Hôpital de Nyon Service de Pédiatrie - SIWF

CONCEPT DE FORMATION POSTGRADUÉE
Groupement Hospitalier de l’ouest lémanique –
Hôpital de Nyon
Service de Pédiatrie
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TABLE DES MATIERES
1. Description de l’établissement
2. Généralités
2.1. Caractéristiques de l’établissement de formation
- Organisme responsable
- Mandat de prestations et activités principales
- Description de l’ensemble des autres prestations
- Hospitalisations par année
- Patients ambulatoires par année
- Nombre de lits et de services
- Particularités de l’infrastructure
2.2. Equipe médicale
- Composition
2.3. Reconnaissance en tant qu’établissement de formation
- Classification actuelle
3. Postes de formation post-graduée
3.1 Types de postes
3.2 Groupes cibles
3.3 Rotations dans des domaines spécialisés
3.4 Responsable de la formation post-graduée
- Qualifications
- Responsabilités
3.5. Objectifs généraux de la formation post-graduée
3.6. Concept de formation post-graduée
3.6.1. Introduction
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3.6.2. Encadrement par des tuteurs / soutien par les mentors
3.6.3. Objectifs d’apprentissage de la formation en pédiatrie générale
3.6.4. Contenu de la formation
3.6.5. Sessions de formation post-graduée pratiques et théoriques
3.6.6. Mesures de soutien à la formation
3.6.7. Possibilité de réaliser une activité scientifique
3.6.8. Documentation / monitoring par les assistants; recommandé par la SSMI.
4. Évaluation
5. Candidatures
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Formation en Pédiatrie
1. Description de l’établissement
Nom de l’établissement:
Service de Pédiatrie de l’Hôpital de Nyon
(Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique, GHOL)
Médecins Chefs:
Dresse Sandrine Coeytaux
Dresse Anne-Sophie Morel
Dr Andrés Pascual
Dr François Scerba
2. Généralités
2.1. Caractéristiques de l’établissement de formation
Le Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique (GHOL) SA est une société privée reconnue
d’intérêt public. Elle exploite les hôpitaux de Nyon et de Rolle. Le service de pédiatrie est situé
dans le site de Nyon, qui a un statut d’hôpital de zone dans le canton de Vaud.
Le GHOL assure au sein de ses sites des prestations médico-chirurgicales dans les domaines
spécialisés suivants: anesthésie et antalgie, chirurgie, gynécologie-obstétrique, médecine interne et
soins intensifs, néphrologie (dialyse), orthopédie, pédiatrie, pneumologie, oncologie et radiologie.
Le GHOL profite aussi de l’expertise de plusieurs médecins agréés et consultants de spécialités
pratiquant au sein de l’hôpital (neurologie, néphrologie, oncologie, hématologie, cardiologie) ou
dans la communauté environnante (dermatologie, rhumatologie, immuno-allergologie). Le GHOL
entretient une excellente collaboration avec les centres universitaires avoisinants (CHUV
Lausanne et HUG Genève).
Le service de pédiatrie du GHOL accueille plus de 7’500 patients par année. En 2014, 639 enfants
y ont été hospitalisés dans le service de pédiatrie du GHOL, totalisant près de 2600 journées
d'hospitalisation en soins aigus par année. La durée moyenne de séjour est d’environ 4 jours. Près
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de 25'000 patients sont accueillis annuellement au service des urgences, dont près de 700 amenés
par le service médicalisé d’urgence et réanimation (SMUR). Environ 30% du total des admissions
aux urgences du GHOL relèvent de la pédiatrie.
Le service de pédiatrie dénombre 8 lits « B » dont 2 sont dédiés exclusivement à la néonatologie
et 2 aux soins continus. Le service de pédiatrie assume aussi la responsabilité d’un grand nombre
de traitements ambulatoires. Une majorité de ces traitements ambulatoires consistent en des
antibiothérapies iv, le reste se répartissant entre des perfusions spéciales (dérivés du sang,
gammaglobulines, traitements de substitution, etc.) des gestes diagnostiques et thérapeutiques
(sondage urinaire, ponctions lombaires, articulaires, pleurales, et biopsies de peau etc., mises en
place de voies veineuses périphériques ou centrales pour traitements ambulatoires, etc.).
Le service de pédiatrie du GHOL bénéficie d’une collaboration étroite avec des collègues
pédopsychiatres du service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (SPEA) du secteur ouest du
canton de Vaud. Dans cet élan, est inclus également un groupe pluridisciplinaire pour la prise en
charge de situations psychosociales complexes (périnatales et pédiatriques) et fait partie du réseau
cantonal du CAN-Team du CHUV.
