Une jeune femme de 23 ans a un myélogramme…

Une jeune femme de 23 ans a
un myélogramme…
Dr Florent MONTINI
Chef de clinique Assistant
Réanimation médicale
CHU BESANCON
Société de médecine de Franche Comté
23 Février 2012

L’Histoire
•Femme de 23 ans
• Insuffisance rénale chronique depuis l’âge de 15 ans sur néphropathie
de reflux
•Transplantation rénale en 2010
•SHU post infectieux en 2011, retour en hémodialyse sur fistule
• Anémie chronique 7 g/dL résistante à de fortes dose de fer et d’EPO

Réalisation d’un myélogramme en
sternal
• Malaise d’allure vagal dans les suites immédiates du
myélogramme
•Néanmoins TA = 5/3 : remplissage et transfert au
déchocage
•A son arrivée au déchocage : TV puis asystolie
•Début RCP

Réalisation d’une Echographie
transthoracique par voie souscostale

•Ponction péricardique sous echographie et massage cardiaque externe :
ramène 30 ml de sang
• Caillotage intra pericardique empêche la mise en place d’un drain
•Transfert au bloc de chirurgie cardiaque pour sternotomie en urgence
et décaillotage : reprise d’une activité cardiaque efficace
•Plaie de la racine aortique suturée
•Défaillance multiviscérale dans les suites : séjour de 3 semaines en
réanimation
•Actuellement : séquelles neurologiques : tétraparésie spastique et
cécité corticale, bonne récupération des fonctions supérieures