GT Evaluation des compétences

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CoordinationNationaledesCollègesd’Enseignants
enMédecine(CNCEM)
GTEvaluationdescompétences
Coordonnateuretrédacteur:PierrePottier.Nantes.MédecineInterne
Membresdugroupe:
AgnesLiard‐Zmuda.Rouen.ChirurgieInfantile
BenoitMarin.Limoges.Epidémiologie,Prévention,EconomiedelaSanté
DamHieuPhong.Brest.Neurochirurgie
DominiqueWendum.Paris.AnatomieetCytologiePathologiques
IsabelleBoutron.Paris.SantéPublique.
JacquesDarcourt.Nice.BiophysiqueetMédecineNucléaire
Jean‐NicolasDacher.Rouen.Radiologie
KarimBoudjema.Rennes.ChirurgieViscéraleetDigestive
LaurenceCompagnon.ParisEstCréteil.MédecineGénérale
MatthieuResche.Paris.BiostatistiquesetInformatiqueMédicale
OlivierBouchaud.Paris.MaladiesInfectieusesetTropicales
StephaneSchneider.Nice.Nutrition
Thaopham.Marseille.Rhumatologie
CyrilSchweitzer.Nancy.Pédiatrie.

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IMISSIONSDUGROUPE
Legroupe"évaluationdescompétences"s'estdonnésixaxesdetravail:
1. Semettred'accordsurdesprincipespédagogiquescommunsàtouslescollègespour
l'évaluationdescompétencesdesinternes.
2. Rédigerdesrecommandations(ouuncahierdescharges)pourlacréationd'un
dispositifd'évaluationdescompétencesdesinternes.
3. Donnerdesexemplesdedispositifsexistants(françaisouétrangers)d'évaluationdes
compétencesdesinternesquiillustrentlesprincipesprédéfinis.
4. Proposerdesoutilsd'évaluationinnovantsquipourraientêtreutilisésauseind'un
dispositifd'évaluationdescompétencesen3èmecycle.
5. Lancerdesexpérimentationspilotesentermesd'évaluationdescompétencesdans
certainesdisciplinesdontlesrésultatspourraientêtredisponiblesencoursd'année
2016.
6. Effectuerunétatdeslieuxdespratiquesexistantesenmatièred'évaluationdes
compétences

3
IIFONCTIONNEMENTDUGROUPE
Legroupe«évaluationsdescompétences»aétécrééparlePrésidentdelaCNCEMàlami‐
Octobre2015danslaperspectived’unepremièrerestitutiondestravauxle22janvier2016.
Ledélaiimpartin’apaspermisd’organiserderencontresenprésentiel.
L’essentieldesdiscussionsonteulieuenlignesurlesitedelaCNCEM(cncem.fr)surun
forumouvertdèsOctobreetaucoursdelaconstitutiond’undocumentdetravail
collaboratifégalementdisponiblesurlesite.
Deuxréunionstéléphoniquesontpuêtreorganiséesles15et17décembreréunissanttous
lesmembresdugroupe.Lescomptesrendusdecesréunionsontalimentéledocumentde
travailcollaboratif.Lecoordonnateurenaeffectuélasynthèsepourélaborerleprésent
documentetlaprésentationsousformatPowerpoint,jointeenannexe.
Cesdeuxdocumentsontétérelusetvalidéspartouslesmembresdugroupe.

4
IIIPRINCIPESCOMMUNSATOUTESLESDISCIPLINESPOUR
L'EVALUATIONDESCOMPETENCES
1. Réflexionsgénérales
Ilestimpossibled’envisageruneévaluationhomogènedanstouteslesdisciplines.
Ilfautgarderàl’espritleprincipedefaisabilitéenintégrantlenombrecroissantd’internes.Il
fautproposerunprojetnovateuretambitieuxmaisréalisteetapplicable.
Ilfautbiendistinguerlesoutilsd’évaluationsdescompétencesetlesdispositifs
d’évaluationquicombinentplusieursoutils,plusieurslieuxetplusieursmoments
d’évaluationetsurl’ensembledesquelsreposehabituellementlavalidationduDES.
Unecertainepassivitéestconstatéechezlesinternesdansl'apprentissage(ilssontsurtout
demandeursdecoursthéoriques)etdansl’évaluationdeleurscompétences
professionnelles.Leursdiagnostics,leursprescriptionsetleurscourrierssontséniorisés.La
tendanceestmêmeàlaséniorisationpardesmédecinstitulaires,reléguantparfoislechef
decliniqueàcequ’étaituninternede2èmepartied'internatilyaencoreunedizaine
d'années.
Ilseraimportantdecompareretd’harmoniserlescompétencesdéfiniesenFrancepar
rapportauxstandardseuropéensafindepouvoirpermettrelamobilitédesinternes.
Lesniveauxdecompétencesquiaurontpuêtrevalidésgrâceàdesformations
complémentaires(DIU,cursusscientifiques)devrontpouvoirêtreintégrésdansleparcours
dedéveloppementdescompétences.
L’activitéscientifique(participationau(x)congrèsimportantsdelaspécialitéentant
qu'auditeurouentantqu'orateur,publicationsdetravauxderecherche)doitêtrereconnue
commeunecompétenceparticulièredesinternesquellequesoitleurdisciplineetêtre
évaluéeentantquetelle.Atitred’exemple,dansleréférentieldecompétencedeMédecine
générale,cetaspectestinclusdanslacompétence«Professionnalisme»dontladéfinition
est:«Capacitéàassurerl’engagementenverslasociétéetàrépondreàsesattentes,de
développeruneactivitéprofessionnelleenprivilégiantlebienêtredespersonnesparune
pratiqueéthiqueetdéontologique,d’améliorersescompétencesparunepratiqueréflexive
danslecadredelamédecinebaséesurdesfaitsprobants,d’assumerlaresponsabilitédes
décisionsprisesaveclepatient».L’undesdescripteursduniveaucompétentdecette
compétenceest«•S’impliquedanslerayonnementdeladiscipline».
2. Préambuleàl’évaluationdescompétences
Quelquesprérequisindispensablessesontimposésaugroupe avantdes’engagerdansune
approcheparcompétence:
2.1 PARTAGERUNEDEFINITIONCOMMUNEDESCOMPETENCESPROFESSIONNELLES

