RADIOANATOMIE DE LA BASE DU CRÂNE LA BASE DU CRÂNE

JFR 2009
RADIOANATOMIE DE
LA BASE DU CRÂNE
F.BEN AMARA*, Y.HENTATI*, A.SALEM*, S.MEZGHANI*, H.RAJHI*, R.HAMZA*, N.MNIF*
M.MARRAKCHI**, H.HAJRI**, M.FERJAOUI**
N.HENTATI***
*: Service d’Imagerie Médicale- EPS Charles Nicolle-Tunis-Tunisie
**: Service ORL - EPS Charles Nicolle-Tunis-Tunisie
***: Laboratoire d’Anatomie-Faculté de Médecine de Sfax-Sfax-Tunisie
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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INTRODUCTION
• La base du crâne, c’est le plancher de la cavité
crânienne.
• C’est la portion du crâne située au-dessous
d’une ligne horizontale passant par la bosse
frontale moyenne, la protubérance occipitale
externe et le bord supérieur du rocher.
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INTRODUCTION
• Elle présente une surface intérieure en rapport
avec l’encéphale, une surface extérieure en
rapport dans sa moitié postérieure avec la
colonne vertébrale et les muscles de la nuque.
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INTRODUCTION
• On distingue deux types d’orifices dans le crâne :
- les foramens, que l’on retrouve surtout aux
endroits où l’os est mince, sont, pour la plupart,
présents au même niveau sur les deux faces du
crâne.
- les canaux, qui sont creusés dans l'épaisseur de la
base du crâne, leurs points d'entrée et de sortie
sont donc décalés sur une certaine distance.
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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EMBRYOLOGIE
• La base du crâne dérive du neurocrâne
cartilagineux, qui apparaît sous forme d’îlots
cartilagineux.
1-Le cartilage parachordal: le
premier cartilage à apparaître au cours
de la septième semaine.
•
Il se dispose autour de
l’extrémité crâniale de la
notochorde et donne le dos de
la selle.
Embryologie
humaine
Larsen
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EMBRYOLOGIE
2-Le cartilage occipital: dérive des trois sclérotomes occipitaux et
forme la base de l’occipital.
•
L’incorporation au crâne de ces sclérotomes entraîne l’intégration
des nerfs crâniens XI et XII, primitivement spinaux.
•
Sa partie antérieure fusionne avec le cartilage parachordal pour
former le clivus.
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EMBRYOLOGIE
3- Le cartilage trabéculaire: est un cartilage pair
situé en avant du cartilage de l’hypophyse.
• Il fusionne rapidement
pour former la partie
médiane de l’ethmoïde.
Embryologie humaine Larsen
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EMBRYOLOGIE
4- Le cartilage hypophysaire: disposé autour de l’hypophyse,
forme le corps du sphénoïde.
• Latéralement à celui-ci, apparaissent secondairement deux
cartilages pairs, les ailes orbitaires pour les petites ailes du
sphénoïde, et les ailes temporales pour les grandes ailes du
sphénoïde.
Embryologie humaine Larsen
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EMBRYOLOGIE
5- Les capsules otiques: situées autour des vésicules
otiques, forment les parties pétreuse et mastoïdienne
du temporal.
Embryologie humaine Larsen
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EMBRYOLOGIE
6- Les capsules nasales: se développent autour des sacs
nasaux et forment la partie labyrinthique de l’ethmoïde.
Embryologie humaine Larsen
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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LA FACE ENDOCRÂNIENNE
Étage antérieur: Frontoéthmoïdo-sphénoïdal.
Étage moyen:
Sphénoïdo-temporal.
Étage postérieur:
Temporo-occipital.
Rohen JW, Yokochi C. Anatomie
humaine humaine
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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ETAGE ANTERIEUR
Limites
- en avant: les sinus frontaux
.
- en arrière: le bord postérieur des
petites ailes du sphénoïde et le bord
post du jugum.
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ETAGE ANTERIEUR
Limites
- en avant: les sinus frontaux.
- en arrière: le bord postérieur des
petites ailes du sphénoïde et le bord
post du jugum .
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ETAGE ANTERIEUR
Contenu
1-La lame criblée de l'ethmoïde: perforée de
nombreux orifices
dans lesquels passent les
filets nerveux des voies olfactives (nerf I).
