Jalousie et dépendance Assises de sexologie Srasbourg

Consensus et controverses de la commission
Jalousie et dépendance dans le couple
Dr Nadine Grafeille
Dr Patrick Blachère
M. Olivier Florant
Définition de la jalousie • Sentiment conflictuel de méfiance qui donne même parfois sans raison objective un malaise . • C’est toujours une souffrance.
• Rarement motif direct de consultation, mais pour ses effets induits :
– dans la sphère sexuelle – dans la relation de couple et de famille
– avec les risques de violence.
Y a –t­il des bases biologiques à la jalousie?
• Oui le rôle des hormones et neuromédiateurs a été démontré :
• Sérotonine, ocytocine, dopamine. Noradrénaline, œstrogènes.
• Il est possible de mettre en évidence dans les neurones les supports de l’attachement, de l’amour et d’une base biologique à la jalousie. Y a –t­il d’autres bases que biologiques ?
• Il n’y a pas de culture sans jalousie
• Outre les bases biologiques, il existe des •
origines éducatives et environnementales à la jalousie de l’adulte A fait débat la notion d’homosexualité refoulée : la jalousie des homosexuels est­elle une hétérosexualité refoulée ?
Jalousie : normale, ou pathologique ?
Degrés de sévérité ?
• Normale non, naturelle oui.
• 4 degrés d’après W. Pasini. Deux chez Lucy Vincent
• Paroxysmes : jaloux violent, pervers.
Formes d’expression de la jalousie
• Souffrances polymorphes : + de 40 symptômes décrits, de la tristesse à la jaunisse.
• Différence d’expression selon les sexes .
• Différences géographiques N/S, E/W. • La jalousie des femmes mères est sans doute différente des femmes nullipares.
A quoi sert la jalousie constructive
(verte)?
• Piment de l’amour, ravive le désir.
• Exclusivité / partenaire/ progéniture. Protection / soi et enfants.
• Régulation.
• Eviter le départ de l’autre.
• Dépassement de soi.
Jalousie et infidélité
• N.Y: 60% des femmes reconnaissent au moins une infidélité. Les hommes ne sont pas en reste ( Inserm 2007) … les jaloux n’ont pas toujours tort ! • Les nouvelles générations en parlent sans remord. • Trahison du sexe ou du cœur : même résultats ?
Dire ou taire.
• Débat dans la salle de la commission.
• Sens de l’aveu ? • Se taire tue ; dire tue; mentir par omission peut rendre malade !
• Le thérapeute doit éclairer son patient sur les enjeux de l’aveu, du silence, pour lui, son conjoint, et le couple lui­même.
Monogamie ­ Polygamie
• 5% animaux sont monogames.
• La « fidélité » n’est pas souvent respectée même dans les espèces archétypiques de la monogamie.
• La polygamie existe dans de nombreuses cultures.
Jalousies et modernité
• La polygamie est une alternative à l’infidélité qui ne résiste pas à l’immigration en milieu monogame.
• Bien respecter les règles coutumières.
• Cyber jalousie : téléphone portable, le Net.
Morbidité et mortalité de la vie conjugale
• Une femme meurt tous les quatre jours des suites de violences au sein du couple.
• Un homme tous les 16 jours.
Les situations à risques d’ homicides suivant le sexe du conjoint criminel
Femmes meurtrières
Hommes meurtriers
Jalousie
19 %
24 %
Dispute
77 %
47 %
4 %
34 %
43 %
27 %
4 %
12 %
Séparation
Alcool
Dépression
Profil type du jaloux violent/meurtrier
• Homme
• Paranoïa
• Personnalité paranoïaque • Autres personnalités pathologiques.
Les facteurs aggravants • L’alcool
• Les toxiques
• La vulnérabilité sociale du couple
• La « dépression » de l’auteur.
Morbidité et mortalité par la dépendance à l’autre
Le risque est d’être victime de violence…
• Faute de ne pas être parti(e) à temps;
• Par l’angoisse des abandonniques qui confondent amour et besoin. Angoisse qui rend la rupture impossible.
Facteurs de dépendance
• La dépendance d’un conjoint dément ou handicapé.
• La dépendance financière (femme sans travail).
• La dépendance sociale (immigration).
• La dépendance morale (divorce =péché).
• La dépendance liée à une personnalité pathologique (borderline).
Synthèse en matière de prévention • Ne jamais épouser un……homme !
• Et pour les hommes éviter les alcooliques borderline .
• … Mais cette prévention est absurde.
• Il est possible néanmoins de réfléchir à une prévention primaire ; l’aide au couple en crise. Conclusion
• La jalousie est sans doute un ingrédient nécessaire à la dynamique du couple.
• La jalousie doit être gérée pour éviter l’éclatement du couple voire le drame.
