Memoire Anabelle COMBES - UTEP du CHU de Besançon
UNIVERSITE DE FRANCHE-COMTE
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Besançon
Education Thérapeutique intégrée aux soins
&
Education aux ANTICOAGULANTS
(AVK + NACO)
Mémoire de diplôme universitaire d’éducation thérapeutique
Anabelle COMBES née BREUILLER
Septembre 2014
Page | 1
REMERCIEMENTS
A Etienne MOLLET, l’équipe des stages Sport et Diabète de Dôle et aux diabétiques
stagiaires qui m’ont emmené dans une aventure qui m’a marqué personnellement et
dans ma pratique professionnelle à jamais,
A l’équipe de l’UTEP de Besançon pour la convivialité de ce DU et à Laurence plus
particulièrement pour son accompagnement et sa disponibilité,
A l’ensemble des étudiants du DU pour ce bout de chemin ensemble, leur
gentillesse, les échanges et les amitiés qui sont nées ou se sont renouées,
A mon équipe de Cardiologie et aux infirmiers du groupe de travail polaire
« Education aux AVK » qui me donnent envie d’avancer et à qui j’espère, à mon tour,
donner envie d’aller toujours plus loin,
A mes parents et mes enfants, Guillaume et Aurélien, pour leur présence indulgente
et leur soutien sans faille.
Page | 2
Sommaire
Lexique ………………………………………………………………………….. 4
Formulation de la problématique ………………………………………….. 6
Synthèse bibliographique ……………………………………………………
A. Le contexte hospitalier …………………………………………………
1. Un contexte économique particulièrement « difficile » ……
10
11
11
2. Le contexte législatif : La loi invite à développer
l’éducation thérapeutique …………………………..
13
3. Le contexte « professionnel » : la formation des IDE à
l’éducation thérapeutique ……………………………
14
B. ETP : PROGRAMME ou Intégration aux soins ? ………………… 16
1. Définition du programme …………………………………… 16
2. Cahier des charges et financement ………………………… 17
3. L’ETP intégrée aux soins ou philosophie de soins ………. 18
C. Valorisation et reconnaissance …………………………………….. 20
1. Travailler autrement ! Coopération et reconnaissance d’une
identité d’équipe ……………………………………………… 20
2. Formation et reconnaissance des compétences …………. 22
3. Les perspectives ……………………………………………… 25
Rapport de stages …………………………………………………………… 27
1. UTIC – Dijon ………………………………………………….. 28
2. Réseau GRANTED – Grenoble …………………………….. 32
Page | 3
Rapport de stage UTIC ………………………………………. 39
Rapport de stage GRANTED ……………………………….. 40
Elaboration du projet ………………………………………………………. 41
1. Analyse du contexte ………………………………………… 42
2. Objectifs ……………………………………………………….. 45
3. Stratégie d’action ……………………………………………. 47
a. Projet ………………………………………………….. 48
b. Plan d’action ou calendrier ………………………… 57
c. Evaluation ……………………………………… …… 60
4. Perspectives …………………………………………………. 63
Synthèse personnelle …………………………………………………….. 65
Bibliographie ………………………………………………………………… 69
Annexes ……………………………………………………………………… 73
1. Documents de la pochette « Patient sous AVK »
1.1. Les 7 règles d’or ………………………………………………………
1.2. L’alimentation …………………………………………………………
1.3. Questionnaire d’évaluation …………………………………………
1.4. Echelle d’INR …………………………………………………………
1.5. Carnet « vous et votre traitement AVK » …………………………..
2. Documents de la pochette « Patient sous NACO »
2.1. Carnet « vous et votre nouveau traitement anticoagulant » …….
2.2. Cartes de surveillance des différents NACO ………………………
3. Fiches-entretiens ou fiches-séances
3.1. Fiches-entretiens AVK ……………………………………………….
3.2. Fiches-entretiens NACO ……………………………………………..
4. Mail à Mme le Dr Satger, demande de convention …………………….
5. Courrier-CR destinés aux praticiens libéraux
5.1. Courrier-CR éducation AVK …………………………………………
5.2. Courrier-CR éducation NACO ……………………………………….
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
Page | 4
Lexique
AFSSAPS :
Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé
ALD : Affection de Longue Durée (au nombre de 30)
AOD : Anticoagulants Oraux Directs
APP : Analyse des Pratiques Professionnelles
ARS : Agence Régionale de Santé
AS : Aide Soignante
ASH : Agent des Services Hospitaliers
AVK : Anti Vitamine K
CDS : Cadre De Santé
CH : Centre Hospitalier
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CR : Compte Rendu
CREF : Contrat de Retour à l’Equilibre Financier
DMS : Durée Moyenne de Séjour
DxCare : nom du logiciel du Dossier Patient Informatisé utilisé à Dijon
ETP : Education Thérapeutique du Patient
Etp : Equivalent temps plein
GITA : Groupe Interdisciplinaire Trousseau sur les Anticoagulants
HAS : Haute Autorité de Santé
HBPM : Héparine de Bas Poids Moléculaire
HC : Hospitalisation Complète
HJ : Hospitalisation de Jour
HPST : Hôpital Patient Santé Territoire (Loi)
IDE : Infirmière Diplômée d’Etat
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
1
/
86
100%