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ETAGE ANTERIEUR
Contenu
2- le canal optique
dessiné par l’insertion
des deux racines,
supérieure
et
inférieure ,des deux
petites ailes du
sphénoïde.
Il permet le passage du
nerf optique (II)
accompagné de l'artère
ophtalmique.
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ETAGE ANTERIEUR
Contenu
Coupe axiale TDM passant par le canal
optique
Reconstruction 3D vue inférieure
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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ETAGE MOYEN
Limites
En avant: le bord post
du jugum
et des petites
ailes du sphénoïde
.
Sur les côtés: l’os
temporal .
En arrière: par le bord
supérieur du dos de la selle
turcique
, les clinoïdes
postérieurs et le bord
supérieur du rocher
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ETAGE MOYEN
Contenu
1- la fissure orbitaire
supérieure: appelée
également fente sphénoïdale.
• Limites: la racine
inférieure de la petite aile
et la racine supérieure de
la grande aile
.
Reconstruction 3D vue postérieure
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ETAGE MOYEN
Contenu
Reconstruction 3D vue antérieure
La fissure orbitaire supérieure est située en dehors du
canal optique
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ETAGE MOYEN
Contenu
• Contenu:
– Les nerfs oculomoteurs:
- le III, nerf oculomoteur.
- le IV, nerf trochléaire.
- le VI, nerf abducens.
– le V1, nerf ophtalmique.
– les veines ophtalmiques.
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ETAGE MOYEN
Contenu
Reconstruction 3D vue postérieure
2- Le foramen rond se situe
près du corps du sphénoïde ;
c’est un canal antéro-postérieur
qui débouche dans la fosse
ptérygo-palatine
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ETAGE MOYEN
Contenu
Reconstruction 3D vue p
postérieure
2- Le foramen rond
• Limites: la racine
supérieure et la
racine moyenne de
la grande aile du
sphénoïde.
• Contenu: le nerf
maxillaire (V2 :
2eme branche du
trijumeau).
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ETAGE MOYEN
Contenu
•Limites: la racine supérieure et
la racine moyenne de la grande
aile du sphénoïde.
•Contenu: le nerf maxillaire
(V2 : 2eme branche du
trijumeau).
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ETAGE MOYEN
Contenu
Le foramen rond
est situé en bas et en dehors
du canal optique
.
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ETAGE MOYEN
Contenu
3- le foramen ovale
:
c’est un canal court vertical, tout entier creusé dans le segment
horizontal de la grande aile. Son grand axe est nettement oblique en
dehors et en arrière. Il débouche dans la fosse zygomatique.
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ETAGE MOYEN
Contenu
Forme ronde du foramen ovale à gauche
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ETAGE MOYEN
Contenu
• Limites: la racine moyenne et la racine inférieure de la
grande aile du sphénoïde.
• Contenu: le nerf mandibulaire.
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ETAGE MOYEN
Contenu
4- Le foramen épineux
franchement postérieur, très
latéral, correspond à
l’extrême pointe postérieure
de la grande aile. Il débouche
également dans la fosse
zygomatique.
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ETAGE MOYEN
Contenu
• Il siège au sein de la racine inférieure de la
grande aile du sphénoïde
• Contenu: l’artère méningée moyenne.
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ETAGE MOYEN
Contenu
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ETAGE MOYEN
Contenu
5- Le foramen lacérum (déchiré antérieur) : situé
entre la pointe du rocher du temporal et la grande
aile du sphénoïde.
Reconstruction 3D vue supérieure
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ETAGE MOYEN
Contenu
Il est bordé en avant par le corps du sphénoïde et en
arrière par le sommet du rocher de l’os temporal. Il
est large, assez long.
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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ETAGE POSTERIEUR
Limites
– en arrière : l'écaille de
l'occipital qui porte le sillon
du sinus transverse .
– en avant : le bord postérieur
de la partie antérieure du
rocher de l'os temporal
.
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ETAGE POSTERIEUR
Contenu
1- Le foramen magnum
impair et central.
• Contenu:
– Les artères vertébrales.
– Le bulbe rachidien.
– Le nerf XI médullaire, appelé nerf accessoire ou spinal.