Le service de pédiatrie du GHOL fait partie du réseau romand de néonatologie. De plus, un
partenariat entre le service de pédiatrie du GHOL et le service de néonatologie du CHUV a été
créé. La Dresse Morel est engagée dès 2016 avec une activité clinique dans le centre universitaire.
2.2. Equipe médicale
L'équipe médicale du service de pédiatrie du GHOL comprend 4 médecins chefs co-responsables
spécialistes FMH en Pédiatrie. Elle est complétée par 2 médecins avancés dans leur formation,
exerçant une fonction de chef de clinique (-adjoint); 6 médecins assistants / internes en formation
(8 dès 2016) et 2 stagiaires médecins (1 amc UNIGE et 1 cours bloc UNIL).
2.3. Reconnaissance en tant qu’établissement de formation
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Notre service est reconnu par la FMH pour la formation de pédiatrie en catégorie 1 an (max. 1
an ; dont formation postgraduée de base : 1 an, formation postgraduée secondaire pour les
pédiatres en cabinet médical : 1 an).
3. Postes de formation post-graduée
3.1 Types de postes
Notre service propose une formation structurée en pédiatrie hospitalière et pédiatrie ambulatoire.
Les places de formation sont au nombre de 8 (10 dès 2006).
Six postes (huit dès 2016), d’une durée de 1 an, sont mis à disposition pour la formation de base
en pédiatrie (médecins-assistants). Ces postes sont destinés aux médecins ayant moins de trois ans
de formation post-graduée, le plus souvent dans l’année qui suit l’obtention du diplôme fédéral de
médecin ou un équivalent. Deux postes sont occupés par des médecins en formation post-graduée
avancée, dès la 5è année après l’obtention du diplôme fédéral de médecin ou un équivalent.
Certains d’entre eux, plus avancés, ont déjà obtenu l’examen FMH de spécialiste de pédiatrie.
3. 2 Groupes cibles
Nous proposons une formation post-graduée pour les médecins aspirant à un titre de spécialiste en
pédiatrie générale, selon le programme de formation 2012, ou comme formation de base pour les
médecins en formation dans les autres spécialités médicales ou de pédopsychiatrie.
3. 3 Rotations dans des domaines spécialisés
Tous les médecins assistants engagés pour une durée de 12 mois se répartissent ensuite leur
activité entre ces différentes unités:

Hospitalisation en pédiatrie générale

Urgences et soins ambulatoires

Maternité/Salle d’accouchement et pouponnière.
3.4 Responsable de la formation pre et post-graduée
Les quatre médecins chefs co-responsables sont spécialistes FMH en pédiatrie et participent
activement aux activités académiques et d’enseignement pre- et post-gradué au sein des
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Universités de Lausanne et Genève. La Dresse Anne Sophie Morel est spécialiste FMH en
pédiatrie et en néonatologie et possède un titre universitaire (CAS) en médecine fœtale. Le Dr
Andrés Pascual possède un double titre FMH en pédiatrie et en maladies infectieuses, et est aussi
instructeur du cours PALS. Les Drs Sandrine Coeytaux et François Scerba sont spécialistes FMH
en pédiatrie.
Le responsable de la formation post-graduée et contact direct avec la FMH est le Dr Andrés
Pascual, médecin-chef co-responsable du service de pédiatrie du GHOL, site de Nyon.
La Dresse Coeytaux a également une pratique de cabinet privé, et est la responsable d’effectuer le
lien avec la médecine ambulatoire. La Dresse Morel est la répondante de la formation en
néonatologie et réanimation néonatale. Le Dr Scerba est le responsable des cours d’introduction
destinés aux nouveaux médecins.
Toute l’activité médicale réalisée par les médecins en formation dans le service des urgences, la
division de soins généraux, la maternité et salle d’accouchement est effectuée sous la
responsabilité directe ou déléguée des médecins chefs.
3.5 Objectifs généraux de la formation post-graduée
La pédiatrie générale a pour but de veiller à la santé de l’enfant et de l’adolescent en tenant
compte de son environnement familial et social et de traiter les maladies de l’enfance de la
naissance à la fin de l’adolescence. Le pédiatre doit être en mesure d’assurer l’assistance médicale
de base et spécifique de l’enfant et de l’adolescent, et de gérer les situations d’urgence. Il est
engagé, non seulement dans la prise en charge des maladies, mais aussi dans les mesures de
maintien et de promotion de la santé, de prévention des maladies et dans les mesures de
réadaptation. Il se préoccupe des facteurs familiaux, sociaux et scolaires qui sont le cadre d’un
développement harmonieux des enfants et des adolescents. Il est aussi à même d’exercer une
activité de médecin consultant.
