Diapositive 1

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CU1383
Sylvie MEAUME
Dermatologue Gériatre
Hôpital Rothschild Paris
Prévention et traitement des escarres chez la personne âgée
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Définition, mécanisme d’apparition des escarres
• Nécrose provoquée par la compression entre deux plan durs,
des tissus (qui entraîne une hypoxie)
Prévention et traitement des escarres chez la personne âgée
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• Étude américaine
- 286 patients hospitalisés (âge moyen 50 ans)
- Les escarres
•augmentent les coûts (37,288 vs 13,924$ p = 0,0001)
•augmente la durée d’hospitalisation (30.4 vs 12.8 j, p = 0,0001)
- patients avec escarres :
•font plus d’infections nosocomiales
45.9% [17/37] vs 20.1% [50/249], p = 0.001)
•font plus de complications pendant leur hospitalisation
(86.5% [32/37] vs 43.0% [107/249], P < 0.001)
Allman. Adv Wound Care 1999; 12(1):22-30
Escarre : morbidité et surcoûts
Prévention et traitement des escarres chez la personne âgée

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Guideline et législation
• Étude américaine de 49 plaintes à propos d ’escarres
ayant donné lieu à des compensations financières
• les guidelines ont servi à la défense des soignants, ils ont
moins été condamnés que ceux qui ne les
utilisaient pas ou respectaient pas
• les guidelines sont ainsi utiles pour les patients mais
aussi pour les soignants
EPUAP/NPUAP 2009 et 2010
www.nice.org.uk/CG029
www.has.fr
Prévention et traitement des escarres chez la personne âgée
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Facteurs de risque d’escarre
• Extrinsèques ou mécaniques
- Pression +++
- Friction
- Cisaillement
- Macération
• Intrinsèques ou cliniques
- Immobilité
- Dénutrition
- Incontinence
- État de la peau
- Baisse du débit circulatoire
- Neuropathie
- Etat psychologique
- Âge
- Antécédent d’escarre
- Maladies aiguës
- Pathologies chroniques graves
- Phase terminale
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Mécanisme de formation : la pression +++
• Une pression trop forte
• Pendant un temps trop long
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Mécanisme de formation : les frictions et le cisaillement
Prévention et traitement des escarres chez la personne âgée
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Apparition d’une plaie…
• Apparition brutale
• Évolution rapide
Surveillance et prévention +++
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Évolution, réversibilité ?
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Epidémiologie
• Enquête 2004 France
• 1149 hôpitaux non universitaires, 37307 patients évalués
• âge moyen 72,3 ans
• prévalence 8,9%
• escarre sacrum plus fréquente chez patients incontinents
• escarre talonnière chez les patients ayant une AOMI
Barrois JWC 2008
Prévention et traitement des escarres chez la personne âgée
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Qui fait des escarres ? (épidémiologie)
• L’âge moyen des porteurs d’escarre est 74 ans
• Les chiffres varient selon les activités
Prévalence Incidence
Court séjour 7% 3,2%
Réanimation - 22,6%
Soins de suite 7% 2,5%
Long séjour 10,1% 5,8%
Maison de
retraite
4,3% 2,8%
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Épidémiologie
• Proportion de chaque aspect de l’escarre
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Localisation des escarres en position assise
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Localisation des escarre en position allongée
Prévention et traitement des escarres chez la personne âgée
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Classification des escarres
•Les différents stades selon l’EPUAP
•et la conférence de consensus 2001
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