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ETAGE POSTERIEUR
Contenu
2- Le foramen Condylien antérieur : C’est un petit
foramen qui se trouve dans la partie antérolatérale des
condyles occipitaux.
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• Il livre passage au nerf XII hypoglosse.
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ETAGE POSTERIEUR
Contenu
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ETAGE POSTERIEUR
Contenu
3- Le foramen jugulaire:
Il se trouve entre le niveau
postéro inférieur de l’os
temporal et l’os occipital.
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ETAGE POSTERIEUR
Contenu
Il est composé de deux parties:
–la partie antérieure nerveuse: IX glossopharyngien, X
pneumogastrique ou vague et XI accessoire ou spinal.
–la partie postérieure où on trouve la veine jugulaire.
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ETAGE POSTERIEUR
Contenu
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant
exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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LA VUE EXOCRÂNIENNE
• Pour étudier le versant exocrânien, il faut enlever la
mandibule et le rachis cervical.
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LA VUE EXOCRÂNIENNE
• La base du crâne versant
exocrânien se subdivise
en deux parties :
1- une partie antérieure ou
faciale
2- une partie postérieure ou
cervicale
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LAVUE EXOCRÂNIENNE
la partie antérieure
• Elle comprend le massif
facial, le sphénoïde, le vomer
et l’os temporal.
• Les apophyses ptérygoïdes
du sphénoïde sont
inférieures, verticales et
exocrâniennes en totalité.
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VUE EXOCRÂNIENNE
la partie postérieure
Elle comprend l’os temporal et l’os occipital
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LA VUE EXOCRÂNIENNE
la partie postérieure
• limites :
- en avant : le vomer et la fosse
ptérygoïde.
- latéralement: l’arcade zygomatique et
le processus mastoïde.
Netter
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant
exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
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LA VUE EXOCRÂNIENNE
• On distingue des foramens réunis sous le nom
de trapèze orificiel (souvent communs à la face
endocrânienne et exocrânienne) et des
foramens visibles uniquement sur le versant
exocrânien de la base du crâne .
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LA VUE EXOCRÂNIENNE
Le Trapèze Orificiel
• Il se situe à la partie moyenne de la base.
•
Le trapèze se caractérise par la densité
toute particulière des foramens qui se
groupent à son niveau et par
l’importance des pédicules vasculonerveux qui le traversent.
• Ce trapèze se situe au niveau des os
sphénoïde, temporal et occipital.
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
Au niveau de la grande aile du
sphénoïde, on peut voir d’avant
en arrière :
1-Le foramen rond:.
Invisible, masqué par
l’implantation du massif facial
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
2- le foramen ovale
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
3- le foramen épineux
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
Au niveau de l’os temporal, on trouve d’avant en arrière :
1- le foramen lacérum
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
2- L’orifice postérieur du canal carotidien
Rohen JW, Yokochi C. Anatomie
humaine
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
Netter
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
3- Le foramen jugulaire
.
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
4- le foramen stylo mastoïdien, se trouve directement en
arrière de la base de la styloïde. C’est un foramen par lequel
passe le nerf VII.
Netter
Rohen JW, Yokochi C. Anatomie
humaine
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
Au niveau de l’os occipital, on trouve:
1- Le foramen condylien postérieur:
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Le Trapèze Orificiel
• Les angles du quadrilatère
sont représentés par les
foramens ovaux en avant
et les foramens stylo
mastoïdiens en arrière.
• Au niveau de l’os
occipital se trouve un
grand foramen qui ne fait
pas partie de ce trapèze :
le foramen magnum.
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I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant
exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien
• Un seul d’entre eux est impair et médian, tous les
autres sont pairs et symétriques.
• Au niveau du sphénoïde, les foramens sphénoïdaux
sont des canaux antéropostérieurs, de petit calibre,
l’un médian, les autres latéraux.
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien
1- la fissure orbitaire inférieure: sépare la grande aile du
sphénoïde et l’os maxillaire. C’est une fente oblique en avant et
en dehors. Elle est traversée par le rameau orbitaire du nerf
maxillaire.
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien
• Au niveau de l’os temporal les foramens
temporaux ont tous des connexions directes avec
les cavités de l’oreille.