La structure et l’organisation de notre service sont en accord avec les objectifs et exigences
précisées à l’article 3 du Règlement pour la formation post-graduée du 21 juin 2000 (révisé en
2014), qui stipule que la formation post-graduée doit permettre au médecin:
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 D’approfondir et d’élargir les connaissances et aptitudes acquises au cours des études.
 D’acquérir de l’expérience et de l’assurance en matière de diagnostic et de thérapeutique, en
particulier dans la discipline choisie.
 De développer son sens du respect et de l'éthique à l'égard de la vie humaine et du patient
ainsi que de son entourage.
 D’apprendre à faire face de manière autonome à des situations d'urgence.
 De connaître les dispositions à prendre dans le domaine de la prévention des troubles de la
santé.
 De savoir travailler en équipe médico-soignant et multidisciplinaire.
 De reconnaitre ses limites au niveau professionnel en fonction du niveau d’expérience, savoir
demander de l’aide et faire une gestion responsable de l’erreur médicale.
 D’apprendre, sur le plan économique, à faire un usage rationnel des moyens diagnostiques et
thérapeutiques; de se familiariser avec les règles déontologiques qui régissent la collaboration
avec ses confrères en Suisse et à l'étranger, et avec les autorités compétentes en matière de
santé publique.
 De comprendre l’importance de se soumettre à une formation médicale continue pendant toute
la durée de l'activité professionnelle médicale.
3.6 Concept de formation post-graduée
3.6.1 Introduction dans les établissements
Tous les médecins débutant une activité dans notre institution bénéficient de deux journées
d’accueil et de formation spécifique. Le but est de faciliter l’intégration des nouveaux médecins
dans l’établissement à travers une formation générale sur divers aspects liés à leur future activité.
Pendant ces journées d’accueil, ils sont formés à l’utilisation des divers outils informatiques et ils
reçoivent des informations sur les rapports d’incidents, sur le fonctionnement du/des service/s, sur
les mesures d’hygiène hospitalière, et sur les bases de la réanimation cardio-pulmonaire.
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Les médecins en formation reçoivent un cahier des charges et sont informés des dates et des
objectifs d’évaluations durant le premier semestre de travail. Pendant les premières semaines de
travail, les assistants suivent des cours donnés par les chefs de clinique et les médecins chefs où
les aspects susnommés sont révisés en détail. D’autres sujets liés à la pratique quotidienne comme
l’organisation du service et les responsabilités médico-légales et éthiques sont aussi abordés au
cours des premières semaines.
Enfin, toute l’activité clinique des nouveaux médecins pendant la période initiale de travail est
supervisée en permanence par les médecins cadres, jusqu’au développement d’une autonomie
jugée suffisante et adéquate.
3.6.2. Encadrement par des tuteurs / soutien par les mentors
Dès 2014, nous avons mis sur pied un principe mentorat / tutorat dans notre service. Les médecins
chefs et les chefs de clinique du service sont les tuteurs pour la formation post-graduée, et les
activités de formation sont encadrées par ces médecins cadres. Par ailleurs, les 4 médecins chefs
exercent plus spécifiquement leur tâche de tuteurs à l’occasion de l’entretien d’entrée avec chaque
interne, au cours duquel les objectifs de formation et de carrière sont individuellement précisés, et
lors d’entretiens d’évaluation semestriels, qui permettent au tuteur et au médecin en formation de
réajuster ses objectifs en fonction de la progression.
Par ailleurs, au cours de sa formation, chaque interne est suivi individuellement par un des
médecins chefs, qui exercent alors un rôle plus spécifique de mentor. Ce rôle est constant au cours
de l’année, mais se concrétise lors de réunions privées et confidentielles ayant pour but de
conseiller et orienter les médecins en formation, dans les divers aspects liés à leur développement
professionnel. En tout temps un entretien peut être sollicité par les deux parties.
