SynthèsedesdiscoursdeNevers(6janvier2017) etClermont-Ferrand(7janvier) Les propositions nouvelles concernent principalement les domaines de la santé (discours de Nevers) et de la ruralité/agriculture (discours de Clermont) Terrorisme et sécurité intérieure - Il ne s’agit PAS d’une Guerre (opposition à Valls) mais « d’une lutte contre le crime terroriste absolu, contre un islamisme terroriste et radical » - Maintien des opérations extérieures : Syrie et Irak aujourd’hui, la Lybie demain et une partie du Sahel. Mesures à Inscrire les opérations extérieures dans une stratégie qui doit être plus européenne avec « nos partenaires allemands, européens ». Financement Non précisé à Maintenir les engagements pris Augmentation des forces de police (+ 10 000) dans les 5 prochaines années Non précisé à création d’une police de proximité Réconcilier liberté et justice à Exemple : Si on prend la libéralisation du réseau d’autocar, plus de 900 000 personnes modestes ont pu se déplacer. Une étude montre que 17% des utilisateurs n’auraient pas voyagé autrement. Cette mesure illustre, presque métaphoriquement, la volonté d’Emmanuel Macron de recréer de la mobilité. Travail - Simplifier le droit du travail : o la loi doit définir un cadre, « un ordre public social », le reste passe par le forme contractuelle (accords majoritaires de branche, d’entreprises). o Suivre le modèle allemand - Alléger le coût du travail : o Contexte : la concurrence des pays à bas coût + transition numérique + recherche de marges pour les entreprises en vue d’un effort d’investissement et d’embauche Mesures Financement à Suppression du CICE pour le remplacer par une baisse de charges durable pour les entreprises (6 points de charge en moins pour tous les salariés jusqu’à 2,5 SMIC). à Suppression de toutes les charges générales pour les emplois au SMIC (10 points de charge patronale en moins) - de pas la de fiscalité précision Réformer le marché du travail : o le chômage n'est plus un droit acquis o rejet de la proposition de réduire la durée d’indemnisation du chômage : il est injuste d’adopter une politique restrictive en la matière en période de chômage de masse : le chômage est subi et non voulu. Mesures à Assurance chômage universelle (droit) àRéforme formation continue (droit) à obligation d’accepter une offre d’emploi décente(devoir) àinciter les employeurs à recruter - - à augmentation environnementale – supplémentaire déroger à la loi pour s’adapter aux cycles économiques et aux spécificités d’un secteur d’activité : il s’agit de donner la priorité aux contrats et de garantir l’ordre public social par la loi réforme des prud’hommes en définissant des plafonds et des planchers de dommages et intérêts et en réduisant les délais Financement Pouvoir d’achat Mesures Financement Suppression des cotisations maladie et chômage dans les cotisations salariales (+ 500 euros nets de gain / an pour un couple au SMIC) Augmentation de la CSG sur les revenus du capital, des revenus de remplacement, des retraités – hors petites retraites à Suppression du RSI - Diagnostic : o Le régime du RSi est moins lourd en cotisations à la base, mais sa mise en pratique est beaucoup plus onéreuse in fine et couvre beaucoup moins bien les cotisants que le régime général de la sécurité sociale. o Les délais sont très longs o Les indépendants se tournent vers d’autres garanties dites « Madelin ». - Propositions : Mesures Financement à Droit d’option pour les indépendants pour choisir de s’affilier à la Sécu. à Suppression de la caisse RSI Education « Faire plus pour ceux qui ont moins » Mesures à Une école en fonction du territoire : avoir des enseignants plus expérimentés, beaucoup mieux payés, moins d’élèves par classe, dans les quartiers/zones défavorisés Financement Santé La France est un pays d’excellence en matière de soins. Nous devons devenir un pays d’excellence en matière de santé. La France est un pays d’excellence médicale : invention du vaccin contre la rage, du cœur artificiel, découverte du VIH, etc. Notre système de santé est également l’un des meilleurs au monde depuis 1945 et ce pour plusieurs raisons : Ce système de santé fait face à plusieurs défis : - les difficultés d’organisation à l’hôpital - le vieillissement de la population qui engendre des coûts supplémentaires - l’augmentation des maladies