ELEMENTS DE BALLISTIQUE LESIONNELLE EPIDEMIOLOGIE BLESSES PAR ARME A FEU : l U.S.A : ê 30 000 morts/an ê 300 000 blessés/an l France : pas de recueil épidé pidémiologique ê 2500 décès annuels dont 2000 TS. l Service Mé Médical de la B.S.P.P: ê 100 Blessés par arme à feu C. Ernouf S. Travers O. de Stabenrath P. Benner Janvier 2012 Brigade de sapeurs pompiers de Paris CARACTERISTIQUES (1) CARACTERISTIQUES (2) l le plus souvent : MONOTRAUMATISE : l APPRECIATION DES LESIONS : ê ELEMENTS DE BALISTIQUE ELEMENTAIRE : l point d ’entrée l trajet supposé (vertical, horizontal, oblique, …) l éventuellement point de sortie l pouvoir vulnérant ê PRONOSTIC VITAL ENGAGE l STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE : ê Théorie américaine : SCOOP AND RUN ê Théorie Française : STABILIZE AND RUN ê REPERCUSSIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES LES ARMES ELEMENTS DE BALISTIQUE l LES ARMES DE POING : l BALISTIQUE INITIALE : ê LIEE A L ’ARME ET AUX MUNITIONS l BALISTIQUE INTERMEDIAIRE : ê LIEE AU TRAJET DU PROJECTILE DANS L’AIR l BALISTIQUE TERMINALE (lé (lésionnelle) : ê LIEE A A L ’EFFET DU PROJECTILE DANS LA CIBLE ê PISTOLETS ê REVOLVERS l LES ARMES D’ D’EPAULE: ê PISTOLETS-MITRAILLEURS ê FUSILS DE GUERRE ê FUSILS DE CHASSE LES PROJECTILES LES ARMES Calibre = diamè diamètre du projectile Pistolet Vitesse initiale fonction : o de l ’arme qui la tire o de la charge de poudre Révolver LES PROJECTILES 11 mm LES PROJECTILES 8 mm 7,62 CLASSIFICATION 5,56 o Poids (3(3-30 g) o Calibre í en mm (de 5,5 à 11,43) í en 1/100 pouce (1 inch = 25,4 mm) o Longueur de l ’étui ’étui (ex : 5,56 x 19, 22 LR) o Charge de poudre (en grain), « Magnum » o Structure í Blindé Blindée « Full metal jacketed » (convention de Genè Genève) í Déformable ou semisemi-blindé blindée o Vitesse initiale : pouvoir lé lésionnel CALIBRE 5,5 ou 22 L.R. CALIBRE 9 mm 9 mm parabellum (3 g - vitesse 330 m/s) (8 g - vitesse 350 m/s) LES ARMES DE GUERRE CALIBRE 9 mm FUSIL D ’ASSAUT 357 magnum o CLASSIQUES : AK 47 Kalachnikov (7,62 mm) o MODERNES : M16 Colt, FAMAS (5,56 mm) AK 74 (5,45 mm) FUSIL A LUNETTE o CLASSIQUE : FRF1 (7,62 mm) o ANTI « SNIPER » : Barrett, Barrett, Mc Milan (12,7 mm) (10,2 g - vitesse 450 m/s) ARMES DE CHASSE LA BALISTIQUE INTERMEDIAIRE Elle dé dépend : l DU PROJECTILE : ê ê ê POIDS VITESSE FORME, ... l DE L’ L’EXISTENCE D ’UNE GERBE DE PLOMB l DE L’ L’EXISTENCE D ’UN OBSTACLE SUR LA TRAJECTOIRE LA BALISTIQUE LESIONNELLE LESIONS VARIABLES o Trajectoires rectilignes o Trajectoires instables o Déformation 265 m/s Cavité Cavité rectiligne permanente oGerbe de plomb o Polycriblage « Coup de fleuret » EXEMPL. : PROJECTILES BLINDES (11,43 mm) LA BALISTIQUE LESIONNELLE LA BALISTIQUE LESIONNELLE Cavité Cavité d ’attrition permanente Ø 12 cm 5 cm Cavité Cavité rectiligne permanente Ø > calibre EXEMPLE : PROJECTILES DEFORMABLES EXEMPL. : PROJECTILES DEFORMABLES (9 mm) LA BALISTIQUE