3.6.3 Objectifs d’apprentissage de la formation en pédiatrie générale
L’acquisition des connaissances et de l’expérience de base dans l’évaluation du développement
somatique, social, psychologique, intellectuel des enfants et des adolescents. Comme aussi
l’acquisition de la connaissance, de l’étiologie, de la pathogénèse, de la pathophysiologie, de la
symptomatologie, du diagnostic, du diagnostic différentiel, des mesures de réhabilitation et de
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prévention des troubles et des maladies congénitales et acquises de l’enfance et de l’adolescence sont
des objectifs fondamentaux de la formation, et se basent sur le travail personnel et sur
l’enseignement constant par les cadres. De plus, le médecin en formation doit également acquérir
de l’expérience, grâce à l’enseignement et l’exemple des médecins cadres, et affiner la maîtrise de
la technique d’anamnèse, la connaissance étendue de la sémiologie néonatale et pédiatrique et la
fiabilité de l’examen complet et détaillé de l’enfant. Sur cette base, le médecin en formation
acquiert progressivement des compétences de raisonnement médical, lui permettant d’élaborer des
stratégies diagnostiques et thérapeutiques pertinentes. En plus, la formation (savoir, savoir-faire)
dans le service doit s’accompagner de l’adoption progressive d’une attitude professionnelle
(savoir être) envers les patients, en tout temps et sans exception respectueuse de leur personne,
mais également avec une sensibilité aux problèmes d’ordre familial, psycho-social, d’éthique
médicale ou de gestion de couts.
Cette expérience au lit du malade est complétée par l’apprentissage du raisonnement diagnostique,
en se basant sur une approche par problèmes et fondée de façon critique sur la médecine basée sur
l’évidence (« evidence based medicine ») pour la sélection et l’interprétation des examens
paracliniques. Un but fondamental de la formation, concernant en particulier les chefs de clinique,
est d’acquérir une expérience suffisante pour assumer de façon progressivement autonome
(exactitude de jugement clinique et adéquation du processus décisionnel diagnostique et
thérapeutique) la très grande majorité des situations, cliniques, ambulatoires, urgentes, et
hospitalières.
3.6.4 Contenu de la formation
L’organisation et la teneur de l’enseignement médical dans notre service répondent à toutes les
exigences précisées sous le programme de formation FMH du premier janvier 2012 (révisé en
septembre 2013), et comprends les aspects suivants:
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Connaissances théoriques
 Connaître les applications cliniques des sciences suivantes: anatomie, pathologie,
physiopathologie, biochimie, microbiologie, génétique, immunologie, pharmacologie,
épidémiologie, psychologie, pédiatrie préventive et sociale.
 Connaître les étapes du développement anatomique et fonctionnel depuis la période prénatale
jusqu’à la adolescence.
 Comprendre les méthodes d’investigations et techniques d’analyse de laboratoire, d’analyse
fonctionnelle et d'imagerie médicale utilisées en pédiatrie, par rapport à leur pertinence, leurs
limites, leurs risques et les coûts qu’elles entraînent.
 Connaître les principes relatifs à la prévention, au diagnostic, au diagnostic différentiel et au
traitement des maladies aiguës, et chroniques asymptomatiques.
 Connaître les médicaments courants en néonatologie et pédiatrie.
 Connaître et appliquer de manière critique les principales méthodes de l'épidémiologie
clinique.
 Savoir juger les travaux scientifiques de manière critique et en tirer les conclusions
essentielles pour l’application clinique.
 Avoir des connaissances sur les différents types de cabinets ambulatoires et hospitaliers, les
diverses formes d’assurances, l'organisation rationnelle d’un cabinet médical et l’application
de programmes de contrôle qualité au cabinet médical.
Compétences
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 Etablir un plan thérapeutique personnalisé sur le court ou le long terme pour des pathologies
aiguës ou chroniques en sachant recourir de manière judicieuse à une collaboration
interdisciplinaire, à l’hospitalisation et aux ressources matérielles disponibles.
 Savoir effectuer dans d’autres disciplines que la pédiatrie des examens cliniques simples
essentiels pour la médecine de premier recours.
 Acquérir les compétences pour la réanimation de base et avancée du nouveau-né, prendre en
charge des troubles de l’adaptation à la vie extra-utérine les plus fréquents comme certaines
détresses respiratoires néonatales.
 Connaître le diagnostic et la prise en charge des nouveau-nés avec un risque infectieux et/ou
une infection néonatale.
 Dépister les malformations congénitales et connaître la suite de la prise en charge de ces
malformations.
 Réaliser des examens cliniques de nouveau-nés sain et acquérir les compétences pour
distinguer des variantes de la norme de situations pathologiques.
 Acquérir les compétences pour la réanimation de base et avancée pédiatrique.
 Prendre en charge tout patient de moins de 16 ans pour tous les besoins de la médecine de
premier recours, dans les cas d’urgence aussi bien que dans l’hospitalisation, en tenant compte
des aspects psychiques, somatiques et socioculturels.
