LE RETOUR A DOMICILE

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PLETTY Justine
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ROCKEFELLER
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D 048 515641 2
Université Claude Bernard LYON 1
Faculté de Médecine de Rockefeller
ECOLE
DE SAGES-FEMMES DE BOURG EN BRESSE
LE RETOUR A DOMICILE:
QUELLES DIFFICULTES ET QUEL VECU POUR LES PRIMIPARES?
Mémoire présenté et soutenu
par
Justine PLETTY
Née le 25 Avril 1986
En vue de l'obtention du diplôme d'état de Sage-Femme
PROMOTION 2006-2010
PLETTY Justine
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Remerciements
Je souhaiterais remercier l'équipe enseignante de l'École de Sages-Femmes de Bourg
en Bresse pour le soutien apporté tout au long de ces quatre années d'études.
Je remercie tout particulièrement Françoise Morel, ma guidante, pour son aide
précieuse, sa disponibilité et ses encouragements lors de la réalisation de ce travail de
mémoire.
Merci à toutes les patientes qui ont accepté de participer à mon enquête.
Enfin, merci à tous mes proches pour leur présence à chaque instant, leurs conseils,
leur patience et leurs encouragements.
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Sommaire
Remerciements........................................................................................................................1
Sommaire..................................................................................................................................2
Liste des abréviations............................................................................................................5
Introduction........................................................................................................................... 6
Première partie: Généralités............................................................................................8
1 Concepts psychologiques en périnatalité................................................................. 8
1.1 Psychologie du devenir mère................................................................................. 8
1.1.1 La parenté, la parentalité....................................................................................8
1.1.2 La maternalité.................................................................................................... 8
1.1.3 Désir d'enfant, désir de grossesse.......................................................................8
1.1.4 L'enfant imaginaire............................................................................................ 9
1.1.5 La préoccupation maternelle primaire............................................................. 10
1.1.6 La mère suffisamment bonne...........................................................................10
1.1.7 La transparence psychique maternelle.............................................................11
1.1.8 Le « don maternel »......................................................................................... 11
1.1.9 Les troubles du post partum.............................................................................11
1.2 Interactions mère-enfant........................................................................................ 12
1.2.1 Définitions........................................................................................................12
1.2.2 Les différentes formes d'interactions............................................................... 13
1.2.3 Notions centrales des interactions selon Winnicott......................................... 15
1.2.4 La dynamique temporelle interactive...............................................................16
1.3 La place du père......................................................................................................16
2 Aides, soutiens et protection en périnatalité..........................................................17
2.1 La protection sociale.............................................................................................. 17
2.1.1 Un peu d'histoire.............................................................................................. 17
2.1.2 Prestations et avantages liés à la naissance et à l'éducation des enfants..........18
2.1.3 Congés « maternité » pré- et post-natal........................................................... 18
2.1.4 Congés « paternité ».........................................................................................19
2.2 Accompagnement en périnatalité..........................................................................20
2.2.1 Préparation à la Naissance et à la Parentalité...................................................20
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2.2.2 Le séjour à la maternité......................................................................................22
2.2.3 Le suivi post-natal..............................................................................................25
2.2.4 Le soutien associatif...........................................................................................28
Deuxième partie: L'enquête, présentation et résultats.........................................29
1 Présentation de l'étude................................................................................................ 29
1.1 La problématique.................................................................................................... 29
1.2 Les objectifs et les hypothèses de recherche.......................................................30
1.2.1 Identifier les principales difficultés rencontrées par les primipares dans la prise
en charge de leur nouveau-né au retour à domicile ................................................... 30
1.2.2 Mettre en évidence ce qui aide les primipares à prendre en charge leur enfant au
cours du premier mois passé à domicile..................................................................... 30
1.2.3 Déterminer la connaissance des primipares sur les interlocuteurs et les
structures à leur disposition au cours du premier mois de leur enfant........................31
1.3 Matériel et méthode de l'étude............................................................................. 31
2 Résultats de l'enquête..................................................................................................33
2.1 Principales difficultés rencontrées par les primipares dans la prise en charge
de leur nouveau-né au retour à domicile.................................................................... 33
2.1.1 Les primipares allaitantes ont un vécu plus difficile du retour à domicile
concernant la prise en charge de leur enfant .............................................................34
2.1.2 Les pleurs de l'enfant représentent la difficulté ayant le plus d'impact sur le
vécu des primipares.....................................................................................................36
2.1.3 Les primipares éloignées de leur entourage rencontrent plus de difficultés dans
la prise en charge de leur enfant ................................................................................ 37
2.2 Mise en évidence de ce qui aide les primipares à prendre en charge leur
enfant au cours du premier mois passé à domicile....................................................39
2.2.1 Le séjour à la maternité permet aux primipares d'être suffisamment à l'aise dans
la prise en charge de leur enfant................................................................................. 39
2.2.2 La préparation à l'accouchement permet aux primipares d'être plus sereines au
cours du premier mois à domicile avec l'enfant..........................................................41
2.2.3 Le père de l'enfant représente le principal soutien des primipares dans la prise
en charge de leur enfant au cours du premier mois à domicile .................................42
2.3 Déterminer la connaissance des primipares sur les interlocuteurs et les
structures à leur disposition au cours du premier mois de leur enfant................... 43
2.3.1 Les primipares sont suffisamment informées sur les différentes permanences
tenues à la maternité et par la PMI..............................................................................43
2.3.2 Concernant la prise en charge de leur enfant, les primipares consultent
préférentiellement d'autres interlocuteurs que la maternité........................................ 44
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