Présentation de l`Equipe spécialisée Alzheimer

Présentationdel’E
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p
es
p
écialiséeAlzheimer
Faceàlamaladied’Alzheimer:uneréponsenonmédicamenteuseaudomicile
• Uneéquipespécialiséeàcompétencespluridisciplinaires.
• Unplandesoinsglobaletpersonnalisé.
• Unethérapiepourvaloriseretpréserverl’autonomiedupatientauquotidien.
I–Quisommes‐nous?
• L’AIMV(AgirInnoverMieuxVivre)estuneassociationloi1901àbutnonlucratif.
• Crééele10avril1956,l’AIMVs’estengagéedepuis50ans,àparticiperàtouteinitiative
permettantdedévelopperlasolidaritéetl’aideàl’égarddespopulationsfragiles.
• L’AIMVemploie2000professionnelssalariésetproposeunaccompagnementpérenneet
fiableàlapopulationdelaLoire,auprèsde20000personnes.
• 2domainesd’action:lesocial(Aidesàdomicile,téléassistance,protectiondesmajeurs)etla
santé(EHPAD,Soinsdesuiteetréadaptation,centredesantéinfirmiers).
• 1filièreAlzheimer:Unaccueildejour,uneformationauxaidantsetuneéquipespécialisée
Alzheimer.
• CetteESAquifaitpartieintégranteduSSIAD(ServicedeSoinsInfirmiersADomicile)du
CentredeSantéAIMVintervientdanslescommunessuivantes:
Saint‐Etienne,Terrenoire,Saint‐JeanBonnefonds,Sorbiers,Rochetaillée,Planfoy,Saint‐
GenestMalifaux,Tarentaize,LeBessat,LaRicamarie,Firminy,Fraisses,LeChambon
Feugerolles,RochelaMolière,Saint‐VictorsurLoire,Saint‐Genest‐Lerpt,LaFouillouse,
Villars,L’Etrat,Saint‐PriestenJarez,LaTourenJarez,Saint‐Héand,LaTalaudière.
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II–Historique
• PlanAlzheimer2008‐2012:mesure6
Parsonengagementtantauniveaunationalquedépartemental,danslecadredelamesure6du
planAlzheimer2008/2012faisantsuiteàuneétudefaiteauxPays‐Bas,l’Associationadéveloppéen
2009,l’équipespécialiséedansl’accompagnementetlaréhabilitationàdomiciledespersonnes
atteintesdelamaladied’Alzheimer(10places).
L’objectifdecettemesureestdedévelopper500équipessurleplannationald’ici2012,d’organiser
etdefédérerunepriseenchargeglobaleautouretpourlebénéficedelapersonnemaladeetdeses
aidants.
• UneétudeNéerlandaisequiafaitsespreuvestantauniveaudusoinetquedela
rentabilitééconomique:
o Interventions:10séancesd’ergothérapiesur135patientsdeplusde65ansavecune
démencelégèreàmodérée.
o Résultatsauniveaumédical:L’améliorationdel’autonomiedespatientsdansles
activitésdelaviequotidienneestsignificativejusqu'à12semainesaprèsles
interventions.Lebénéficeestplusélevéquelesessaisdemédicamentsoud’autres
interventionspsychosociales.Diminutiondufardeaudel’aidant.
o Résultatsauniveauéconomique:L’améliorationdel’autonomiedespatientsprisen
chargediminuelafréquencedesvisiteschezlesmédecinsetleshospitalisations.Le
bénéficenetestévaluéàenviron1700eurosparpersonnes.
• Quelqueschiffressurlamaladie
EnFrance,onestimeà860000,lenombredepersonnesatteintesd’Alzheimeroudemaladies
apparentées.DanslaLoire,ladernièreestimationdatantde2005indiquaitque12400personnes
étaitatteintesd’Alzheimeroudemaladiesapparentées.