 Connaître les besoins nutritionnels et recommandations liés à l’âge, l’alimentation du
nouveau-né, des nourrissons ainsi que la nutrition des enfants et des adolescents. Être
compétent dans l’établissement de plans nutritionnels pour les différents âges.
 Procéder à une anamnèse détaillée et effectuer des examens cliniques appropriés.
 Etablir un diagnostic différentiel pour les problèmes cliniques en évaluant leur degré de
probabilité.
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 Informer les parents de manière accessible sur l’état de santé de leur enfant, ainsi que sur les
bénéfices et les risques des mesures préventives, diagnostiques et thérapeutiques.
 Coordonner les mesures diagnostiques et thérapeutiques.
 Etablir avec les patients et leurs parents une relation de confiance basée sur le partenariat; leur
offrir une écoute et un soutien lors de situations sociales fragiles, vulnérables ou complexes et
dans les moments difficiles de son séjour à l’hôpital.
 Savoir interpréter les résultats des examens sanguins, des urines, selles, du test de la
tuberculine, ainsi que les résultats obtenus par imagerie, les ECG et les biopsies.
 Interpréter les examens radiologiques en pédiatrie.
 Reconnaître les situations d’urgence dans tous les domaines pédiatriques et mettre en œuvre
les mesures appropriées.
 Organiser des consiliums de pédiatrie.
 Reconnaître les comportements de dépendance et d’autres maladies psychiques, y compris les
troubles du comportement alimentaire et de somatisation et leur prise en charge.
 Si pertinent, encourager les comportements favorables à la santé lors d’activité corporelle,
dans le domaine des pratiques sexuelles et de contraception ainsi que de la médecine des
voyages.
 Appliquer des méthodes visant à coacher les enfants et leurs familles
 Collaborer avec d’autres institutions du domaine de la santé.
Aptitudes techniques
 Réaliser un examen clinique complet.
 Effectuer des prélèvements à but diagnostique et thérapeutique: ponction veineuse, ponction
capillaire, ponction du liquide céphalo-rachidien, ponction articulaire, ponction pleurale,
sondage vésical, ponction vésicale sous-pubienne, frottis microbiologiques.
 Exécuter des gestes thérapeutiques: injections intraveineuses, intramusculaires et souscutanées, pose d’un cathéter veineux ombilical, d'une voie veineuse périphérique et d'une
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perfusion, pose d’une sonde gastrique, pose d'une sonde urinaire, méthodes simples de
physiothérapie.
 Effectuer des gestes simples de petite chirurgie et de traumatologie tels que: anesthésie locale,
suture, désinfection et soins des plaies simples, ablation des fils de suture, incision et drainage
des abcès. Confection de plâtres et prise en charge des brûlures.
 Maîtriser les gestes médicaux d'urgence: réanimation cardiopulmonaire (CABD), ventilation,
défibrillation, hémostase d'urgence.
Éthique et économie de la santé
-
Ethique: Acquisition de compétences dans la prise de décision médico-éthique en lien avec la
prise en charge de nouveau-nés, d’enfants et adolescents en bonne santé et malades. Les
objectifs d’apprentissage sont les suivants: connaissance des notions importantes de l’éthique
médicale; aptitude à utiliser de façon autonome des instruments facilitant une prise de
décision éthique; gestion autonome de problèmes éthiques dans des situations typiques
(information du patient et ses parents avant une intervention, recherche sur l’être humain,
communication du diagnostic, dépendances, etc).
-
Economie de la santé: Acquisition de compétences permettant une utilisation judicieuse des
moyens diagnostiques, prophylactiques et thérapeutiques lors de la prise en charge d’enfants
et adolescents en bonne santé et de malades. Les objectifs d’apprentissage sont les suivants:
connaissance des notions importantes en matière d’économie de la santé; gestion
indépendante de problèmes économiques; utilisation optimale des moyens mis à disposition
en tenant compte des bases légales.
Sécurité des patients
Connaissances des principes en matière de gestion de la sécurité lors de l’examen et du traitement
de personnes malades et en bonne santé; compétences en matière de gestion des risques et des
complications. Ces connaissances et compétences comprennent entre autres la détection et la
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maîtrise de situations présentant un risque accru d’événements indésirables. Signalement et
déclaration des évènements non conformes selon directives institutionelles.