chroniques - le déficit de prévention des maladies et des usages à risques : 73 000 personnes meurent chaque année de la cigarette, et 50 000 de l’alcool. - Les inégalités qui sont à la fois des inégalités sociales et territoriales Mesures Financement Service sanitaire de 3 mois : tous les étudiants infirmiers, dentistes, médecins, kinés aient trois mois de leurs études prévues pour faire de la prévention. Aucun coût, car dans la maquette pédagogique, ce qui suppose que les étudiants ne seraient pas rémunérés pour cette tâche Prévention à à Couverture de 100% des lunettes, dents et Collaboration entre la sécurité sociale et les prothèses auditives complémentaires pour étendre la couverture à tous et baisser les prix. à Prise en charge à 100% de l’hypertension artérielle sévère (1 million de personnes concernées et 50 000 de plus chaque année) 10 millions d’euro environ par an à Prendre en compte des objectifs de prévention dans la rémunération des professionnels de santé ; aujourd’hui l’incitation des médecins repose uniquement sur le nombre d’actes réalisés ; il faut que les médecins qui rendent les gens moins malade, par la prévention, soient mieux payés Non précisé à Récompenser financièrement les établissements scolaires qui parviennent à atteindre le sans-tabac ; c’est ce qu’a fait l’Australie qui est a 3% de ses jeunes seulement qui fument des cigarettes ; objectif d’une « génération sans tabac ». Non précisé Objectif d’économie à long-terme Lutte contre les inégalités à Evaluation de la réforme du tiers-payant généralisé pour décider de son maintien. Deux questions principales à traiter : cette mesure a telle conduit à des comportements irresponsables de la part des patients ? Quels ont été les surcoûts pour les médecins et comment les compenser ? à Développer les maisons de santé pluriprofessionnelles (subventions étatiques) dans les déserts médicaux. Selon M. Macron ces maisons de santé et les conditions de travail collégiales qui y sont associées inciteront les professionnels de santé à venir s’installer dans les déserts médicaux àAugmentation du numerus clausus pour avoir plus de médecins àDéveloppement de la télémédecine grâce notamment aux objets connectés (très utile pour les malades cardiaques par exemple) : il s’agit de pouvoir avancer une consultation si un patient est à risque, annuler un déplacement long si au contraire tout va bien à Mise en place d’un « Doctissimo public » pour garantir une meilleure information pour tous L’hôpital à décloisonner le privé et le public en permettant à des professionnels du privé de pratiquer à l’hôpital Non précisé Non précisé Objectif d’économie Non précisé à mutualiser les coûts des structures hospitalières d’un favoriser les synergies entre elles différentes territoire et à élargir l’expérimentation des maisons de répits pour éviter que les personnes dépendantes aillent à l’hôpital pour soulager leurs proches Objectif d’économie Objectif d’économie à faciliter le travail libéral des médecins hospitaliers pour attirer les meilleurs talents vers l’hôpital public à réformer la tarification de l’hôpital : aujourd’hui un hôpital est simplement financé selon le volume d’activité et le financement ne prend pas en compte le parcours de soin (prévention, suivi, etc.) La filière industrielle de la santé à ne pas changer la politique de remboursement au gré des alternances politiques ; le secteur pharmaceutique ne doit pas être une variable d’ajustement et il doit avoir de la visibilité à payer les médicaments au juste prix pour éviter la situation actuelle où certains produits ne sont pas vendus en France mais le sont dans d’autres pays européens ; l’innovation a un coût et il faut la rémunérer à vendre les médicaments à l’unité pour éviter le gâchis actuel des plaquettes périmées Non précisé Objectif d’économie Ruralité Mesures àDévelopper les maisons de santé pluriprofessionnelles (subventions étatiques) àRendre la ruralité attractive en investissant, aux côtés des collectivités territoriales : aides à l’installation et au foncier Financement Non précisé Non précisé àRenforcer les contrats de filière en matière d’agriculture afin que le juste prix des produits soit assuré àMeilleure couverture numérique du territoire : fibre, 3G et 4G Non précisé – Un plan d’investissement sera présenté dans quelques semaines