Suivantlesdonnéesduschémadépartemental2008‐2012delaLoireenfaveurdespersonnesâgées,
onestimeàenviron18500lenombredepersonnesquiprésenterontunemaladied’Alzheimerdans
laLoireen2020età32500en2040.
Alorsque80%despersonnessouhaitentresteràdomicile,lemaintienàdomiciledespersonnes
atteintesdelamaladied’Alzheimers’avèreplusrarequepourlespersonnesâgéessouffrantd’autres
pathologies.
Ainsiseules40%despersonnesprésentantuneatteintemodéréedelamaladieviventàdomicile.La
maladied’Alzheimerconstitueparailleurslaprincipalecaused’entréeeninstitution.
Actuellement,lapriseenchargeàdomicileesttropsouventlimitéeàdessoinsdutypenursingetles
personnelsintervenantnesontpastoujoursformésàlapriseenchargedestroublescognitifs.Or,les
mauvaisespratiquesdesoinsoudepriseenchargepeuventêtredélétèresetaccélérerl’évolutionde
lamaladie.
EnFrance,lesactivitésdestimulationcognitiveetderéhabilitationdelapersonnemaladeetde
formationdel’aidantrestentencoretrèspeudéveloppéesettoujoursréaliséeshorsdudomicile.
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III–Présentationduservice
• Pourqui?
Auxpersonnesatteintesdelamaladied’Alzheimerouapparentéesdiagnostiquéesàunstadeléger
oumodérédelamaladie.
• Comment?
ÖAccueildejour,AVS,IDE,
SSIAD,reprised’activités
sociales…
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• Pourquoi?
o Réhabiliteretaccompagnerparl’activitécorporelleaveclapsychomotricienne
Lesoinenpsychomotricitéviseàmainteniretàrenforcerlesressourcesmotricesetpsychiquesdela
personneparlebiaisdesituationsludiquespartagées.
Ens’appuyantsurlacommunicationnonverbale,lapsychomotricitéestunespaceprivilégié
d’échangeetfavorisel’expressiondelapersonne,sonaisancecorporelle,sonattention,son
adaptabilité,sacréativité…
Lapsychomotricienneproposedesmédiationscorporellesdynamiques(miseenmouvement,travail
deconsciencecorporelle)etaussidedétente(relaxation,approchesensorielle),adaptéesaux
besoinsetintérêtsdelapersonne.
EXEMPLESD’INTERVENTIONSENPSYCHOMOTRICITE:
9 Mobilisationdescapacitéspsychomotricestellesquel’équilibre,laposture,l’organisation
spatialeettemporelle,lamémoire,lescoordinations,letonus,laconscienceducorps.
9 Soutienfaceauxmanifestationsdesouffrancetellesquelerepli,l’anxiété,l’agressivité…
9 Miseenplacedetempsdedistraction,debienêtre,deplaisiretderépit.
9 Aideauxaidants:permettredemieuxcomprendreetd’adaptersarelationàlapersonne
danslerespectdechacun.
o Réhabiliteretaccompagnerparl’activitédelaviequotidienneavecl’ergothérapeute
L’objectifdelapriseenchargeergothérapiqueestlemaintiendel’autonomiedanslesactivitésdela
viequotidienne.
Lapriseenchargeestbaséesuruneévaluationpréciseensituationd’activitépourlimiterau
maximumlessituationsdehandicap,danslebutd’améliorerlaqualitédeviedesmaladesetdeleurs
aidants.
EXEMPLESD’INTERVENTIONSENERGOTHERAPIE:
9 Réhabilitationsdanslesgestesdelaviequotidienne:l’ergothérapeutefavoriselemaintien
descapacitésrésiduelles,l'apprentissagedetechniquedecompensationsetl’éducationaux
aidantsdesgestesadaptés.
Exemple:Cuisinethérapeutique/Réapprendreàlapersonneàsortirdufauteuilseule,
prévenirlestroublesmusculo‐squelettiquesdesaidants.