3.6.5 Sessions de formation post-graduée pratiques et théoriques
Remises de service. Nous réalisons deux remises de service par jour (matin et soir), les sept jours
de la semaine. Tous les médecins assistants, les chefs de clinique, le personnel paramédical et un
médecin chefs sont présents à la remise du matin. Tous les médecins assistants, les chefs de
clinique et un des médecins chefs sont présents à la remise du soir. Pendant les remises, les
assistants présentent de façon détaillée et ciblée les patients nouvellement admis et précisent les
consignes de garde pour les patients déjà hospitalisés. S’en suit une discussion critique et
constructive de ses appréciations et décisions thérapeutiques. Cette occasion est saisie par les
médecins cadres pour revoir les éléments clés de l’anamnèse, de la sémiologie et des examens
paracliniques, pour replacer la pathologie dans un contexte épidémiologique local ou global et
pour mentionner les évidences de la littérature qui justifient une attitude.
Visite au lit du malade en division de soins continus et standards. Elle a lieu 7 jours par
semaine. Le secteur division de soins continus et standards est réparti entre un médecin assistant
et un chef de clinique qui procède quotidiennement en tant que superviseur direct et participe à la
visite avec le médecin assistant. Un médecin chef effectue une visite deux fois par semaine (lundi
et jeudi), respectivement avec le chef de clinique et le médecin assistant. Tous les patients sont
vus par les médecins chefs durant ces visites. En plus de répondre à la mission diagnostic et
thérapeutique de l’institution, ces visites ont aussi un but formateur au bénéfice des médecins
assistants et chefs de clinique. Ces visites sont aussi l’occasion de sensibiliser les médecins en
formation aux impacts éthiques, et psycho-sociaux de la maladie somatique. Un(e) infirmier/ère
participe à toutes les visites au lit du malade. D’autres partenaires tels que les diététiciennes, les
physiothérapeutes, les infirmières de la petite enfance, un pédopsychiatre participent de façon
ponctuelle à ces visites et sont disponibles en permanence sur appel. Tous les patients hospitalisés
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dans le service de pédiatrie sont vus par un médecin cadre le jour même et le lendemain de
l’admission, les 7 jours de la semaine.
Visite médicale à la maternité. Tous les matins les feuilles de naissance des nouveau-nés
séjournant à a maternité du GHOL sont présentées par une sage-femme à l’équipe médicale
(médecin chef, chef de clinique et médecin assistant). En suite le médecin assistant réalise
l’examen systématique chez tous les nouveau-nés de la pouponnière à J1 et avant la sortie, et va
exposer tous les jours au chef de clinique ou au médecin chef les problèmes identifiés lors du
status, proposer des solutions et décider en commun accord avec lui de l'attitude à prendre.
Salle d’accouchement. Le médecin assistant, seul ou secondé par un chef de clinique ou médecin
chef, est tenu d’être présent en salle d’accouchement pour toute naissance à risque selon directives
institutionnelles.
Médecine d’urgence et consultations ambulatoires. Un médecin assistant assume les urgences
pédiatriques 7 jours sur 7, 24 heures sur 24. Il est en permanence supervisé par un chef de clinique
ou un médecin chef. Une grande partie de son activité est celle d’une consultation ambulatoire
d’urgence pour des problèmes fréquents de pédiatrie, expérience indispensable au futur praticien
indépendant.
Deux médecins assistants sont alternativement responsables des urgences et de la garde pour le
service de pédiatrie chaque jour. Ils participent aux remises de service et aux colloques de
formation en fonction de la charge du travail de chaque jour.
Formation Structurée Obligatoire:
- Colloque hebdomadaire des assistants et chefs de clinique PED GHOL. Une fois par
semaine. Durée : une heure. Il s’agit d’une séance de formation organisée par les médecins
assistants et/ou les chefs de clinique selon un planning prédéterminé et sous la supervision d’un
des médecins chefs. Le choix des sujets abordés est fait par les médecins en formation et basé sur
des situations cliniques vécues dans le service. Ces colloques ont pour but principal de clarifier les
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attitudes à prendre lors la situation cliniques concrètes (p. ex: EF sans foyer aux urgences), et ceci
par une approche basée sur les dernières évidences scientifiques.
- Ateliers de Réanimation Pédiatrique: Deux fois par mois. Durée: une demi-heure.
L’assistant de pédiatrie participe avec trois infirmiers des urgences sélectionnés à ce propos (4
participants par atelier). Ces exercices pratiques sont animés par la Dresse Joëlle Hausser,
médecin cheffe des urgences du GHOL et incrusteur BLS et le Dr Andrés Pascual, médecin
chef co-responsable du Service de Pédiatrie du GHOL et instructeur PALS.