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien
On retrouve :
2- l’orifice du conduit auditif externe:
• Se situe à la frontière de la base et
de la voûte du crâne.
• Siège en avant de l’apophyse
mastoïde, au dessous de l’arcade
zygomatique et en arrière de la
cavité glénoïde de l’os temporal. Il
se trouve à la base du rocher de l’os
temporal.
Rohen JW, Yokochi C. Anatomie
humaine humaine
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien
9C’est un canal
osseux assez court,
dirigé de dehors en
dedans, d’arrière en
avant.
9Dans le conduit
pénètrent des filets
nerveux.
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LES FORAMENS DE LA BASE DU CRÂNE:
VERSANT EXOCRÂNIEN
Les Foramens visibles uniquement sur le Versant Exocrânien.
3- le foramen stylo-mastoïdien:
• Correspond à l’ouverture exocrânienne du
canal du facial (nerf VII).
•
Se situe immédiatement en arrière du
processus styloïde.
• Livre également passage à l’artère stylomastoïdienne.
Rohen JW, Yokochi C. Anatomie
humaine humaine
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PLAN
I- INTRODUCTION
II- EMBRYOLOGIE
III- LA FACE ENDOCRÂNIENNE :
A- Étage antérieur
B- Étage moyen
C- Étage postérieur
IV- LA VUE EXOCRÂNIENNE :
A -Description
1. la partie antérieure
2. la partie postérieure
B- Les foramens de la base du crâne versant exocrânien
1-Le trapèze orificiel de la base
2- Les foramens visibles uniquement sur le versant exocrânien.
V- LES CANAUX DE LA BASE DU CRÂNE
VI- CONCLUSION
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LES CANAUX DE LA
BASE DU CRÂNE
On dénombre quatre canaux, tous situés dans la fosse postérieure :
1- Le canal carotidien:
Creusé dans l’épaisseur du rocher.
L'artère carotide interne s'y engage
par son orifice postérieur versant
exocrânien et sort par son orifice
antérieur versant endocrânien.
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LES CANAUX DE LA
BASE DU CRÂNE
2- Le canal du nerf facial:
Également creusé dans le rocher, au-dessus de celui de la carotide.
Coudé à plusieurs endroits. L'orifice d'entrée est endocrânien, c'est le pore
acoustique interne et celui de sortie est exocrânien, c'est le foramen stylomastoïdien percé juste en arrière du processus styloïde; Il présente 3
portions
Rohen JW, Yokochi C. Anatomie
humaine
Bonfils . P , Chevallier JM.
Anatomie ORL
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Bonfils . P , Chevallier JM
JM.
Anatomie ORL
– La première portion VII 1 (labyrinthique) oblique en avant et en
dedans , va jusqu’à la fossette du ganglion géniculé
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Bonfils . P , Chevallier JM.
Anatomie ORL
– La deuxième portion VII 2 (tympanique) oblique en arrière et en
dehors , longe la face interne de l’oreille moyenne, au dessus de la
fosse ovale.
JFR 2009
Bonfils . P , Chevallier JM.
Anatomie ORL
– La troisième portion VII 3 (mastoïdienne) descend
dans le massif facial par le foramen stylo-mastoïdien.
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LES CANAUX DE LA
BASE DU CRÂNE
3- Le canal condylien ou du nerf hypoglosse:
Creusé dans la masse du condyle occipital.
L'orifice d'entrée est endocrânien (foramen condylien antérieur)
La sortie est exocrânienne (foramen condylien postérieur).
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LES CANAUX DE LA
BASE DU CRÂNE
4- les pores acoustiques interne et externe:
Situés aux extrémités de deux canaux qui ne communiquent pas, bien qu'ils
soient dans le prolongement l'un de l'autre.
L'ensemble est creusé dans l'épaisseur du rocher.
Les deux canaux diffèrent par leur contenu: aérien pour le conduit externe et
nerveux pour le canal interne.
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CONCLUSION
• La base du crâne est une partie anatomique
particulièrement complexe du fait du rôle
qui lui est dévolu.
• C’est une zone frontière et donc de passage
de tous les câbles techniques dévolus au
fonctionnement de la globalité du corps; des
zones d’entrées et de sorties vasculonerveuses.