Questionnaire 1 - Ouest Provence
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Questionnaire 1 La meilleure démarche environnementale interne à l’entreprise Commerçants, Artisans-commerçants et entreprises de moins de 250 salariés 1.1 Présenter brièvement la démarche ou l’action : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Il est possible d’indiquer un lien sur le site internet de l’entreprise pour compléter la présentation ou de joindre un fichier Word ou PDF) 1.2 Quelle a été la motivation du responsable pour la mise en œuvre de cette démarche ou action ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.3 Date à laquelle la démarche ou l’action a été initiée. ………………………………………………………………………………………… 1.4 L’entreprise a-t-elle rencontré des difficultés particulières à ce propos et si oui ? de quel ordre ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.5 Le personnel (s’il y a lieu) a-t-il été associé ou sensibilisé à cette initiative ? Oui Non Pas de personnel concerné 1.6 L’entreprise a-t-elle été transformée par cette démarche ou action? Oui Non Si oui de quelle manière ?………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.7 Cette démarche a-t-elle nécessité un budget supplémentaire 1.7.1 Si oui, combien (estimation) ………………………€ 1.7.2 En % du CA si possible (estimation)………………………% 1.7.3 Cette action a-t-elle permis de réaliser des économies 1.7.4 Si oui, combien (estimation) ………………………€ 1.7.5 En % du CA si possible (estimation) ………………………% oui non oui non 4 1.8 L’entreprise a-t-elle pu constater un ou plusieurs effets bénéfiques ? oui non (sur le chiffre d’affaires, la rentabilité, les économies, la fiabilité, l’image de l’entreprise, la mobilisation du personnel, les impacts, autres…) Si oui, le ou lesquels ?………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.9 Cette démarche ou action s’est-elle pérennisée dans le fonctionnement de l’entreprise ? oui non 1.10 De quelle manière ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… .………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.11 La démarche est-elle duplicable à d’autres entreprises ? oui non 1.12 L’entreprise est-elle familière de l’économie circulaire* ou de l’économie de fonctionnalité* ? oui non 1.13 L’entreprise souhaite-t-elle des informations à ce sujet ? oui non 1.14 Avez-vous déjà participé à l’éco-trophée ? oui non Quelle catégorie ?……………………………………………..Quelle année ?……………………… oui non 1.15 Avez-vous déjà participé à une action similaire ? oui Laquelle ?…………..………………………………………………Quelle année ?……………………… non * économie circulaire : concept économique qui va limiter la consommation et le gaspillage de matières premières, d’énergie et de ressources. * économie de fonctionnalité : innovation stratégique qui vise à substituer à la vente d’un bien, la mise à disposition de ce bien avec une facturation suivant l’usage (ex. : on n’achète plus un photocopieur mais on paie au fabricant de photocopieur le nombre de pages imprimées). N’oubliez pas de remplir la fiche d’identité de l’entreprise (page 10) Merci de votre participation ! 5 QUESTIONNAIRE 2 La production de biens ou de services à caractère environnemental (Entreprises de moins de 250 salariés) 1.1 Présenter le ou les produits ou services innovants développés par l’entreprise. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Il est possible d’indiquer un lien éventuel sur le site internet de l’entreprise pour compléter la présentation ou de joindre un fichier Word ou PDF) 1.2 Ces produits ou services apportent une amélioration dans quel(s) domaine(s) ? Plusieurs réponses possibles - les économies d’énergie - le développement des énergies renouvelables - la préservation des ressources (eaux, sols, air) - le changement climatique - la sensibilisation et la pédagogie à l’environnement 1.3 En quoi sont-ils un progrès par rapport aux produits ou services existants ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.4 Ces produits ou services s’adressent : - au consommateur final - à des donneurs d’ordres - à d’autres professionnels 1.5 Ces produits ou services ont-ils fait l’objet d’un brevet ? Oui Non 1.6 A-t- on mesuré les performances de ces produits ou services pour le consommateur ou l’utilisateur ? - en termes d’économie budgétaire ? Oui Non - en termes d’économie d’énergie ? Oui Non - en termes de bilan carbone ? Oui Non Précisez si possible ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.7 Quelle a été la motivation du responsable pour produire ce type de produits ou de services ? 6 - la formation du dirigeant - la nature même de l’entreprise - le marché - le territoire et la co-traitance - la conviction environnementale - l’usage d’économie circulaire - autres ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.8 La conception et la production de ces produits ou services ont-elles nécessité un budget particulier supplémentaire ? oui non Si oui, de combien (estimation) .………………………………………………€ En % du CA si possible (estimation) …………………………………..…………% 1.8 Le marché est-il porteur pour ces produits et services ? oui non 1.10 L’orientation de l’entreprise sur ces produits et services à valeur environnementale a-t-elle une incidence bénéfique pour l’entreprise ?(sur le CA, la fiabilité, l’image de l’entreprise, le personnel, la maintenance…) oui non Si oui ? là ou lesquelles ? : …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.11 L’entreprise est-elle familière de l’économie circulaire* ou de l’économie de fonctionnalité* ? oui non 1.12 Souhaite-t-elle des informations ou de la formation à ce sujet ? oui non 1.13 Avez-vous déjà participé aux l’Éco-Trophées ? oui non Quelle catégorie ?…………………………………………..Quelle année ?………………………… 1.14 Avez-vous déjà participé à une action similaire ? oui non Laquelle ?……………………………………..…………………..Quelle année ?