LE SYNDROME MYOFASCIAL DOULOUREUX : Approche littéraire

INSTITUT de FORMATION aux METIERS de
REEDUCATION et de READAPTATION
Des Pays de La Loire
54 Rue de la Baugerie 44230 SAINT SEBASTIEN SUR LOIRE
BONNET Marie
Année 2011/2012
Région Pays de La Loire
LE SYNDROME MYOFASCIAL
DOULOUREUX :
Approche littéraire et Pratique de deux
Techniques de Compression Manuelle

RESUME
La pathologie de syndrome myofascial douloureux est bien souvent mal identifiée,
bien qu’elle soit l’une des souffrances musculaires la plus fréquemment rencontrée au sein
d’une population ayant une vie active. Présentant un impact sur la qualité de vie des individus,
il est donc nécessaire qu’elle soit diagnostiquée et prise en charge. Le point trigger étant
l’origine de ce syndrome, il est responsable d’une hypoxie locale formée au niveau du muscle
qui le contient. Cette atteinte physiologique a conduit ce travail écrit sur la comparaison
littéraire et pratique de l’efficacité de deux techniques de compressions manuelles, agissant
sur l’hypoxie, mais ayant une méthodologie d’action différente. L’observé réalisé sur 14
étudiants s’appuie sur l’évaluation de l’intensité de la douleur, mettant en avant une
diminution de celle-ci pour les deux types de compressions mais qui semblerait plus marquée
pour la compression rythmée que pour la compression maintenue.
MOTS-CLES / KEYWORDS
- Syndrome myofascial douloureux / Myofascial pain syndrome
- Point trigger / Trigger point
- Compression manuelle rythmée / Rhythmic manual compression
- Compression manuelle maintenue / Maintained manual compression

SOMMAIRE
1 INTRODUCTION ......................................................................................................................1
2 POINT DE VUE LITTERAIRE DU SYNDROME MYOFASCIAL DOULOUREUX ................2
2.1 Description et pathogenèse du syndrome myofascial douloureux .........................................2
2.2 Regard historique ................................................................................................................8
2.3 Approche littéraire comparative des deux techniques de compressions manuelles............... 11
3 MISE EN PRATIQUE DES COMPRESSIONS MANUELLES ................................................ 13
3.1 Démarche diagnostic d’un syndrome myofascial douloureux ............................................. 13
3.2 Mise en pratique des traitements par compressions manuelles ............................................ 15
3.3 Résultats obtenus ............................................................................................................... 18
4 DISCUSSION ........................................................................................................................... 20
4.1 Analyse des résultats de la pratique en lien avec la littérature ............................................. 20
4.2 Limites du constat réalisé................................................................................................... 21
4.3 Difficultés rencontrées ....................................................................................................... 22
5 CONCLUSION ......................................................................................................................... 23
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES

1
1 INTRODUCTION
Le syndrome myofascial douloureux est une pathologie fréquente de souffrance
musculaire rencontrée dans les populations de tous âges (1). Issu d’un point trigger ou point
de déclenchement musculaire, le syndrome myofascial douloureux peut être responsable de
limitations de mobilité en lien avec le muscle possédant le point trigger, restreignant toute
personne atteinte dans ses activités de vie quotidienne (profession, loisirs…). Il est donc
primordial de ne pas négliger ce syndrome.
Toutefois, cette pathologie reste mal diagnostiquée et traitée avec des techniques plus ou
moins appropriées, ceci étant dû à un manque de connaissances en lien avec une littérature
confuse voir peu validée au niveau international.
Au cours du siècle dernier, de nombreux auteurs ont participé à la compréhension de ce
syndrome myofascial douloureux, permettant d’écarter les pathologies confondues avec ce
syndrome par des symptômes qui lui étaient similaires. Aux jours d’aujourd’hui, la littérature
peut nous éclairer sur le syndrome myofascial douloureux à condition de se tourner vers les
articles et auteurs qui ont joué un rôle de découverte dans la pathologie par le biais de travaux
de recherche ou s’appuyant sur les travaux d’auteurs références.
Ainsi le syndrome myofascial douloureux présente des critères diagnostiques propres et
des techniques de traitement efficace. En revanche, la physiopathologie reste encore objet de
recherches scientifiques, bien que l’hypoxie musculaire semble être l’élément central
responsable de la genèse des points trigger et donc du syndrome myofascial douloureux.
Dans les traitements proposés pour lutter contre les Points trigger, la compression
manuelle m’a interpellée du fait de l’appel vasculaire qu’elle exerce par l’alternance de
pression/relâchement. L’hypoxie musculaire, étant l’élément central à l’origine du point
trigger, l’apport vasculaire favorisé par la pression permettrai de traiter le syndrome
myofascial douloureux. Deux techniques de compressions manuelles sont décrites dans la
littérature : la compression maintenue de SIMONS datant des années 2000 (qui est toujours
utilisée dans les études de recherches actuelles), et la compression rythmée (enseignée dans
les formations pratiques des points trigger). Ces deux traitements par compression m’ont
conduite à m’interroger sur la littérature, en particulier si une de ces deux techniques est plus
efficace que l’autre? Ou bien quelles seraient les conditions de pratique de telles techniques
de compressions?

2
L’alternance de pressions/relâchements étant plus importante lors de compressions
rythmées que lors de compressions maintenues, je supposerai que la compression rythmée
favorisera davantage l’appel vasculaire pour agir contre l’hypoxie, et sera donc la
compression la plus efficace pour traiter le point trigger.
Dans un premier temps, mon travail débutera sur une recherche littéraire sur le syndrome
myofascial douloureux. Puis dans un deuxième temps, la mise en pratique des deux
techniques permettra la mise en place d’un observé. Enfin dans un troisième temps, la
discussion traitera de l’ensemble des résultats obtenus, ainsi que des difficultés rencontrées au
cours de la réalisation de ce travail.
2 POINT DE VUE LITTERAIRE DU SYNDROME MYOFASCIAL
DOULOUREUX
2.1 Description et pathogenèse du syndrome myofascial douloureux
De nos jours, la définition du syndrome myofascial douloureux s’appuie sur les travaux
des années 1990 de TRAVELL et SIMONS, qui décrivent ce syndrome « comme un complexe
de symptômes sensoriels, moteurs et végétatifs qui sont causés par des points de
déclenchement myofasciaux (2). Un point myofascial est une zone hyperexcitable au sein
d’une bande en tension d’un muscle squelettique ; il est localisé dans le tissu musculaire
et /ou le fascia qui lui est associé. Le point est douloureux à la pression et peut provoquer la
douleur référée et des phénomènes neurovégétatifs caractéristiques » (3). Le syndrome
myofascial douloureux est souvent associé à une douleur myofasciale de topographie plus ou
moins à distance selon la localisation du point de déclenchement myofascial dont il est issu.
Le point myofascial, aussi appelé point de déclenchement ou point trigger, décrit comme un
nodule hyper irritable, répond à des caractéristiques cliniques spécifiques décrites par les deux
mêmes auteurs : bande musculaire tendue, nodule au sein du cordon musculaire, douleur
localisée au point de déclenchement, douleur référée, réaction de secousse musculaire,
restriction de mobilité passive et active, faiblesse musculaire, insertion musculaire
douloureuse, phénomènes neurovégétatifs. Ces critères cliniques peuvent être présents
spontanément ou bien être révélés par la mise en tension musculaire, la contraction
musculaire ou la palpation (4).