- Colloques de pédiatrie psycho-sociale: Durée: une heure. Deux fois par mois, un groupe
pluridisciplinaire formé par un pédiatre installé avec une expérience dans le domaine, une
infirmière de la petite enfance, une pédopsychiatre, un médecin cadre et un médecin assistant du
service de pédiatrie du GHOL, l’infirmier réfèrent, la sage-femme référente et deux assistantes
sociales, se réunit pour dépister, analyser et réfléchir à une prise en charge multidisciplinaire des
situations psycho-sociales complexes. Une fois par mois la Drsse Depallens du CAN-TeamCHUV participe aux discussions.
- Journal Club hebdomadaire. Durée: une heure. Une fois par semaine, nous participons au
Journal Club organisé par le service de médecine interne coordonnés par le Prof Thierry
Fumeaux. C’est le médecin assistant qui prépare (sous la supervision d’un médecin cadre du
Service de Pédiatrie) la présentation d’un article de la littérature, abordé sous l’angle de la lecture
systématique, en accord avec les propositions et recommandations du groupe CONSORT (Ann Int
Med. 2010 ; 152 :1-11).
- Colloques de radiologie : tous les jours ouvrables. Durée: 15-30 minutes. Un médecin
radiologue FMH commente tous les examens radio-diagnostiques (conventionnels,
ultrasonographiques, CT-scan, IRM, interventionnels) effectués, en radiologie, aux urgences et
dans les services d’hospitalisation durant les dernières 24 heures. Les points clés de la lecture des
examens sont revus systématiquement et confrontés à la sémiologie et au diagnostic clinique.
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- Colloques hebdomadaires du service de médecine. Une fois par semaine. Durée: une heure
(format « lunch meeting »). Chaque semaine durant l'année académique, a lieu une formation
théorique et pratique, donnée par des spécialistes FMH titulaires ou agréés dans les hôpitaux et
centres universitaires de la région. De nombreux thèmes fondamentaux de médecine y sont
abordés, ainsi que des sujets choisis de diverses spécialités présentant un intérêt général.
- Colloques du Praticien du service de pédiatrie. Une fois par mois. Durée: une heure (format «
lunch meeting »). Chaque mois durant l'année académique, a lieu un colloque destiné aux
praticiens et médecins en formation du service de pédiatrie, donné par des spécialistes FMH
titulaires ou agréés dans les hôpitaux et centres universitaires de la région. De thèmes liés à la
pédiatrie ambulatoire et son interface avec l’hôpital de zone y sont abordés. Ces colloques sont
organisés de façon conjointe avec nos collègues pédiatres installés de la Côte.
- Colloques de périnatalogie du pôle mère-enfant du GHOL. Une fois par mois. Durée: une
heure. Chaque mois durant l'année académique, a lieu un colloque destiné aux praticiens installés
et médecins en formation du pôle mère-enfant du GHOL. Donnés par les cadres des Service de
Gynécologie et Obstétrique et de Pédiatrie du GHOL. De thèmes liés à la périnatalogie et à
l’obstétrique sont abordés.
- Colloques régionaux du Mardi: Une fois par mois. Durée: une heure (format « lunch meeting
»). Ces colloques destinés aux médecins de premier recours où sont abordés plusieurs sujets qui
intéressent les pédiatres.
Colloque morbi-mortalité (M&M) de périnatalogie et pédiatrie: Au moins 2 fois par an. Ces
colloques ont pour but l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins par une analyse
rétrospective régulière des décès, complications et des événements sentinelles. Notre service
participe aussi aux colloques M&M organisés par le service de néonatologie du CHUV.
- Cours de réanimation néonatale de base: Dès le semestre d'été 2015 aura lieu au GHOL le
déploiement du cours de réanimation néonatale Start4Neo sous l'égide de la Société suisse de
néonatalogie. Le but est de former tous les collaborateurs du pôle mère enfant du GHOL au
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basic Start4Neo. Ceci inclut de façon obligatoire les nouveaux assistants au début de chaque
semestre académique.
Formation Structurée facultative
La participation à un cours PALS est fortement encouragée pour les médecins-assistants qui ne
l’ont pas encore fait.
Participation à des formations externes, par exemple formation continue Lausanne-Genève,
Journées des pédiatres hospitaliers romands, Journée romande de pédiatrie pratique, congrès de la
société suisse de pédiatrie (SSP), Congrès de la Société française de pédiatrie, etc.
3.6.6 Mesures de soutien à la formation
Chaque médecin en formation possède un poste de travail avec équipement informatique (dossier
patient informatisé, accès aux résultats de laboratoire et radiologie informatisée).