9 L’adaptationdel’environnement:visel’accessibilité,lasécuritéetl’autonomie.
Exemple:Propositiondebarrededouche,toilette,réaménagementdelacuisine.
9 Favoriserlacommunicationetl’expression:Miseenplaced’activitésrevalorisantes.
Exemple:Ateliermémoire,quizzmusical,cuisinethérapeutique.
o Accompagneretsoutenirlapersonneetsesaidantsavecl’Assistanteensoinsde
gérontologie
Encomplémentaritédutravaileffectuéparlapsychomotricienneetl’ergothérapeute,l’assistanteen
soindegérontologieparticipeauprojetindividualisé.
Venantd’uneformationd’aidesoignante,l’assistanteensoindegérontologieparticipeà140heures
deformationprofessionnalisanteaniméepardesspécialistes.Elleconcourtàl’aideindividualiséeau
soinquotidienetlaréhabilitation,àlastimulationdescapacités,àlacommunicationetàlarelation
aveclesaidants.
EXEMPLESD’INTERVENTIONSDEL’ASSISTANTEENSOINDEGERONTOLOGIE:
9 Observeretguiderlescomportements.
9 Guiderunetoiletteenutilisantlatechniquelaplusappropriée.
9 Assurerleconfortdupatientenutilisantlesaidestechniquesnécessaires.
9 Surveillerl’étatdesantégénéraledelapersonne.
9 Stimulerlescapacitésrestantesparlesactivitésspécifiquesenfonctionnotammentde
l’évaluationfaitepard’autresprofessionnels:activitéphysique,socialeetdeloisirs.
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Laspécificitédel’ASG:
9 Avoiruneconnaissanceapprofondiedelamaladie.
9 Savoiranalyserlescomportementspourajusterlesprisesencharge.
9 Rechercherl’autonomiedupatientdanslequotidien(lelaisser‐faire).
9 Revaloriserlepatientetl’aidant.
9 Etreunsoignantmédiateurentrelepatientetl’aidant.
IV–L’équipepluridisciplinaire
Présentationde2casclinique:unpatientjeuneetunpatientplusâgé(Objectif,moyensetrésultats).
MADAMED.52ANS
MmeD.âgéede52ans,ancienneASH(AgentdeServiceHospitalier),vitavecsonmaridansune
maisonenmilieurural.
MmeD.estunepersonnesportiveetaimeentretenirsondomicile.Néanmoins,elleauneattitude
timidequicacheuneanxiété.
L’accueilestchaleureux,enprésencedesonmariquiestpréoccupé.
MMSà19/30poséparlemédecinducentremémoireunmoisavantlapriseencharge.
I. Priseenchargeenergothérapie
• Biland’ergothérapie:
o Désorientationtemporelle
o Altérationdesfonctionsexécutives
o Difficultéspourcuisiner(attentiondivisée,organisation,gestiondesimprévues)
• Objectifs:
o RedonnerautonomieàMmeD.pourcuisiner
• Priseencharge:
o Cuisinethérapeutiqueavecl’assistanteensoinsdegérontologie
o Conseilsd’organisationpourfaciliterlapréparationdurepas
• Cuisinethérapeutique:
9 Objectif:Maintiendel’autonomiepourlacuisine
9 Moyens:Conseilsetgestiondel’activitéavecl’assistanteensoinsdegérontologie
1‐Préparationdel’activité
9 lirelarecette,laréécriresinécessaire
9 mettrelesingrédientsetustensileschronologiquementparrapportàlarecette.
9 lesorganisersurlatabledecuisine.
2‐Exécutiondelarecette:
9 veilleràlasécurité.
9 cocherchaqueétapepouréviterd’yrevenir
9 demanderdefaireunechoseàlafois
9 surveillerlestachesimplicites(soustachesnondécritesdanslarecette).
9 contrôlerdelacuisson.
9 nettoyeretrangerleplandetravailàlafindelacuisine
3‐Dégustation:
9 Autocritique
9 Qualitédelaproduction
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