• La dépendance doit être prise en charge pour permettre une éventuelle rupture sans risque majeur.
Gérer la jalousie et la dépendance en clinique ?
• Réponses aux prochaines assises … à Lille 2009 !
Quelles sont les questions que posent les patients?
• Peut on aimer sans •
•
•
être jaloux?
Peut on être jaloux sans aimer?
Comment vivre cet enfer?
Peut on se traiter et comment?
Différentes stratégies de prise en charge thérapeutique
• Bilan sur le couple et son vécu: 1. depuis quand les crises existent?
2. y a­t­il eu un événement d’infidélité de l’un ou de l’autre? 3. Évolution?
• Selon la personnalité du (de la ) patient(e).
• Selon la personnalité du couple.
Faire le bilan du comportement
• Comment les crises s’expriment elles et dans quelles circonstances? • Sorte de délire: conviction que partenaire infidèle; se fonde sur des déductions erronées, sur des éléments mineurs servant de preuves rassemblés et utilisés pour justifier l’idée: conflits. Faire le bilan du comportement
• Actions: filature, restriction de l’autonomie de l’autre: télé, journaux / films érotiques, voiture, portable, sorties, habillement…
• Persécution physique, psychique.
• Demande de séparation ou de divorce .
• Agression physique: degré, nombre, limites. • Assassinats (tentatives ou réalisées).
Chiffres récents/ violence
• Observatoire National de la délinquance (OND): 47.573 F ont été battues en 2007, soit 31,3% de plus qu’en 2004. Ce qui représente 25,6% de l’ensemble des actes de violences volontaires sur personnes de plus de 15 ans; dans les Bouches du Rhône surtt augmentation/ au couple. Les plus forts chiffres en Seine Saint Denis et en Guyanne.
• Crimes et délits sexuels multipliés par 8 entre 1980 et 2007: 1118 cas…. 8225 du fait de parole donnée aux victimes et amélioration des outils de détection (ADN).
• 2008: 47500 déclarations d’actes de violence envers les F et 600 décés.
Conduite à tenir
• Tenir compte de l’évolution du couple, des stratégies d’adaptation mises en place, de la situation familiale et sociale:
1. Le jaloux veut des preuves: inutile.
2. Lui expliquer son amour: mieux mais insuffisant.
3. Le rassurer sans bouger: on s’éteint.
Conduite à tenir
• S’il y a eu relation(s) extra conjugale(s), le thérapeute doit éclairer le (la) patiente sur la signification d’une part et sur les enjeux d’autre part de l’aveu ou du silence, pour lui, pour l’autre, pour le couple lui­même.
• Cas d’échangisme ou assimilé.
Conduite à tenir
• Introspection. Travailler sur blessure narcissique, •
•
•
•
•
perte de estime de soi et de confiance. Mobiliser les éléments familiaux et sociaux.
Hypnose? Relaxation? Sophrologie?
Thérapie de couple: Systémique? Type Masters et Jonhson?
TCC.
Médicaments?
Prison?
Résultats
• Pas d’étude statistique exploitable sur la prise en charge.
• Les TCC semblent faire l’unanimité.
• Les violents et criminels: les canadiens proposent des thérapies (Desjardin).
Conclusions (1)
• Très fréquent en consultations et cause de troubles physiques, sexuels, psychiques nombreux. Perturbations sociales.
• Bases biologiques, psychologiques, éducatives, relationnelles.
• Prise en charge complexe, nécessite un thérapeute formé aux thérapies de couple.
Conclusions (2)
• Travail en couple est essentiel et nécessite •
•
souvent en parallèle un travail individuel qu’il s’agisse du (de la) jaloux ou du (de la) partenaire. Discuter plusieurs thérapeutes? La jalousie morbide peu mobilisable.
Equilibre du couple fragile, jamais acquis, toujours mouvant, réclamant une adaptation en continu.
Bibliographie
• Aubry Michel: La jalousie, le leurre.14ème séminaire de AIHUS 1984
• Blachère Patrick: Petites infidélités dans le couple. Albin Michel 2005.
• Chandernagor Françoise: La première épouse. Le livre de poche.
• Grafeille Nadine: 333 questions réponses sur la sexualité. Plon 2005. L’amour longtemps, la sexualité des seniors. Plon 2006.
Bibliographie
• Hillman James: La trahison; Rivages­Payot.
• Millet Catherine: Jour de souffrance. Flammarion.
• Pasini Willy: La jalousie. Odile Jacob 2006. Les amours infidèles Odile Jacob 2007.
• Vincent Lucy: Comment devient on amoureux?. Odile Jacob. 2004.Petits arrangements avec l’amour. Odile Jacob 2008.
• Yakoub Ibrahim: Goma, polygame à la Courneuve. Ed. Buchet Castet: (Sexologos Octobre 2008).