Un accès à des bases de données médicales (PubMed™), à des sites d’information médicale
actualisée (UptoDate™), ainsi qu’à des moteurs de recherche de littérature médicale (Ovid SP™),
proposant trois revues spécialisées en pédiatrie générale et une en infectiologie pédiatrique, sont
en tout temps à disposition via l’informatique hospitalière et accessible à chaque médecin en
formation depuis leur poste de travail.
Une bibliothèque, avec des livres de référence en pédiatrie générale, dermatologie pédiatrique,
néonatologie de base et infectiologie pédiatrique sont à disposition en permanence pour tous les
médecins en formation.
Un soutien financier est aussi possible d’obtenir pour réaliser de formations externes, congrès,
cours PALS, etc.
3.6.7 Possibilité de réaliser une activité scientifique
Dans la mesure du possible, nous offrons l’opportunité de participer à un travail de recherche
clinique dans le but d’une publication à tout médecin assistant qui le souhaite. Grace à l’étroite
19
collaboration avec le Service de Médecine Interne du GHOL nos assistants peuvent devenir des
collaborateurs réguliers de la Revue Médicale Suisse, rédigeant des articles pour sa rubrique « Lu
pour vous ».
4. Évaluation
L'évaluation est faite par les médecins-cadres après quelques semaines et 6 mois (3 entretiens par
année), ou à tout autre moment en cas de difficulté.
Les médecins en formation sont soumis à un cahier des charges propre au service de pédiatrie.
Utilisation du protocole d’évaluation de la Société suisse de Pédiatrie /FMH.
Quatre fois par an, des évaluations en milieu de travail (Mini CEX et DOPS) à chaque assistant,
sont réalisées par les médecins cadre du service .
Tenue de l’e-logbook FMH de la spécialité avec contrôles réguliers de la progression.
5. Candidatures
Les candidatures sont reçues et étudiées dans les meilleurs délais. Plusieurs commissions
d’engagement sont organisées par année. Les engagements se font soit directement, soit dans le
cadre des réseaux pédiatriques (réseau avec le Département mère-enfant des Hôpitaux
Universitaire Genevois et le Res For Ped au DMCP, CHUV).
Adresse pour déposer les candidatures : Dr A. Pascual, Médecin-chef co-responsable du Service
de Pédiatrie, GHOL, Hôpital de Nyon, Chemin Monastier 10, 1260 Nyon.
Documents à joindre à la candidature : Lettre de motivation, Curriculum Vitae, Stages effectués et
formation accomplie et envisagée, lettre de recommandation.
Dresse S. Coeytaux
Médecin cheffe
Dresse A.-S. Morel
Médecin cheffe
Dr A. Pascual
Médecin chef
Dr F. Scerba
Médecin chef
20
Activité:
- A : si objectifs du module concernent la majorité des patients de l’unité/division et
font l’objet d’un enseignement théorique et pratique structuré
- B : si les objectifs du module sont abordés dans l’unité
Niveau de soins:
-
I : si soins primaires ou soins de premier recours
-
II : si soins hospitaliers ou ambulatoires de pédiatrie générale
-
III : si soins hospitaliers ou ambulatoires spécialisés
Titre du module *
Activité
Niveau de soins
(12) Maitrise des urgences pédiatriques
B
I + II
(13) Soins intensifs
-
-
(14.1) Désordres génétiques, malformations et
B
I + II
syndromes dysmorphiques
(14.2) Maladies du nouveau-né
I + II
(14.3) Trouble du développement
B
I + II
(14.4) Désordres nutritionnels
B
I + II
(14.5) Maladies du tube digestifs et du foie
B
I + II
(14.6) Maladies du tractus respiratoire
B
I + II
(14.7) Maladies du cœur et des vaisseaux
B
I + II
(14.8) Déficiences immunitaires et désordres auto-
B
I + II
(14.9) Allergies
B
I + II
(14.10) Maladies rhumatismales
B
I + II
(14.11) Maladies du sang et des vaisseaux
B
I + II
immuns
21
(14.12) Tumeurs
B
I + II
(14.13) Maladies du système urogénital
B
I + II
(14.14) Maladies du système nerveux
B
I + II
(14.15) Maladies neuromusculaires
B
I + II
(14.16) Maladie du squelette et des articulations
B
I + II
(14.17) Endocrinopathies
B
I + II
(14.18) Maladies métaboliques
B
I + II
(14.19) Maladies infectieuses
B
I + II
(14.20) Maladies de la peau
B
I + II
(14.21) Maladies psychologiques, psychosomatiques et
B
I + II
B
I + II
du comportement
(14.22) Médecine de l’adolescence
*Les numéros de chapitre se rapportent au catalogue des objectifs d’apprentissage
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