LESIONNELLE LA BALISTIQUE LESIONNELLE Cavité Cavité temporaire Ø 15 cm l LES BALLES A GRANDE VITESSE INITIALE (800 à 1000 m/s) : ê FAMAS (calibre 5,56) ê M 16 (calibre 5,56) ê AK 74 (calibre 5,45) 800 m/s 12 cm l VITESSE DU SON : 15/20 cm ê AIR : 365 m/s ê EAU : 1600 m/s ê SOLIDE : 5000 m/s EXEMPL. : PROJECTILES A HAUTE VITESSE (Colt M 16: 5,56 mm/223 Remington AK 47 7,62) LA BALISTIQUE LESIONNELLE l Les BALLES à GRANDE VITESSE INITIALE (800 à 1000 m/s) : ê LESIONS MAJEURES par PHENOMENES DE CAVITATION ê mais POUVOIR D ’ARRET LIMITE Projectiles partiellement blindés Arme dite « police » Bon pouvoir d’arret Cavité Cavité permanente Ø 6 cm Eviter les longs necks pour déstabilisation DQP Déplacer la G vers arrière Bascule précoce Légèreté projectile, trés gde vitesse AK 74 5,45mm 900m/s TRAJECTOIRE FANTASISTE LES PROJECTILES MULTIPLES o Douille cal. 12 (18,5 mm) o Poudre, amorce o Bourre o Projectile : í en plomb durci í nickelé nickelé í sphé sphérique ou non í à chaî chaînette LES PROJECTILES MULTIPLES o Elé Eléments fixes : LES LESIONS DUES A DES PROJECTILES MULTIPLE S Type 1 í douille cal. 18,5 mm í poudre, amorce o Bourre ou concentrateur en plastique o Projectile en plomb durci ou nickelé nickelé : í sphé sphérique ou non í à chaî chaînette o Vitesse faible : 350350-400 m/s o Calibre : ípetit plomb (Lapin) > 6 (250 x 140 mg) íchevrotine < 3 í00 (9 balles 8,2 mm) LES LESIONS DUES A DES PROJECTILES MULTIPLE S Type 2 o courte distance 33-12 m o polycriblage profond o ttt fonction de la taille des projectiles oSi gros plomb (00) idem impact 22LR LES LESIONS DUES A DES PROJECTILES MULTIPLE S Type 3 o tir à bout portant o orifice à l ’emporte piè pièce (avec bourre et vêtement) o avulsion parié pariétale et viscé viscérale majeure oCartouche n° n°6= 250 plb de 140 mg soit 11 balles de M16 o distance > 12 m o polycriblage superficiel o thé thérapeutique conservatrice LES ARMES DES FORCES DE L ORDRE LES PROJECTILES NON LETAUX o Balles en caoutchouc : 1 dé décès / 90 blessé blessés o Balles en plastique : 3 dé décès / 90 blessé blessés í cylindres 10 x 37 cm, 135 g í 70 m/s í distance efficace 18 m í lésions cutané cutanées í contusion pulmonaire, TC LA BALISTIQUE LESIONNELLE REALITE CLINIQUE Le corps humain ne se comporte pas comme une cible homogè homogène o FACTEURS LESIONNELS : í site d ’impact í trajet du projectile í anatomie ré régionale í caracté caractéristique propre des tissus LA BALISTIQUE LESIONNELLE LESIONS TISSULAIRES o Plaie en sé séton o Tissus élastiques (poumon, organes creux) o Tissu dense ( organes vascularisé vascularisés ou í organes ré réservoirs pleins: í éclatement í broiement o Tissu dur : os í fracture simple í fracas comminutif CONCLUSION Connaissance du trajet projectilaire ? Agent vulné vulnérant parfois inconnu Priorité Priorité : traitement de la lé lésion « Il faut soigner une plaie et non une arme » Lindsay D, J Trauma, Trauma, 1980.