5
Notregroupen’avaitpaspourmissionderéfléchiràladéfinitiondescompétences
professionnellesnéanmoinsilnousaparuessentielquesoitpartagéedefaçonunivoqueune
définitiondelacompétenceàtouslesniveaux(local,inter‐régional,national,inter‐DES).
Notregroupepartduprincipequelescompétencesontétéélaboréesselonunedéfinition
ad‐hocpourchaquedisciplineetqueleurparcoursdedéveloppementaucoursducursusa
étéenvisagésansquoil’évaluationdescompétencesrisquedes’avérerimpossible.
LadéfinitiondeJacquesTardif(Tardifetal,ChenelièreEducation2006)nousparaitêtrela
pluscommunémentadmise.Lacompétenceestainsidéfiniecommeun«savoir‐agir
complexeprenantappuisurlamobilisationetlacombinaisonefficaced'unevariétéde
ressourcesinternesetexternesàl'intérieurd'unefamilledesituation».Ellepermetfaceà
unesituationcomplexedeconstruireuneréponseadaptée,sanslapuiserdansunrépertoire
deréponsepréprogrammée(Compagnonetal,exercer2013).
Lesressourcesincluentdesconnaissancesthéoriques,maisaussil’acquisitiond’un
comportementgénéral(aveclepatient,lescollègues,lafamille,lesautresprofessionnelsde
santé),lacapacitéderéflexion,leraisonnementclinique,l’acquisitiondegestestechniques…
2.2 SESORTIRD’UNEVALIDATIONEXCLUSIVEMENT«PARDEFAUT»
ForceestdeconstaterquelaplupartdesvalidationsdeD.E.Ss’effectuepardéfaut,les
critèresdevalidationnepermettantpasd’avoiruneidéefiabledescompétences
desinternes.Lescritèressuivants,trèsfréquemmentutilisés,(cf.étatdeslieuxdespratiques
d’évaluation)nedoiventpassesuffireàeux‐mêmes:
‐ l’internen’apasposédeproblèmependantsonstage,
‐ l’interneaétéprésentauxséminaires,
‐ l’internen’apasdelacunesdanssesconnaissancesthéoriques,
‐ l’interneavalidéunmémoiresurunsujetthéoriqueàdéfautdedémontrerses
capacitésréflexives.
2.3 ENVISAGERLANON‐VALIDATIONDUD.E.S
Onconstatequelaquasi‐totalitédesinternesinscritsenDESfinissentparl’obtenirdansle
délaiimpartisoit3à5ansenfonctiondesspécialités.Lesréorientations,autresquecelles
demandéesparlesinterneseux‐mêmessontexceptionnellesetsouventliéesàdes
problèmesd’ordrepsychiatrique.
Sions’engagedansuneévaluationdescompétences,alorsquefairedesinternesévalués
commeincompétents?
LegroupeestconvaincuquelavalidationdesD.E.Sdoitreposersurl’évaluationdes
compétencesprofessionnelles.Or,ladéfinitiondelacompétenceesttellequ’elleimplique
desrythmesetdesniveauxdeprogressionquivontparnaturevarierd’uninterneàun
autre.Accepterl’idéequ’unDESpuisseêtrevalidésurlabasedel’évaluationdes
compétences,c’estaccepterdefaitl’idéequ’unD.E.Spuissenepasêtrevalidéauterme
deladuréehabituellementrequise.