………………………… * économie circulaire : concept économique qui va limiter la consommation et le gaspillage de matières premières (ex. un photocopieur aujourd’hui est fabriqué avec 70% à 90% de composants d’anciennes machines). * économie de fonctionnalité : innovation stratégique qui vise à substituer à la vente d’un bien la mise à disposition de ce bien avec une facturation suivant l’usage (on achète plus un photocopieur mais on paie au fabricant de photocopieur le nombre de photocopies imprimées). N’oubliez pas de remplir la fiche d’identité de l’entreprise (page 10) Merci de votre participation ! 7 QUESTIONNAIRE 3 Prix spécial innovation industrielle (Entreprises de plus de 250 salariés) 1.1 Quelle est la raison sociale de l’entreprise ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1.2 S’agit-il d’un siège social ou d’un établissement secondaire ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1.3 Quel est le secteur d’activité ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1.4 Est-ce une action ou une démarche innovante propre à l’établissement ou bien un projet du «groupe» ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.5 Est-ce une action ou une démarche qui implique d’autres acteurs du territoire ? oui non 1.5.1 Si oui, là ou lesquels : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………. 1.6 Est-ce une action ou une démarche entrant dans le cadre de l’écologie industrielle ? oui non 1.7 Présenter l’innovation : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Il est possible d’indiquer un lien sur le site internet de l’entreprise pour compléter la présentation mais aussi de joindre un document synthétique de l’action ou de la démarche en fichier Word ou PDF) 1.8 Quel(s) effet(s) positif sur l’environnement a votre innovation ? (plusieurs réponses possible) - réduction des impacts sur l’air ……………………………………………………………………………….. - réduction des impacts sur l’eau………………………………………………………………………………… - réduction des impacts sur les sols……………………………………………………………………………… - économies d’énergie …………………………………………………………………………………………………. - énergies renouvelables ……………………………………………………………………………………………… - économie de ressources ……………………………………………………………………………………………… - réduction des déplacements ……………………………………………………………………….……………… - remédiation des sols / des eaux………………………………………………………………………………… - autres : ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 8 Le cas échéant, présenter un bilan quantitatif et qualitatif synthétique de ces effets, (bilan énergétique, bilan carbone) en pièce jointe au questionnaire. 1.9 S’agit-il d’un projet de R&D ? oui 1.9.1 Si oui, s’agit-il : - d’un prototype ……………………………………………………………………………………………………. - d’un démonstrateur…………………………………………………………………………………………….. - d’un process …………………………………………………………………………………………………………. non 1.10 Quelle a été la motivation de l’initiateur pour sa mise en œuvre ? …………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………… 1.11 Quel est le montant de l’investissement ? Budget total ………………………€ (décomposition possible) En part du CA: ………………………% (si significatif) 1.12 Un ou plusieurs brevets ont-ils été déposés ? oui non 1.13 L’innovation est-elle labélisée par un pôle de compétitivité ? oui non 1.14 L’innovation est-elle déjà mise en œuvre dans l’entreprise ? oui non Remarque(s)/observation(s)………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.15 L’innovation fait-elle l’objet d’une commercialisation ? oui non Remarque(s)/observation(s)………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.16 L’élaboration de cette innovation a-t-elle apporté des effets positifs pour l’entreprise ? oui non 1.16.1 Si oui, lesquels :………………………………………………………………………………………………………………..…… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.17 Qui est à l’origine de cette initiative ? Nom Prénom du chef de projet ………………………………………………………………………………………… Fonction ………………………………………………………………………………………………………………………… N’oubliez pas de remplir la fiche d’identité de l’entreprise (page 10) Merci de votre participation ! 9 FICHE D’IDENTIFICATION DE L’ENTREPRISE Société Entreprise individuelle Autres Raison sociale : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………............... Enseigne : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Groupe : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..……… N° Siret :…………………………………………………………………………… Secteur d’activité Industrie Tertiaire Services à la personne Services aux professionnels Commerce Logistique / Transport Construction / BTP Autre Activité : ………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Production (biens ou services) : ……………………………………………………………………………………..………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Nombre de salariés : …………………….. Nom du Directeur………………………………………………………………………………………………………………………………… Nom et prénom du responsable en charge de l’Eco-Trophée …………………………………………………………….. Adresse :……………………………………………………………..……………………………………………………………………………… ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. Courriel du responsable ………………………………………..……………………………………………………………………. Tél (fixe) : ...………..……………………………. Tél (portable) : ……………………………………………………………. Site internet de l’entreprise ………………………………………………………………………………………………………………… « Je souhaite figurer dans l’annuaire des entreprises du territoire* » Les informations recueillies font l'objet d'un traitement informatique ayant pour but la participation aux « Eco-Trophées Entreprises » 2016. Conformément à la loi " Informatique et Libertés " du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant par courrier à : MÉTROPOLE AIX-MARSEILLE-PROVENCE Territoire de Cornillon-Confoux, Fos-sur-Mer, Grans, Istres, Miramas, Port-Saint-Louis-du-Rhône Direction du développement économique Chemin du Rouquier, BP 10647, 13808 Istres cedex En joignant à votre demande la photocopie de votre carte d'identité *Les entreprises qui souhaitent figurer dans l’annuaire des entreprises du territoire devront cochez la case à la fin de la fiche d’identité. Les informations recueillies font l'objet d'un traitement informatique ayant pour but la gestion d’un fichier des entreprises du territoire constitué à partir des données du fichier siren afin de maintenir un relationnel avec les entreprises en les conviant à des séminaires thématiques et en organisant des enquêtes sous la forme de formulaire. 10
