ABRI en Réanimation - CClin Sud-Est

ABRI en Réanimation
Jacqueline GRANDO
Unité d’Hygiène et d’Epidémiologie – GHE
Hospice Civiles de LYON
Le 1er cas

Le lieu : Hôpital Louis Pradel
Service de réanimation sur 2 étages :
9Réa 1 = 6 alvéoles de 4 lits + 1 chambre seule
9Réa 2 = 6 chambres seules
z1 Plateau Technique
(radiologie et bloc opératoire
de 8 salles)
z1 Service de Réanimation
z9 étages avec Unités de
Soins
Cas index
S.A., patient polytraumatisé en Turquie : accident de
moto en août 2010
Hospitalisation Turquie (rupture de l’isthme de l’aorte )
Transfert en France pour chirurgie de l’aorte
Colonisé à son arrivée par de nombreuses BMR :
SARM
2 entéobactéries résistantes aux C3G : Eshérichia coli
et Klebsiella pneumoniae,
ABRI

ABRI =
Acinetobacter baumanii
Résistant à l’Imipénem
Qu’est ce qu’un Acinetobacter baumanii ?
zBactérie : coccobacille à Gram négatif
zEcologie : répandu dans la nature, capable de survivre sur des
surfaces , peut survivre plus de 60 jours sur une surface sèche
zRôle pathogène : colonisation de la peau des sujets sains,
responsable de graves infections nosocomiales : infections des voies
urinaires, pneumopathies, des chocs septiques, ….
zFacteurs de risque d’infection : ventilation artificielle, les cathéters
(veineux ou urinaires), la chirurgie, les traumatismes, et
l’immunodépression

Qu’est ce qu’un Acinetobacter baumanii ?
zAcinetobacter baumanii responsable d’épidémie ?
OUI, décrites le plus souvent dans les services de
soins intensifs
zAcinetobacter baumanii = BMR ?
OUI, depuis quelques années, une émergence
d’A.baumannii multirésistant a été notée dans de
nombreux pays
Exemple d'épidémie
Acinetobacter baumanii BLSE
¾218 cas entre avril 03 et février 04 (Données InVS du 10 fev 04)
9Infections 59
9Colonisations 96
9Inconnus 63
¾44 établissements dans 12 départements
Région Nord-Pas de Calais : 181 cas (83%)
¾"La diffusion régionale de cette souche est notamment liée
aux transferts de patients entre établissements de santé"
(Rapport InVS du 3 décembre 2003)

Qu’est ce qu’un ABRI ?
zABRI = Acinetobacter baumanii
résistant à l’Imipénem
Bactérie résistante à toutes les bétalactamines :
•Bétalactamase à spectre étendu Îrésistance aux céphalosporines
•Carbapénémase ÎRésistance à l’Imipénem
Résistance associée a d’autres (quinolones, aminosides, …)
zBHR = Bactérie Hautement Résistant
ou bactérie totorésistante
L’épidémie