tutorat 2014-2015 ue ufp

TUTORAT 2014-2015 UE UFP
Séance n°1 – Semaine du 06/04/2015
Morphogénèse du placenta - Physiologie des échanges materno-fœtaux
Pr Lavabre - Matecki
Séance préparée par Victoria HARO, Cindy NGUYEN, Clémence TRINTIGNAC (TSN)
QCM n °1 : A propos de la morphogénèse du placenta, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. Au stade blastocyste, les cellules du bouton embryonnaire sont appelées « micromères » et celles
du trophoblaste sont dites « marcromères ».
B. L’éclosion du blastocyste se fait en même temps que la nidation.
C. Le placenta a uniquement pour rôle le contrôle des échanges fœto-maternels.
D. Le placenta n’est fonctionnel qu’à partir du 4e mois de grossesse.
E. Le placenta peut être considéré comme un organe à part entière.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °2 : A propos de l’histologie de l’endomètre, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. La paroi de l’utérus est composée, de l’extérieur vers l’intérieur: une séreuse,le ligament large ; une
musculeuse, le myomètre ; et une muqueuse, l’endomètre.
B. La zone résiduelle de l’endomètre est évacuée lors des menstruations.
C. L’endomètre comprend un épithélium cubique, simple, et cilié.
D. Le chorion correspond à du tissu conjonctif dense.
E. La zone fonctionnelle de l’endomètre est au contact du myomètre.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °3 : A propos de la fixation du blastocyste à l’endomètre, choisir la ou les
proposition(s) exacte(s).
A. Le blastocyste se fixe à l’endomètre dès la fin de la 1e semaine de développement embryonnaire.
B. La fixation se fait en trois temps : d’abord l’apposition du blastocyste à l’épithélium endométrial, puis
l’interdigitation, et enfin la fixation stable.
C. Le ciment intercellulaire de l’épithélium endométrial est dégradé par des enzymes d’origine utérine.
D. La fixation stable est rendue possible par trois principaux phénomènes : le remplacement des
intégrines par les protéoglycanes, la diminution de MUC-1, et la présence de cytokines.
E. La différenciation du trophoblaste en syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste est dépendante de la
progestérone.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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Cette séance est la propriété de l’Université de Montpellier.

QCM n °4 : A propos de l’invasion de l’endomètre, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. L’invasion de l’endomètre se fait au cours de la gastrulation.
B. L’implantation débute par la région proche de l’embryoblaste.
C. Au cours de l’invasion de l’endomètre, le trophoblaste subit plusieurs modifications, et passe par
trois stades distincts : le stade avilleux fruste à J8, le stade avilleux lacunaire de J9 à J11, et le
stade avilleux trabéculaire de J11 à J15.
D. Au stade avilleux trabéculaire, le bouchon de fibrine permet d’isoler l’embryon de la cavité utérine.
E. Lors de la décidualisation du chorion, on assiste à une prolifération vasculaire et glandulaire,
l’œdème du chorion est accru, et les fibroblastes sont transformés en cellules déciduales.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °5 : A propos du schéma suivant, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. A correspond à la caduque basilaire ou ovulaire.
B. B correspond à la caduque pariétale.
C. C correspond à la caduque réfléchie.
D. D correspond à la sphère choriale.
E. E correspond à l’endomètre.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °6 : Concernant le cycle menstruel, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. La phase pré-ovulatoire du cycle est composée de 3 stades : la desquamation, la régénération et la
sécrétion.
B. Sur une coupe entre J19 et J14 on peut observer une forte activité cellulaire avec de nombreuses
mitoses, on est donc au stade de régénération.
C. Lors du stade de prolifération, l’endomètre utérin mesure environ 3mm d’épaisseur.
D. Le chorion ne devient œdémateux que lors de la phase d’œdème du chorion.
E. Le stade d’ischémie est la plus courte du cycle, elle est précédée par le stade de sécrétion.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °7 : Concernant le cycle menstruel, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. C’est lors du stade de prolifération que le chorion est à son épaisseur maximale.
B. Les artérioles spiralées de la zone résiduelle seront eliminées lors de la desquamation.
C. Quand le cycle utérin et le développement de l’embryon sont synchrones, l’embryon est au stade
blastocyste lors de la phase d’œdème du chorion.
D. La réaction prédéciduale correspond à un gonflement des cellules autour des artérioles.
E. Le stade d’ischémie correspond aux prémices de la desquamation.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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Cette séance est la propriété de l’Université de Montpellier.

