Bactériologie des infections ostéo

Bactériologie des infections
ostéo-articulaires
Dr M.Saïdani
Pr I.Boutiba Ben Boubaker
Cours collège Maladies infectieuses-Microbiologie et
Pili
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30-octobre 2009
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Introduction
Introduction
•
Infections ostéo
articulaires (IOA) = urgence diagnostique
•
Infections
ostéo
-
articulaires
(IOA)
=
urgence
diagnostique
et thérapeutique
• Pronostic fonctionnel dépend de la rapidité du Diagnostic
bactériologique et des modalités thérapeutiques initiales
• IOA polymorphes quant aux:
– Mécanismes physiopathologiques
–
Agents infectieux responsables
– Terrains sur lesquels elles surviennent
• Épidémiologie bactérienne est variable selon âge, terrain,
la porte d’entrée, nature de l’infection
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Epidémiologie bactérienne des
IOA
IOA
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- Loca
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ect
i
on
-
Terrain
-
Terrain
-Age
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Principaux agents pathogènes selon la localisation de
l’infection
Arthrite aiguë hématogène S.aureus, gonocoque (adulte <30 ans), Streptococcus sp,
entérobactéries
(
60 ans
),
Pasteurella multocida
,
Ca
p
noc
y
to
p
ha
g
a
(),
,pypg
canimorsus (après morsure), Borrelia (maladie de Lyme)
Ostéomyélite aiguë S.aureus, S.pyogenes, H.influenzae (enfant <5 ans)
Spondylodiscite aiguë S.aureus, entérobactéries dont E.coli (sujet âgé++),
Streptococcus sp, entérocoque (endocardite souvent associée),
Mycobactérie, Brucella
Infection sur prothèse S.aureus, Staphylocoques à coagulase négative, germes
anaérobies (Propionibacterium sp), coynébactéries (C.striatum, J
eikium), P.aeruginosa et autres BGN, champignons (levures,
aspergillus)
Ostéite et ostéo-arthrite
post traumatique S.aureus méti-R, entérobactéries, P.aeruginosa
Pied diabétique
*
S.aureus, S.pyogenes, P.aeruginosa, Bacteroïdes sp (et autres
Pied
diabétique
S.aureus,
S.pyogenes,
P.aeruginosa,
Bacteroïdes
sp
(et
autres
anaérobies), Staphylocoques à coagulase négative, entérocoque
Spondylodiscite, infection
chronique
Toujours penser à la tuberculose
chronique
* Infections souvent polymicrobiennes
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Principaux pathogènes selon les circonstances
étiologiques
(
classé par fréquence décroissante)
étiologiques
(
classé
par
fréquence
décroissante)
Toxicomanie IV S. aureus, P.aeruginosa, autres BGN
Drépanocytose
Salmonella sp H influenzae
Drépanocytose
Salmonella
sp
,
H
.
influenzae
,
Contact avec animal, ingestion produits laitiers
crus Brucella, Pasteurella
En post opératoire <1mois S.aureus, streptocoque, BGN dont
P.aeruginosa
En post opératoire tardif >1mois SCN, streptocoques, BGN dont P.aeruginosa
Porte d’entrée gynéco ou urinaire BGN dont P.aeruginosa
Infiltration articulaire S.aureus,streptocoque, BGN
Diabète, artérite S.aureus, BGN dont P.aeruginosa
Cathéter veineux, hémodialyse Staphylocoques, BGN dont P.aeruginosa
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