Picard Maxime*, Pham Dang Nathalie, Delbet Dupas Candice,
Mondie Jean Michel, Barthelemy Isabelle
Service de Chirurgie Maxillo Faciale, CHU Estaing, 1 Place Lu-
cie Aubrac, 63000 Clermont-Ferrand
Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand, 28 place Henri-
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