QCM n °8 : Concernant la tolérance maternelle, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Le fœtus et ses annexes agissent comme une semi-allogreffe, car ils contiennent des antigènes
paternels potentiellement reconnus comme étrangers par les anticorps maternels.
B. La coque cytotrophoblastique forme une barrière étanche grâce aux nombreux antigènes de
surface.
C. Les cytokines et les facteurs de croissance sécrétés par la mère ont un effet protecteur.
D. La réaction de facilitation se fait grâce à des anticorps facilitants et à des lymphocytes T
suppresseurs.
E. Les anticorps facilitants masquent les antigènes étrangers au système immunitaire maternel.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °9 : Concernant la formation du placenta, choisir la ou les proposition(s) exactes.
A. Les villosités crampons ont essentiellement un rôle d’échange entre la mère et le fœtus.
B. A la 3e semaine, les villosités tertiaires se mettent en place et le placenta a acquéri sa forme
discoïdale.
C. Sur une coupe de villosité secondaire, on observe de la périphérie vers l’intérieur : du
syncytiotrophoblaste, du cytotrophoblaste, et de la lame choriale.
D. C’est au stade de villosité tertiaire que les vaisseaux fœtaux envahissent les villosités.
E. La chambre intervilleuse est bordée de cytotrophoblaste.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °10 : Concernant le placenta humain, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Le placenta humain est un placenta de type épithélio-chorial, avec des chambres intervilleuses
directement irriguées par le sang maternel.
B. En fin de 3e semaine, le chorion est diffus sur tout le pourtour de l’embryon, alors qu’en fin de 3e
mois le chorion sera touffu au niveau de la zone d’échange materno-fœtale et lisse sur le reste de
l’embryon.
C. Le placenta humain est dit décidual car il est associé à une partie du chorion maternel éliminée en
même temps que lui pendant l’accouchement.
D. Au cours du 1er trimestre, les artères spiralées ont une circulation libre.
E. Le placenta humain a un aspect boursoufflé, dit en pseudo-cotylédons.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °11 : Concernant les échanges placentaires, choisir la ou les proposition(s)
exacte(s).
A. L'espace sanguin intervilleux limite les variations de pression venant de l'artère utérine. On parle de
réservoir tampon.
B. Une forte augmentation de la pression de l'espace sanguin intervilleux aboutit à la compression des
villosités choriales.
C. Le sang fœtal se mélange au sang maternel dans la chambre intervilleuse.
D. Les échanges de solutés se font uniquement du fœtus à la mère.
E. Toutes les immunoglobulines traversent la barrière placentaire..
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °12 : Concernant le fœtus en gestation, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Le fœtus n'est pas rejeté par l'organisme maternel grâce à l'effet immuno-supresseur de
l'œstrogène.
B. Son développement se fait au sein d'un milieu très pauvre en oxygène.
C. Si besoin, le placenta peut mobiliser ses réserves de glycogène afin de fournir du glucose au fœtus.
D. Le transport actif des immunoglobulines maternelles vers le fœtus permet de lutter contre les
agents infectieux.
E. La pression partielle en oxygène maternelle est inférieure à celle du fœtus.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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Cette séance est la propriété de l’Université de Montpellier.

QCM n °13 : Concernant la circulation sanguine du fœtus avant la naissance, choisir la ou
les proposition(s) exacte(s).
A. Le cordon ombilical est composé de deux veines et une seule artère.
B. Les échanges d'O2 et de CO2 se font par simple diffusion selon un gradient de pression.
C. Le sang de la veine ombilicale est plus riche en CO2 que le sang de l'ensemble du fœtus..
D. Même si les résistances vasculaires pulmonaires sont augmentées, les poumons reçoivent 10% du
débit cardiaque afin de rester fonctionnels.
E. Le renouvellement de sang dans la chambre intervilleuse est de 3L/s.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °14 : Choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Le sang provenant du cœur gauche se distribue dans la partie inférieure du corps du fœtus.
B. La totalité du sang provenant du canal artériel se distribue dans la partie inférieure du corps du
fœtus.
C. Concernant le retour veineux au niveau de l'oreillette droite, le sang provient de 3 voies : les
poumons, les parties supérieure et inférieure du corps.
D. La veine ombilicale devient le canal d'Arantius au niveau du foie.
E. La pression au niveau du cœur droit est plus élevée que celle du cœur gauche, cela permet de
maintenir le foramen ovale ouvert.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n °15 : Concernant la progestérone, choisir la ou les proposition(s) exacte(s).
A. Elle augmente la température du corps.
B. Elle augmente la motilité intestinale.
C. Elle joue un rôle dans la rétention hydrique et sodée.
D. Permet la relaxation du myomètre utérin
E. Prépare à l'allaitement en augmentant la différenciation de la glande mammaire et en induisant la
production de lait avant la naissance.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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Cette séance est la propriété de l’Université de Montpellier.